长效避孕药皮下埋植100例临床观察

长效避孕药皮下埋植100例临床观察 2007年11月第4卷第31期?交流园地? 长效避孕药皮下埋植1OO例临床观察 靳渤 (青海省民和回族土族自治县计划生育服务站,青海民和810800) 【关键词】长效避孕药;皮下埋植 【中图分类号】R169【文献标识码】C【文章编号】1673—7210(2007)11(a)一149 —01 我站从2000年临床应用最新法二管长效避孕药左旋 18一甲基炔诺酮皮下埋植剂以来,对100例育龄妇女进行观 察.证实它的确是一种高效,安全,可逆,简便的避孕方法,避 孕率为100%,是今后提供给计划生育项目的一个重要的避 孕选择.现将其临床应用情况报道如下: 1资料与方法 1.1资料 本组100例均为已婚,年龄在40岁以下,体重40,70kg; 经门诊检查无禁忌证,月经规律,非妊娠期,查血常规正常. 均自愿接受此法避孕,可便于随访. 1.2药物 100例均采用上海达华制药厂生产的左旋18一甲基炔诺 酮.埋植剂长35mm,直径2.4mm,每管内含左旋18一甲基炔 诺酮75mg,两管为1组,密封包装. 13方法 于月经周期的3,7d内,在局部消毒和浸润麻醉后.在 皮下切2mm的小切口.用特制套管针埋植2根胶管以V型 埋植于左臂内侧皮下,创口以创可贴盖上,埋植24h后可起 避孕作用.每组埋植剂有效期为4年. 2结果 2,1避孕效果 经3年观察.100例埋植者无一例妊娠,避孕率达 100%.未发现有埋植剂脱出及切口感染情况. 2.2副反应 对埋植后的随访观察,主要副反应是月经周期不规则,点 滴出血时间长.少数人为月经稀少或者闭经,经对症治疗后 好转. 3讨论 经过临床使用,皮下埋植术后并发症少,避孕效果好,特 别适用于不适应放置官内节育器.不能长期坚持服用避孕药 及生殖道畸形的育龄妇女,使这些育龄妇女减少了由于达不 到避孕效果而多次人流,引产的痛苦.深受妇女的欢迎,值得 推广使用. (收稿日期:2oo7—09—24) f上接第109页1 格的品种,同时又捡起政府新批的新药品种,如此循环下去. 若不从药品价格审批这个源头抓起,若不从打破医院垄断性 药品销售这个环节抓起,治理医院药价虚高之路将何其修 远. 政府审批是计划行为.公开公平竞争是市场行为.计划, 市场都是手段,不是目的.因此,政府各相关职能部门应充分 利用这两手,两手都要硬. 第一,从药品价格管理的源头抓起同.在药品价格审批这 个关键环节当中.要引入药品制造成本和期间费用与评 估机制.可由具有独立法人资格,专业造价分析评估资质的 "第三方"会计师事务所出具的,负有法律责任的药品造价和 期间费用评估作为政府定价的参考依据,政府价格主管 部门再组织药品价格评审专家依据《中华人民共和国价格 法》和《药品政府定价申报审批办法》依法定价,从价格源头 上控制剩余利润的产生.若出现药品生产企业申报的自定价 与政府审批的政府指导价格出入较大时.可通过举办听证 会,质询会的形式公开解决,提高透明度. 第二,政府价格主管部门要在医院和零售市场上设点进 行药品价格实时监控.对市场上医院里药品出现较大差价 时,且药品同一,产地同一,则应记录在案适时以行政手段进 行干预,该降就降不能手软.引导医院药品价格向合理的方 向转化.值得指出的是,监控的重点要放在最近几年生产的 _二,四,五类新药上. 第三,针对医院药品垄断销售的特点,政府应积极出台 相关政策,允许并鼓励市场上具有质量保证体系,既有GSP 认证的化运作的零售企业参与到医院药品市场竞争中 来,运用市场经济价格公开竞争机制让患者自主选择购买哪 家的同样药品,打破医院药品市场垄断销售. 第四,政府应加大对医院的财政投入.减少医院对药品 利润的依赖程度,逐步扭转长期以来医院以药养医的局面 第五,进一步完善政府药品集中招标采购工作机制.为 全国药品生产企业,药品经销企业创造一个公平竞争的平 台,让那些依靠不正当手段竞争的药企在市场公开竞争中败 下阵来,存优汰劣.同时,既要防止药企的蓄意串标造成标价 高企,也要防止个别药企的恶意竞标造成有标无货,把这项 利国利民的好事做实做好. 馐考文献】 [1]吴蓬.药事管理学[M].北京:人民卫生出版社,2005.15o一153. 『2]红旗出版社编辑部.政治经济学合订本[MJ.北京:红旗出版社,1983.255. [3]王亚楼,宋贺园,张淑萍,等.医院药品促销屡禁不止的原因与对策 [M].中国卫生质量管理杂志,2004,11(6):49—50. [4]河北省粮食局工作处.河北省重要工业品价格管理指南iN].石家庄: 河北教育出版社.2005.26—30. [5]王亚楼.医院医药分业遏制药价虚高的理论推演[A].中国医院管理难 点要点指导fC].北京:北京研究出版社.2006.668—670. (收稿日期:2007—08—091 CHINAMEDICALHERALD巾国医药写报149