【word】 异种脱细胞真皮基质结合自体超微脂肪颗粒治疗半侧颜面萎缩

【word】 异种脱细胞真皮基质结合自体超微脂肪颗粒治疗半侧颜面萎缩 异种脱细胞真皮基质结合自体超微脂肪颗 粒治疗半侧颜面萎缩 第l6卷第7期 2010年7月 河北医学 HEBEIMEDIC1NE Vo1.16.No.7 Jll1..2010 近年来,由于各种微创手术的广泛开展,传统的开 放性手术日渐减少,但它是一切腔镜手术的基础,对于 严重的复杂性结石和输尿管结石,以及部分微刨手术 失败等患者仍最终以开放性手术解决,另外还有部分 患者多伴有肾功能损害,宜及时行手术取石,解除尿路 梗阻,恢复肾功能. 参考文献: [1]符庆吉,刘悦,王越,等.ESWL治疗上尿路结石 3060例总结[J].中华泌尿外科杂志,1996,17: 696. [2]SorerM,WattemonJD,WollinTA,eta1.Holmi 文章编号:1006-6233(2010)07—0820—02 [3] [4] am:YAGlaserlithotripsyforupperurinarytract calculiin598patients[J].Urol,2002,167:31— 34. 袁武雄,樊皓明,向是,等.微创经皮肾镜下钬激 光碎石术治疗上尿路结石242例[J].国际医药 卫生导报,2007,13(1):29-30. MarguetCG,SpringhartWP,AugeBK,eta1.Ad- vancesinthesurgicalmanagementofthenephroli? thiasis[J].MinervaUogyNefrol,2004,56(1):33 - 48. 异种脱细胞真皮基质结合自体超微脂肪颗粒治疗半侧颜面萎缩 张治平 (广东省高州市中医院,广东高州525200) 摘要:目的:为临床治疗半侧颜面萎缩寻求简易的填充材料.方法:应 用异种脱细胞真皮基质 结合自体超微脂肪植入皮下,修复半侧颜面萎缩.结果:植入后随访一 年,均无排斥反应,2例因凹陷 很严重需两次注射脂肪填充局部皮肤,质地手感均感良好.结论:异种 脱细胞真皮基质结合自体超微 脂肪颗粒修复半侧颜面萎缩,吸收率低,质地软,值得临床推广应用. 关键词:脱细胞真皮基质;脂肪;颜面萎缩 文献标识码:Bdoi:10.3969/j.issn.1006-6233.2010.07.023 ApplicationofXenogenicAcellularDermalMatrix withAutogenousFattoRepairHemifacialAtrophy ZHANGZhiping (TheTCMHospitalofGaozhon.GuangdongGaozhon525200.China) Abstract:Objective:Toexplorethetreatmentofhemifacialatrophyoffacialsimplematerials.Meth- od:Applicationofxenogenicacellulardermalmatrixwithautogenousfatimplantedundertheskin-repair, hemifacialatrophy.Result:Follow-uponeyearafterimplantation.Therewasnorejection.2casesofsevere depressionduetotaketwoinjectionsoffatfilling,postoperativelocalskinfeelbothfeelgoodabout.Conclu- sion:Xenogenicacellulardermalmatrixcombinedwithautologousfatparticletreatmentofhemifacialatrophy absorptionofthelowabsorptionrate,texturesoft,worthyofclinicalapplication. Keywords:Acellulardermalmatrix;Adipocyte;Hemifacialatrophy 半侧颜面萎缩治疗方法多种多样卜引,寻求一种 有效,简易,术后手感好,质地软,吸收率低的方法尤为 重要.自2005年以来,我们采用异种脱细胞真皮基质 结合自体超微脂肪颗粒治疗修复半侧颜面萎缩,均取 得了较好的效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料:l2例患者,男10例,女2例,年龄l5一 ? 820? 4O岁.右侧8例,左侧4例,病程8—20年.患侧颊部 及腮腺咬肌区萎缩塌陷畸形,呈缓慢进行性加重,皮下 组织和肌肉层变薄,重型者患侧下颌骨升支较短,厚度 变薄,下颌角度变大,上颌骨和颧骨也有不同程度上的 萎缩.本病倒中以软组织萎缩为主. 1.2应用材料 1.2.1脱细胞真皮制备:用50kg左右无皮肤疾患的 第16卷第7期 2010年7月 河北医学 HEBEIMEDICINE V01.16.No.7 Ju1.,2010 健康小猪活杀后,剃毛洗净皮肤,剥下大张皮,用电动 劈皮机取下0.3-0.5ram厚度的断层皮片,洗必泰溶液 消毒后,在无菌条件下浸入高渗盐水中24h,揭去表 皮,1/2真皮备用,即为异种(猪)真皮,另1/2真皮经 戊二醛交联后,以含有胰蛋白酶为主要材料的脱细胞 液处理,生理盐水冲洗,制成异种(猪)脱真皮.异种 (猪)脱细胞真皮基质也可采用江苏启东市医疗用品 研究所佛山第一人民医院联合研制生产的.该基质经 加工去除表皮,脱去细胞,并轧有均身一致的微孑L,便 于血管芽生片. 1.2.2颗粒脂肪的采集:常规注射器脂肪抽吸术j, 将抽出的脂肪予生理盐水反复漂洗至水清,剪碎较粗 的脂肪团,离心后取超微脂肪粒备用. 1.3手术方法:耳垂下作半弧形切口,皮下潜行剥离 萎缩凹陷颜面皮肤,异种脱细胞真皮基质均匀展平置 人凹陷区,中央凹陷明显予超微脂肪颗粒注入填充,缝 合伤口,弹力套外固定一周. 2结果 12例患者,4例因体质瘦,均予脱细胞真皮基质填 充,8例予脱细胞+超微脂肪颗粒填充,其中2例术后 三个月部分吸收后需行二次脂肪颗粒填充,术后患者 外观及手感均表满意. 3讨论 3.1异种脱细胞真皮基质保留细胞外基质制备而成, 而以胶原为主要成分构成的细胞外基质是一种结构非 常稳定的惰性物质,除起着支持,连接细胞的作用外, 还为细胞的生长代谢提供场所,并起重要的调节作用. 体外实验证明异种脱细胞真皮基质在移植后2周组织 学观察显示炎症反应存在,随着时间的延长,炎症反应 逐渐消失,胶原排列整齐,尤为突出的是它具有完整的 基底膜,可引导细胞新生及扩展,促进自体成纤维细胞 在异体真皮支架中生长,促进创面的愈合. 3.2超微脂肪颗粒注射移植的优点:?符合Millard 文章编号:1006—6233(2010)07-0821-03 的”RobinHood”原则.将其他部位丰富或过剩的脂肪 组织,移植到软组织缺乏的部位.?采用自体同类组 织缺损填充,其形态质感与周围组织一致.?节俭原 则.将既往脂肪抽吸所丢弃的正常组织再利用,重塑 形体或矫正缺陷,体现了节俭的实质.?供区达到一 理想的外形.?属于自体组织移植,适用于填充全身 任何部位的凹陷,移植的脂肪有较大比例存活,并可重 复注射.?脂肪颗粒容易获得,组织损伤小,费用较 低,无严重并发症. 3.3采用脱细胞真皮基质结合自体超微脂肪颗粒方 法治疗颜面萎缩其优点有:?脱细胞真皮基质完整保 留了真皮的细胞外结构,而去除了细胞成分J,既保 证了移植的安全性,又有利于术后毛细血管通过,成纤 维细胞的迁入及新生成纤维细胞的产生.?超微脂肪 颗粒补充了脱细胞真皮基质不能过多重叠填充的缺 点,可均匀分布于凹陷创面,使移植后血供良好,成活 率高.?取材方便,组织损伤小,相容性好,术后吸收 率低,费用较低,无严重并发症.综上所述脱细胞真皮 基质结合自体超微脂肪颗粒方法治疗颜面萎缩是一种 较好的组织填充方法,值得临床推广应用. 参与文献: [1]周卫兵,徐立平,许彪.进行性半侧颜面萎缩 [J].中华医学美容杂志,2001,7:106-108. [2]刘五一,隋良朋,朱宣智.游离背阔肌肌产在修 ‘ 复半侧颜面萎缩症中的应用[J].中华口腔医学 杂志,1995,30:287—288. [3]伍成奇.半侧颜面萎缩的显微外科治疗[J].中 华显微外科杂志,20O0,155—156. [4]戚可名.女性整形美容外科学[M].北京:人民 军医出版社,2001.673—687. [5]张明利,王莹,王大为,潘银根,等.脱细胞异种 (猪)真皮基质作为填充材料的初步研究与应用 [J].中华整形外科杂志,2002,263—265. 汕头地区支气管哮喘患儿过敏原状况的调查分析? 何永忠,陈海珠,官玲燕 (广东省汕头市龙湖人民医院儿科,广东汕头515041) 摘要:目的:通过对汕头地区哮喘患儿过敏原的分布状况进行调查分析,为本地区儿童哮喘的 预防和治疗提供依据.方法:应用屋尘螨,粉尘螨等18种常见过敏原的化提取液对579例支气管 哮喘患儿进行皮肤过敏原点刺试验,记录结果并加以分析.结果:过敏原检测总阳性率为79.1%,其 中阳性检出率前两位的过敏原依次为粉尘螨,屋尘螨.结论:汕头地区支气管哮喘患儿主要的过敏 ?基金项目:广东省汕头市重点科技项目一汕府科【2008】85号 ? 82l?