口腔护理

口腔护理 特殊口腔护理适用于禁食、高热、昏迷、危重、长期鼻饲、口腔手术后、口腔疾病及不能自理者,以保持口腔清洁、舒适,预防口腔感染等并发症。 一、操作程序 【评估】 (一)患者评估 1、全身情况。目前病情,自理能力,治疗、用药情况。 2、口腔情况。口唇颜色,湿润度、有无干裂、疱疹,口腔粘膜是否有炎症、溃疡、出血;有无龋齿、假牙、缺齿;牙龈的颜色,有无红肿、溢脓;舌的颜色、湿润度,有无溃疡及舌面积垢,舌苔颜色及厚薄,口腔有无特殊气味等。 3、口腔卫生习惯及自理能力,刷牙的次数、方法、口腔清洁的程度以及患者的自理能力。 4、口腔卫生知识。患者对口腔卫生重要性的认识程度及对预防口腔疾病知识的了解程度。 5、心理状况。对接受口腔护理的反应、顾虑和合作程度。 通过查看口腔,了解口腔局部情况。 (二)环境评估:环境是否安静、清洁,符合患者病情需要。 (三)用物评估:评估漱口液和用物是否符合患者的具体情况,用物是否齐全。 (四)操作者自我评估:着装是否整齐、符合护士行为规范,对患者病情是否熟悉。 【】 (一)预期目标 1、患者口唇湿润、口腔清洁,舒适,无异味。 2、口腔原有病灶痊愈或减轻。 3、会正确地漱口、刷牙,学会一定的口腔保健知识。 (二)准备 1、操作者准备。着装整齐,洗手、戴口罩。 2、用物准备。根据患者情况准备用物和漱口溶液;口腔护理包(内盛治疗碗2个、棉球、弯血管钳2把、弯盘2个、压舌板、吸水管、石蜡油、棉球);方盘(内盛开口器、纱布);治疗巾和一次性手套,手电筒,根据患者口腔情况准备局部用药。 3、患者准备。患者明确口腔护理的目的,主动配合。 4、环境准备。清洁、安静、舒适。 【实施】 (一)为清醒但不能自理患者进行口腔护理 1、将用物带至患者床旁,查对床号、姓名,与患者交流。 2、助患者侧卧(或头偏向一侧),面向操作者,颌下围干毛巾,弯盘置患者口角旁,戴手套。 3、嘱患者张口,一手持手电筒,一手用压舌板轻轻撑开颊部观察口腔情况。如有活动性假牙应取下,用冷开水冲刷干净,暂不用时浸于清水中。 4、为患者擦净口唇,用压舌板轻轻撑开颊部,用弯血管钳夹棉球蘸漱口水,依次纵向擦净牙齿颊面和唇面,弧形擦净颊部粘膜。 5、依次擦净牙齿的舌面、牙合面以及舌背、舌下及硬腭部。 6、擦洗完毕,助患者用吸管吸嗽口液漱口。 7、根据患者口腔情况涂药,并告诉患者药物的名称和作用。 8、撤去治疗巾及弯盘,清理用物,清洁消毒后备用。 9、根据患者情况进行健康教育。 (二)昏迷患者口腔护理 1、观察口唇、牙齿和口腔粘膜等情况,必要时用开口器打开口腔观察。 2、患者头偏向一侧。 3、铺一次性垫巾或毛巾,弯盘置于口角旁。 4、选择合适的漱口液浸泡棉球,将棉球拧至半干备用(以不滴水为适宜)。 5、先擦洗口唇,然后用压舌板轻轻撑开颊部,分别清洁牙齿唇面和颊面及颊部粘膜。 6、用大拇指轻压下颌,将压舌板从口腔侧面轻轻置入,分开上下牙齿,并将开口器从磨牙处放入,打开口腔并固定。依次清洁牙齿的舌面、牙合面和硬腭部、舌背和舌下。 7、根据患者口腔情况涂药,口唇干燥者可涂石蜡油,撤去垫巾,擦干面部。 8、整理床单位,清理用物,清洁消毒后备用(传染患者按隔离原则处理)。洗手。 【评价】 1、护士操作方法正确、动作轻巧、细致、患者满意。 2、患者感觉舒适、未湿衣被。 3、患者健康知识增加。 二、注意事项 1、关爱患者,动作轻柔,边操作、边进行有效的沟通,特别对于凝血功能差的患者,要防止碰伤口腔膜及牙龈。 2、昏迷患者严禁漱口,需用张口器时,应从磨牙处放入(牙关紧闭者不可用暴力助其张口)。擦洗棉球不宜过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道;擦洗时须用血管钳夹紧棉球,防止棉球遗留在口腔内;操作前后要清点棉球数,有活动义齿应取下,浸入清水中保存。 3、对于长期应用抗生素者,应观察口腔粘膜有无真菌感染。 三、健康教育 1、针对患者病情,讲解口腔护理的作用和意义,如不能自理的患者,协助做好口腔护理可使口腔清洁、舒适和保持口腔粘膜的完整性;长期使用抗生素的患者可引起菌群失调,导致白色念珠菌感染,通过口腔护理,可定期观察口腔粘膜的情况,及时发现异常,及时处理。 2、预防龋齿的指导。早、晚及餐后养成良好的刷牙习惯,睡前不食对牙齿有刺激性或腐蚀性的食物,减少食物中精制糖类及碳水化合物的量,可减少龋齿的发生。 3、指导口腔清洁用具的选择。牙刷应尽量选用外形较小,表面平滑的尼龙牙刷,柔软的牙刷可刺激牙龈但不会损伤牙龈。牙刷应每隔3个月换1次。牙膏应选择不具腐蚀性、且有抑菌作用、保护牙齿的牙膏。长期使用具有腐蚀性的牙膏会损伤牙齿。 4、正确刷牙方法的指导。 (1)刷牙的时间:一般早上起床后和晚上临睡前要刷牙,每餐进食后也要刷牙或含漱,以清除齿缝中的食物残渣,保持口腔清洁。 (2)刷牙的方法:选用柔软的牙刷,将牙刷的尖端轻轻放于牙齿周围的龈沟上,牙刷的毛面与牙齿成45°角,以快速的环形来回震颤。每次只刷2~3个牙齿,每刷完1个部位后,再刷相邻部位。对牙齿的舌面,可用牙刷毛面的尖端以环形震颤刷洗干净,再反复刷洗牙齿的牙合面,刷完牙齿后,再依次轻轻刷洗舌背、舌的两侧和舌的下面。然后漱口。 5、向患者介绍不同漱口液的作用,患者平时可根据自己的口腔情况选择合适的漱口液。 6、指导患者养成良好的口腔卫生习惯。