穴位注射对促进剖腹胆囊术后肠蠕动恢复的影响

穴位注射对促进剖腹胆囊术后肠蠕动恢复的影响 穴位注射对促进剖腹胆囊术后肠蠕动恢复 的影响 上海护理2011年5月第11卷第3期?27? 穴位注射对促进剖腹胆囊术后肠蠕动恢复的影响 蔡敏 (上海市中西医结合医院,上海200082) 摘要:目的观察穴位注射对促进剖腹胆囊术后患者肠蠕动功能恢复的影响.方法2009年1—12月 我院施行剖腹胆囊手术78例,随机分为实验组与对照组各39例.实验组应用甲硫酸新斯的明为主要 注射液进行穴位足三里,上巨虚注射,对照组为常规治疗.观察两组患者肠蠕动恢复时间和排气时间. 结果实验组肠鸣音恢复时间平均(21.3?4.6)h,对照组(27.6?5.3)h,经t检验,P<0.05.实验组 术后第1次肛门排气时间平均(36.7?5.5)h,对照组平均(43.6?4.3)h,经t检验,P<0.05.结论 剖腹术后采用穴位注射能有效促进患者肠蠕动的恢复,对患者手术后的早日康复和防止并发症的发生 具有积极的推动作用. 关键词:剖腹胆囊术;肠蠕动;穴位注射 中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:1009—8399(2011)03—0027~3 Effectsofacupointinjectiononenteroeinesiainpatientswithopenabdominalgallbladdersur gery (ShanghaiHospitalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine,Shanghai2000 82,China) CAIMin Abstract:0bjectiveToinvestigatetheeffectsofacupointinjectionatZusanliandShangjuxuo nenterocinesia inpatientswithopenabdominalgallbladdersurgery.MethodsFromJanuarytoDecember2009,78eases withopenabdominalgallbladdersurgeryinourhospitalwererandomlyandequallydividedintothecontrolgroup andexperimentalgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinetreatment.Theexperimentalgroupreceivedacupoint injectionofneostigmineatZusanliandShangjuxu.Theperistalsisrecoverytimeandexhausttimewerecompared betweenthetwogroups.ResultsTheaveragerecoverytimeofbowelsoundwas(21.3? 4.6)hintheexperi— mentalgroup,and(27.6? 5.3)hinthecontrolgroup(P<0.05).Thefirstanalexhaustappearedat(36.7 ?5.5)hintheexperimentalgroup,andat(43.6土 4.3)hinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion AcupointinjectionatZusanliandShangjuxuinpatientswithopenabdominalgallbladdersurgerycaneffectively promotetheenterocinesiarecovery,andpreventthecomplications. KeyWords:Openabdominalgallbladdersurgery;Enterocinesia;Acupointinjection 外科开腹手术患者,因麻醉,手术损伤等刺激破坏 腹膜和肠管浆膜面的完整性,使手术组织狭窄缺血,纤 维蛋白渗出,纤维蛋白凝固机化形成粘连,通常会导致 术后的肠蠕动消失.肠鸣音的恢复与开腹手术的 大小,手术时间长短也有密切的关系.如何使这类手 术患者术后更快的恢复肠道蠕动和功能对患者的术后 恢复有十分重要的意义.国内也有学者就针刺疗法在 收稿日期:2010—12—10 作者简介:蔡敏(1969一),女,主管护师,大专,主要从事临床护理. 开腹手术后促进肠蠕动方面做过一些研究.我科 对开腹手术患者进行穴位注射后,有效促进了患者肠 蠕动功能的恢复,现报道如下. 1对象与方法 1.1对象选取2009年1—12月在我院外科行剖腹 胆囊手术患者78例.随机分为两组,实验组39例,男 20例,女19例,年龄23,76岁,平均年龄57.3岁,手 术平均时间(40.0?10.0)min.对照组39例,男2l 例,女18例,年龄25,73岁,平均年龄56.4岁,手术 ? 28? 平均时间(41.0?10.0)rain.麻醉方式均为硬膜外麻 醉.两组患者年龄,麻醉方式和手术时间等方面比较 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 1.2方法 1.2.1穴位注射及操作方法?足三里取穴法:患者 取仰卧位,双膝屈曲成90.暴露膝部,手从膝盖正中往 下摸取胫骨粗隆,在胫骨粗隆外下缘直下1寸处是此 穴;?上巨虚取穴法:在小腿前外侧,当犊鼻下6寸,距 胫骨前缘一横指.?取穴判断:取2mL的无菌注射 器1副,5.5,6号大小针头,穴位选定后,在局部先用 安尔碘消毒皮肤,手持注射器对准穴位压痛点或阳性 反应点,稳,准,缓慢进针,待针下有得气感或患者感觉 局部酸,麻,胀痛即为取穴成功.每注射1个穴位更换 1次针头.?药物注射:取穴成功后无回血,即可注入 甲硫酸新斯的明1mL,采用快速推液,以取得强刺激. ?注意事项:注射结束后立即拔出针头,用干棉球按压 1rain,切勿按揉,同时要严密观察注射部位是否有 出血. 1.2.2评价标准?肠蠕动评估法:于第1次穴位 注射后2h开始听诊,以后每2小时听诊1次,每次 3rain,听到每分钟有3,4次肠呜音为肠蠕动恢复,并 记录肠蠕动开始时间.?肛门排气评估法:患者自觉 有肛门排气,记录排气时间.?腹胀评估法:以患者主 诉有腹胀为标准. 2结果 2.1两组患者术后肠蠕动恢复及肛门排气时间见 表l. 2.2两组患者术后腹胀发生情况见表2. 表1两组患者术后肠蠕动恢复及肛门排气时间 (h,露?s) 表2两组患者术后腹胀发生情况 3讨论 3.1穴位注射对胆囊患者术后肠蠕动的早期恢复有直 接影响由于肠功能恢复缓慢可以导致患者腹胀和腹 痛,腹胀对手术切口的愈合有不良影响,易发生术后并 发症.术后48,72h整个肠蠕动的恢复也必须得到 足够的重视.肠蠕动恢复是临床观察术后恢复情况的 一 项极为重要的指标.以往临床多采用术后6h床上翻 身,早期起床活动来促进肠蠕动恢复,但是患者往往因 术后伤口疼痛和活动无耐力等因素,不能做到有效活 动,出现腹胀等不适,延长了肠蠕动恢复时间.足三里, 上巨虚均属足阳明胃经.足三里为四总穴之一,又是该 经的合穴,上巨虚为大肠经的下合穴,此2穴均有治疗 腹胀,腹痛,便秘,呕吐的作用.对上述2穴的穴位注 射,通过气血经络的运行而作用于胃肠,从而调整胃肠 功能,增加肠蠕动,使患者早日排气,防止肠粘连,减轻 患者痛苦,有利于患者早日进食,早日恢复体能.从治 疗效果来看,实验组术后6h在使用穴位注射后,肠蠕动 和肛门排气时间均较对照组明显的加快.证明穴位注 射对于肠蠕动恢复有积极地促进作用. 3.2情志护理对穴位注射的重要性穴位注射为有 创操作,患者一般难以接受,护士在操作前应做好情志 护理.告知患者因术后伤口疼痛,术后活动耐力差,不 能有效活动造成肠粘连等并发症将不利于患者早期康 复,通过对穴位注射有效疗效病例宣传,取得患者的信 任,使患者主动接受穴位注射治疗.护士操作前先做 心理护理,告知患者穴位注射如同肌内注射一般,注射 时只需全身放松,无特别疼痛感,操作时间一般在1, 2rain内即可完成. 3.3穴位注射在提高术后肠蠕动恢复同时减少了护 士操作时间虽然针刺疗法或穴位按摩能促进术后肠 蠕动的恢复,但是留针和按摩需10,20min才能起到 治疗目的,大大增加了护士工作量.穴位注射可以明 显缩短治疗时间.穴位注射疗法是以中医基本理论为 指导,以激发经络,穴位的治疗作用而起到治疗作用. 穴位,针刺和药物直接刺激经络上的穴位,同时使药物 在穴位处停留较长时间,且吸收需要一定时间,可以增 强和延长穴位治疗效能,使其延长经络循行以疏通经 气,充分发挥穴位和药物共同治疗的目的.同时穴位 注射可以大大缩短留针时间,缩短护士操作时间.但 穴位注射后应让患者卧床半小时,以免晕针. ,外络于肢 3.4辩证取穴经络遍布全身,内属脏腑 节,沟通和联络人体所有的脏腑,器官,再通过气血在 经络中运行,组成整体的联系.足三里主治健运脾 上海护理2011年5月第11卷第3期 胃,疏通腑气,滋阴通便;上巨虚主治调和肠胃,通经活 络,当因麻醉作用及手术创伤刺激,使整体的联系失去 相对平衡时,便出现腹胀.穴位注射作用于体表局 部,在局部通经络,行气血,濡筋骨,并通过气血,经络 影响到胃肠便可以改善和调整胃肠的功能,扶正祛邪, 恢复体内平衡的目的.《灵枢》日:邪在脾胃,则病肌 肉痛,阳气有余,阴气不足,则热中善饥;阳气不足,阴 气有余,则寒中肠鸣腹痛.阴阳俱有余,若俱不足,则 有寒有热,皆调于足三里.上巨虚能调和肠胃,通经活 络,联合使用2穴则使正气得以扶持,使机体功能早日 恢复. 4小结 正确使用穴位注射对剖腹胆囊手术患者能尽早恢 复肠蠕动,减少和预防术后并发症,对促进患者的康复 ? 29? 有着重要意义. 参考文献: [1]王军武,陈理国,张显华,等.针刺治疗对开腹术后胃肠蠕动恢 复的影响[J].西南国防医药,2009,19(8):795-796. 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[7]陈坤容.针刺足三里与四磨汤治疗术后腹胀病人的效果观察 [J].中华医学研究杂志,2007,7(3):266-267. 不同清洗方法对口腔器械洗涤效果的比较 赵纯红,陆静,赵忆文 (1.上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心,上海200129; 2.上海市浦东新区公利医院,上海200135) 摘要:目的探讨不同清洗方法对口腔器械的洗涤效果.方法2010年1—10月,将200件口腔器械随 机分为对照组和试验组,两组均使用同一种多酶液清洗剂,对照组采用手工清洗方法,试验组采用超声 清洗机加人工清洗,通过目测法,隐血检测试纸法评价两组口腔器械的清洗质量.结果对照组和试验 组口腔器械清洗目测合格率分别为90.0%和98.0%;隐血检测试纸法合格率分别为88.0%和94.0%. 结论超声清洗机加手工清洗的清洗效果更有利于提高口腔器械的洁净质量,对医院感染的控制与管 理起到了积极的推动作用. 关键词:口腔器械;超声清洗;手工清洗;效果 中图分类号:R47文献标识码:A文章编号:1009—8399(2011)03-0029-03 近年来为降低医院感染的发生,对口腔器械的清 洗越来越受到重视.口腔器械使用后,表面常带有致 病微生物,彻底的清洗不仅能减少器械上的污垢和部 分微生物,还可以防止黏液凝块堵塞管腔,为进一步灭 菌处理做好准备….如何实施安全,有效,便捷的清洗 方法,保证清洗效果是临床工作中的一个重要问题. 收稿日期:2011-03—10 作者简介:赵纯红(1968-),主管护师,本科,主要从事护理管理和医 院感染管理. 通讯作者:赵忆文(1967-),女,主管护师,本科,主要从事临床护理. 我院口腔科于2010年1—10月对口腔器械采用两种 不同的清洗方法,对清洗质量进行了效果评价,现报道 如下. 1材料与方法 1.1材料我院口腔科于2010年1—10月将口腔器 械200件随机分成试验组和对照组各100件.其中, 试验组拔牙钳63件,凿子27件,牙挺10件;对照组拔 牙钳52件,凿子36件,牙挺10件.