打胰岛素为何体重会增加

打胰岛素为何体重会增加 不容忽视的老年糖尿病前期 老年人糖尿病患病率高,可影 响其他老年病的发展,诊断和治疗, 其他老年病的存在亦可影响老年人 糖尿病的诊治.与非老年糖尿病病 人相比,老年糖尿病病人心,脑,肾 并发症多,老龄相关的多器官功能 损害常见,低血糖易感性增高,低血 糖所致脑损害易发生,且病情严重. 在”老年糖尿病前期”积极加以防 冶,可有效控制老年糖尿病的发生. 什么是老年糖尿病前期? 糖耐量受损(IGT)是指空腹血 糖正常,餐后2小时血糖为7.8, 11.1毫摩尔/升. 空腹血糖受损(IFG)是指空腹 血糖超过正常的6.1毫摩尔/升,但 又未达到糖尿病诊断7.0毫摩 尔/升. IGT加IFG合称糖调节受损 (iGR),此阶段称为老年糖尿病前期. 老年IGR有哪些危害? 易转化为糖尿病老年IGR患 者发展成糖尿病的概率是正常人群 的8,10倍,每年有5%,15%的IGR 患者发展为糖尿病患者.因此,老年 IGR患者是危险人群,控制不佳将发 展成真正的糖尿病患者.但老年 IGR患者只要积极防治可转化为正 常人群或仍然是IGR人群. 大血管病变主要指心,脑,下 肢动脉粥样硬化,如果不加以防范, IGR发展成糖尿病,将进一步加重这 些大血管病变,引起心,脑,下肢动 脉狭窄等严重并发症.当然,积极预 防可延缓或终止病变发展. 胰岛B细胞功能减退和胰岛素 抵抗2型糖尿病发病机制主要是胰 岛B细胞功能减退和胰岛素抵抗,两 者发展到一定程度就会发生糖尿病. 在IGR阶段,阻止B细胞功能减退或 糖化血红蛋白 血糖控制好坏的”金标准’’ 得了糖尿病,定期查空腹血糖, 餐后2小时血糖,以了解血糖控制情 况,是每个糖尿病患者都知道且必须 做的事.但由于血糖易受饮食,活动, 药物影响而经常波动,因此空腹或餐 后血糖只能反映取血瞬问的血糖水 平,不能反映一段时间内的血糖情 况.为了解近两三个月的血糖控制情 况,糖尿病患者必须加做一个检查, 一 糖化血红蛋白. 糖化血红蛋白是红细胞内的血 红蛋白与葡萄糖结合的产物,是目前 反映血糖控制好坏最有效,最可靠, 最重要的指标.英国的一项前瞻性研 究发现,糖化血红蛋白每降低1%,微 血管病变发生率下降j7%,大血管并 发症及其相关死亡下降14%,21%. 专家建议将糖化血红蛋白?7.0 %作为治疗达标的标准之一,老年人 可略放宽标准(7.o%,7.5%),中 青年人若能将糖化血红蛋白控制在6 5%或更低,收益会更大.研究显示, 糖化血红蛋白下降1%,相关并发症 可减少2o%.因此,即使是无法达到 上述标准的患者也应尽可能将糖化血 红蛋白降至接近正常. 要控制好血糖,进而降低糖化 血红蛋白水平,需要采取饮食,运动, 药物等综合治疗措施,必要时,可采 用胰岛素治疗.目前有很多2型糖尿 病患者对使用胰岛素有很多顾虑,比 如担心会成瘾,每天打针很麻烦,用 胰岛素容易发生低血糖等.中国糖尿 病诊疗指南提出:口服降糖药失效的 2型糖尿病患者可在医生指导下加用 基础胰岛素,每天注射一次,模拟生 理性基础胰岛素分泌,作用维持24小 时,血糖控制好,低血糖少,使用方 便. 文/高妍摘自《大众医学》 蜜’簿 胰岛素抵抗就可延缓或阻止糖尿病 发生. 老年|GR的舫治 认真防治IGR可使相当一部分 IGR人群不发展成糖尿病,也只有在 这个阶段,老年糖尿病是可以预防 的.也就是讲,把糖尿病遏止在IGR 阶段是可能的.因此应该树立信心, 但必须坚持终身防治. 饮食,运动疗法是基础健康 的生活方式是百年大计.合理饮食, 适当运动,心理平衡,积极乐观的 处世态度,永远是防治百病的关键. 适当的药物干预是需要的国 内外已有大量研究证实,胰岛素增 敏剂(如文迪雅),a一糖苷酶抑制剂 (如拜唐苹),二甲双胍等,可使相当 一 部分老年IGR患者转化为正常人 群. 文/尤传一摘自《家庭用药》 后,出现了体重增加的情二I}T 舅喜胰分析认为,体重增加可能n 是以下几点原因:第一个盘-原因,血糖控制不好,人-u 体会消瘦,打了胰岛素血 糖控制好了,所以体重会 增加;第二个原因,胰岛9 1可如果你在打胰岛素的时_J 候,没有注意控制饮食和JI=本 起体重增加;第三个原因,重 个别的人打胰岛素后会遣 成水钠潴留,其体重增加 可能是水肿引起的,但这=Ij曾姜痂 消失,或者配合用一点利IU 尿药,水肿也可以解决.打 胰岛素的患者为了避免体重增加, 最重要的就是要控制好饮食摄入 量,只要保持进出平衡,体重就不 会增加. 摘自《药物与人》