正 畸 病 历

正 畸 病 历 姓名 性别 出生日期 身高(cm) 体重(Kg) 家庭住址 联系方式 监护人姓名 主诉 现病史 既往史: 全身: 鼻咽部疾病: 不良习惯: 是否母乳喂养: 月经初潮年龄: 口腔颌面部检查: 牙列式: 乳牙 替牙 恒牙 6 6 3 3 6 6 3 3 覆合: ? ? ? 覆盖: ? ? ? 开合: 上颌中线: 下颌中线: 个别牙齿错合畸形: 唇舌系带: 舌体: 口腔卫生条件: 下颌是否可后退: 面部: 对称性: 口裂: 平直 左高右低 右高左低 颏部: 均角 低角 高角 面中1/3 面下1/3 侧面中1/3 侧面下1/3 下颌体部 下颌升枝 关节: 疼痛 弹响 杂音 动度一致性 开口度 开口型 闭口型 模型: 上颌牙弓弧形长度: 下颌牙弓弧形长度: 拥挤度: ? ? ? Bolton指数: 全牙比: 前牙比: 牙弓对称性分析: 牙弓长度:前 中 后 全长 牙弓宽度:前 中 后 腭盖高度: 基骨弓长度: 基骨弓宽度: 牙排列试验结果: 头影测量结果: