小剂量雌激素替代治疗对绝经后妇女血脂的影响

小剂量雌激素替代治疗对绝经后妇女血脂的影响 小剂量雌激素替代治疗对绝经后妇女血脂 的影响 中国药师2002年第5卷第6期367 小剂量雌激素替代治疗对绝经后妇女血脂的影响 杨秀兰(武警湖北恩队医院430061)杨云(武警8750部队医院检验科) 摘要目的:探计雌激素对鲍经后妇女血脂的影响:方法 结果:口服小剂量尼尔雌醇对鲍经后妇女的血脂有一定影响 血管系统起保护作用一 关键词血脂鲍经雌激素 测定鲍经后妇女口服小剂量尼尔雌醇前后的血脂,血压变化: 对血压无影响.结论:口服小剂量尼尔雌醇对绝经后妇士的心 中图分类号:R589.2;R984文献标识码:B文章编号:1008—049X{2002}06—036702 流行病学及大量临床研究发现,妇女绝经后心 血管的发病率剧增,其主要原因为雌激素水平下降 导致血脂代谢紊乱,血管稳定性破坏,血压增高. 接受雌激素替代治疗可预防血脂代谢紊乱,减少冠 心病的发生…本组观察绝经后妇女加用小剂量尼 尔雌醇后对血脂,血压的变化.旨在探讨雌激素对 绝经后妇女心血管系统的影响. 1对象与方法 11对象 绝经后妇女5O例,年龄48,55岁,均为自然 绝经1a年以上,且半年内未服用雌激素类药物, 无合并其它器官及急,慢性疾病.随机分为两组, A组25例,ISI服尼尔雌醇2nag,每月一次.B组 25例,口服安慰剂.两组均服药半年. 1.2方法 两组均于观察前后各做常规心电图,血压检 查.采空腹静脉血,测定血浆TC,TG,HDL-C. LDL-C,各血脂指标均采用日本HJTAcHr/,717OA 型全自动生化分析仪及北京中生生物高技术公 司的试剂盒. 13统计分析 各项数据均以i?S示,组间比较采用检 验. 2结果 2.1雌激素对血脂的影响 小剂量尼尔雌醇替代治疗半年后,A组妇女血 HDL—C明显升高,LDL-C明显下降,(P<0.O1), 有显着性差异.TC,TG轻度下降,但差异无显着 性(P>O.05).B组妇女TC,TG,HDL—C,u)L—c 无明显变化(P>0.05)见表1. 2.2雌激素对血压的影响 A组妇女治疗半年后血压轻度下降,与治疗前 无显着差异性(P>0.05).B组无明显变化. 23雌激素对症状及电图的影响 表1两组妇女用药前后血稽的变化f? 治疗前两组妇女均有一定程度的心悸,胸闷, 潮热现象,心电图有T波低平,倒置,窦性心动过 速,偶发室早,房早.A组加用小剂量尼尔雌醇治疗 半年后,80%妇女自觉心悸,胸闷,潮热现象消失. B组症状无改善;A组64%妇女心电图出现改善. 倒置T波直立,心律失常现象消失,B组无变化. 见表2 表2两组妇女症状改善及心电图改变情况 3讨论 俞霭峰等指出,雌激素参与血浆胆固醇代 谢,促进其降解和排泄,从而降低血浆总胆固醇和 一 脂蛋白水平,增加血清磷脂和?-脂蛋白含量,改 变体内胆固醇分布及减少胆固醇在动脉壁沉积,降 低动脉硬化的发生.另有实验报道,雌激素可通过 加强突触前啦.肾上腺素受体负反馈抑制作用,减 少去甲肾上腺素的释放,雌激素减少时,这种抑制 作用明显减退,去甲肾上腺素释放增加J.本组实 验结果显示,妇女绝经后加用小剂量雌激素即可达 到调节脂代谢,预防动脉硬化,改善冠脉血供,有 利于绝经后妇女的心血管保护作用,减轻更年期综 合征的症状,提高生活质量尼尔雌醇具有价廉, 副作用小,每月口服一次,患者易于接受等优点. ChirtaPharmacist2o02..5No6 ? 综述与专论? 