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网织红细胞计数

2017-09-02 5页 doc 16KB 107阅读

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网织红细胞计数网织红细胞计数 1(项目名称 网织红细胞计数 2(检验目的 2(1观察贫血疗效 2(2骨髓移植后监测骨髓造血恢复 2(3其他疾病协诊等 临床实验室 3(检验原理:网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞,其胞浆内尚存在有嗜碱性的RNA物质,甲蓝活体染色后,其胞浆内尚存在有嗜碱性的RNA物质,经煌焦油蓝或新亚呈浅蓝或深蓝色的网状结构。 4(性能参数 4(1重复性 4(2分析和计算参数:百分比(%) 4(3样本量:染液量=1:1 4(4精密度 5(原始样品系统: 全血 6(容器和添加剂类型 容器采用真空负压...
网织红细胞计数
网织红细胞计数 1(项目名称 网织红细胞计数 2(检验目的 2(1观察贫血疗效 2(2骨髓移植后监测骨髓造血恢复 2(3其他疾病协诊等 临床实验室 3(检验原理:网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞,其胞浆内尚存在有嗜碱性的RNA物质,甲蓝活体染色后,其胞浆内尚存在有嗜碱性的RNA物质,经煌焦油蓝或新亚呈浅蓝或深蓝色的网状结构。 4(性能参数 4(1重复性 4(2和计算参数:百分比(%) 4(3样本量:染液量=1:1 4(4精密度 5(原始样品系统: 全血 6(容器和添加剂类型 容器采用真空负压专用抗凝管,添加剂类型为0.109M乙二胺四乙酸钾 7(试及显微镜 7(1 10G/L新亚甲蓝(或煌焦油蓝)生理盐水溶液: 新亚甲蓝 1.0G 枸橼酸钠 0.4G 氯化钠 0.85G 溶于双蒸馏水100ML中,混匀,过滤后备用。 7(2 显微镜 7(2(1 商标 8(校准程序:显微镜的验证,光路系统校正 灯泡大约半年更换一次 9(程序步骤: 9(1标本采集与要求 9(1(1标本采集: 抽取静脉血1.8ml,加入到含有乙二胺四乙酸钾溶液的抗凝真空试管中,并轻轻颠倒10次使之充分混匀,不得有凝块、不得形成泡沫,总量不得超过2.0?0.2ml,并在试管上做好标识。采血应避免溶血,采血后2小时内送到检验科,需要运输时应在低温条件下运输。采集标本时宜“一针见血”,以防止组织损伤。 9(1(2不合格标本的处理 对凝固、有凝块、采血量不符合要求、无条码或无标识等不合格的标本,距采集时间超过2小时并且没有按要求储存的标本,按程序文件《样品核收、登记和保存程序》处理 9(1(3标本保存 应在标本采集后2小时内完成,2,8?保存不超过4小时,分析后的标本保存三天。 9(2检验前准备 9(2(1把接收到的标本按顺序编写序号。 9(2(2准备清洁、干燥、无尘、无油脂的载玻片、盖玻片、毛细管,玻璃笔。 9(3病人标本的检验 9(3(1取小试管1支加10G/L新亚甲蓝盐水溶液2滴。 9(3(2加入末梢血(或EDTA钾抗凝静脉血)2滴于上述试管中,混匀。 9(3(3室温下放置10~15MIN后,取1滴制成薄片。 9(3(4油镜下至少计数1000个红细胞中网织红细胞数。 9(3(5计算 网织红细胞百分数=计数1000个红细胞中的网织红细胞数/1000 网织红细胞绝对数(个/L)=网织红细胞百分比数*红细胞数/L 【注意】 1(活体染色时间不能过短。室温低时,放37摄氏度恒温箱。 2(最好制两张片,每张计数1000个红细胞,避免分布不均引起的误差。涂片要 薄而均匀,不使红细胞重叠。 3(为计数方便,可于目镜中放一中间有孔硬纸,缩小视野便于计数。 4(试剂应定期重配,以免变质沉淀。 5(染液与血液比例约为1:1,严重贫血时可适量增加血液的比例。 10(质量控制 10(1显微镜法 网织红细胞目视激计数误差较大,影响因素主要有:操作人对网织红细胞认识不同;血涂片的好坏;计数红细胞数量的多少和计数等。 2仪器法 岁可计数红细胞10000~50000个,但如存在Howell-Jolly小10( 体、有核红细胞、巨血小板,则可见假阳性。 11(干扰 12(参考区间 网织红细胞百分数 成人: 0.005~0.015 新生儿: 0.03~0.06 儿童: 0.005~0.015 网织红细胞绝对数: 成人: (24~84)*10*9/L 13(实验室解释: 13(1判断骨髓红细胞造血情况 13(1(1网织红细胞增多:表示骨髓红细胞生成旺盛。常见于:1.溶血性贫血,溶血时由于大量网织红细胞进入血液循环,RET可增至6%~8%或以上,急性溶血时,可达到20%左右,严重者可在50%以上,绝对值常超过100*10*9/L。急性失血后5~10D网织红细胞达到高峰,2周后恢复正常。2.放射治疗和化学治疗后,造血恢复时,可见RET短暂和迅速增高,是表明检测幼稚RET的变化骨髓恢复较敏感的指标。3.红系无效造血时,骨髓检查表明红系增生活跃,而外周网织红细胞计数正常或仅轻度高。 13(1(2网织红细胞减少:见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象时。典型的再生障碍性贫血网织红细胞计数低于0.005,网织红细胞绝对值低于15*10*9/L,为诊断其之一。 13(2观察贫血疗效 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血治疗过程中,如RET增高,表明治疗有效,说明骨髓增生功能良好;如RET不增高,则表明治疗无效, 并提示有骨髓造血功能障碍,需进一步检验。RET是贫血患者随访检查的项目之一。 13.3骨髓移植后监测骨髓造血恢复 骨髓移植后第21天,如RET大于15*10*9/L,常表明无移植并发症;RET小于15*10*9/L,伴中性粒细胞和血小板增高,可能为骨髓移植失败。 14.安全性防护措施 14(1在操作显微镜时应按照仪器作业指导书进行操作,防止受伤、触电等 4(2请带上橡胶手套进行染色、冲片,在工作完成后,用消毒液清洗双手,以免发1 生感染 14(3在涂片时应小心谨慎,应始终戴上橡胶手套,以避免发生细菌感染,若样本溅入眼睛或者伤口,须用大量清水冲洗,并立即就诊 14(4在配制染液时:如果试剂不慎落入眼睛,立即用大量清水冲洗,并接受治疗;如果不慎吞入试剂,立即向医生求助,喝入大量清水,并尽量呕出吞入试剂;如果试剂沾上皮肤或者手,用大量清水冲洗;在丢弃废液和消耗品时,请按照处理医疗、传染性、工业性废水的步骤进行处理,如果其中含有血样,可能导致细菌感染. 15(变异的潜在来源 15(1标本放置时间过长 片时用力不均匀使。细胞分布不均、细胞破碎。 15(2制 15(3染色时间过长或过短。 16(参考文献 16(1 叶应妩.王毓三等《全国临床检验》第三版,东南大学出版社 16(2熊立凡主编《临床检验基础》第三版,人民卫生出版社 `
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