5种第二代抗组胺药物的比较 粱月睛(昆明市延安医院药剂科650051)肖践丽(云南省文山川药槛新1徐敬(旦市 中匡院制科) 关键词抗组胺药 中围分类号:R986文献标识码:B文章编号:1008.049X{2002}06—036802 近年来,第二代组胺H1受体阻滞药阿司咪唑, 特非那丁,氯雷他定,阿饯斯汀,西替利嗪在临床 上应用日趋广泛,虽其共具第二代高效与长效(阿 伐斯汀陈外),不易透过血脑屏障,几乎无中枢镇 静作用等特点,但其药理,药动学特性,疗效强弱, 不良反应等却互有差别,现介绍如下: 1药理作用 均为选择性与组胺靶细胞上的H受体结合, 阻断组胺H1受体而发挥抗组胺作用;粘附分子是 参与机体炎症反应和免疫反应的重要成份,抗组胺 药物能抑制粘附分子介导的炎症反应均不易透过 血脑屏障,几乎均无中枢镇静及抗M胆碱作用特 非那丁尚可抑制肥大细胞脱颗粒",'.西替利嗪不 仅具有较强的抗组胺作用,还可通过抑制牯附因子 来阻断及抑制气道反应性炎症中的嗜酸性粒细胞浸 润和T淋巴细胞,单核细胞的趋化活性,因而该药 可有效地预防哮喘的急性发作和改善支气管哮喘的 慢性症状71. 2药动学 21阿司咪唑口服后2,4h达血峰浓度,食物可 影响其吸收程度,血浆蛋白结台率达96%,血浆半 衰期20h;在肝内主要代谢为去甲基阿司眯唑仍具 抗组胺活性,且半衰期长达12d左右,故具有长效 作用,该药及其代谢产物具有肝肠循环. 22特非那丁口服后吸收迅速,2h达血峰浓度 血浆蛋白结合率为97%,血浆半衰期约4--5h,大 随着我国老年人口的日益增多,绝经后妇女如何加 强动脉硬化和冠心病的防治成为一个重要的研究课 题. 参考文献 GyD.RubinSMlPetMDE.eLalH?metherapytopre~nt 部分经肝代谢,主要代谢产物之一为羧酸衍生物, 仍具有抗组胺活性,半哀期为16,23h. 2.3氯雷他定口服后吸收迅速.15h后血药浓度 达峰值,血浆蛋白结合率为98%,代谢产物去羟乙 氧基氯雷他定仍具有抗组胺活性,8,1lh.可 分泌出现于乳汁中,2j 2.4阿伐斯汀口服后吸收迅速,15h后血药浓度 达峰值,少量在肝中代谢,其代谢产物仍具有活 性,由尿排泄的原形药物占80%,tm为1.5hl1.. 2.5西替利嗪是羟嗪的羧酸衍生物,口服后70% 被胃肠道吸收,口服1h达血峰浓度,食物可降低 其吸收速率,93%与血浆蛋白结合,血浆半衰期为 7,11h,排泄半衰期9h,作用时间持续24h.不 经肝脏代谢,60%24h内以原形从尿排出"J. 3临床应用及评价 5种药物均对以组胺释放为主的皮肤粘膜的I 型变态反应性疾病如荨麻疹,变应性鼻炎,眼结膜 炎和血管神经性水肿等疗效较好,但其疗效及作用 时间各有差异,有学者做过临床比较,治疗荨麻 疹:氯雷他定组总有效率为90%,阿司咪唑组为 63%,特非那丁组为73%,且60min内起效者:氯 雷他定组占43%,阿司咪唑和特非那丁组各为 5%]llJ阿伐斯汀治疗急,慢性荨麻疹,痊愈率为 6I.19%及64.28%,且30min内见效达26. 47%L12.治疗常年性鼻炎,氯雷他定组有效率为 915%,阿司咪唑组为786%13J. 一"?"一._+一,一一 diseasedprolonglifeinp??目?wotD.enJ]AnnIntern Md,1992.17:l016.1020 2俞霭峰,吴一鹗,葛秦生妇产科内分泌学M]+上海:七海科 学技术出版杜198254.60 3孙威.韩启德,唐跃明.等n肾上腺素受体对大鼠肠系膜动昧 床降钙素基因相关肽释放的调节作用[J]生理.199850: 227—231 (2002O1—04收稿2002&402修回)