中国协和医科大学

中国协和医科大学 （二零零三年七月修订） 第一条 根据国务院学位委员会学位（1998）6号《关于下达〈临床医学专业学位试行办法〉的 通知》文件精神结合我校具体情况制定本办法。 第二条 考核对象 1、 临床医学研究生 2、 经过住院医师化培训的优秀在职临床医师 第三条 考核内容与方式 一、 根据不同的培养对象与培养阶段，临床能力考核分为临床医学硕士专业学位临床能力考 核和临床医学博士专业学位临床能力考核； 二、 考核内容：思想品德考核、理论知识水平（含学位课程成绩、专业课、专业外语考试、 非论文综述报告）和临床能力考核； 三、 临床能力考核采取定性与定量相结合；平时考核与阶段考核（含毕业临床能力考核）相 结合；笔试、口试与实际操作相结合以及考核小组评价与专家考核相结合的方式。 第四条 临床医学硕士专业学位临床能力考试 一、转科考核 1、考核要求：考查临床医学硕士专业学位申请人是否按照培养完成各轮转科室的培养 要求，是否掌握了本专业的基本知识和基本技能，是否具有良好的医德医风； 2、考核方法：申请人每轮转一个科室，应对完成的工作量及工作质量做详细和自我小 结；由科室负责人牵头组成考核小组，对申请人进行临床技能及理论知识考核，并写出 对申请人在理论知识、临床技能以及服务态度、工作作风等方面的评语； 3、申请人在申请阶段考核前，应向所在医院研究生管理部门提交本人转科的全部考核成绩 及有关材料，经审核合格后方可进行阶段考核。 二、阶段考核 临床硕士专业学位申请人完成学位课程、临床轮转训练后，由导师小组对申请人的 思想品德、学位课程、专业课、专业外语进行考核，考核通过后由医院聘请本二级学科 的高级职称专家5位组成考核委员会，对申请人的临床业务技能、表现等进行综合评定 和考核。阶段考核是申请人申请临床医学硕士专业学位的临床能力毕业考核，也是临床 医学硕士研究生择优进入博士阶段的临床能力考核。 1、考核要求：考查申请人是否具有良好的思想品德素质与医德医风，是否掌握本学科基础 理论和专业知识，是否具有较强的临床分析和思维能力，是否能够独立处理本学科的常 见病，是否能对下级医师进行业务指导，是否达到高年住院医师水平； 2、考核内容：思想品德素质、理论知识水平（含学位课程成绩及专业课、专业外语考试、 非论文综述报告）和临床能力。 3、考核方法： 1）思想品德素质考核：由导师小组根据思想品德素质考核内容对申请人进行全面考核（考 1 核内容与详见附表1）。考核通过后，经学位授予单位研究生管理部门审核合格后 方可进行以下考核； 2）理论知识水平考核： （1）审核学位课程成绩（审核学位课程成绩是否真实，所修课程总学分及结构是否符合培养 要求）； （2）专业课及专业外语考试（考查申请人对临床专业知识掌握的坚实性与系统性，对本学科 发展动态的了解，对新知识、新技术的掌握和运用程度以及是否具有较熟练阅读本专业 外文资料的能力），由导师小组命题（二级学科范围内），采取笔试形式； （3）非论文综述要求以学术报告形式报告，聘请5位副主任医师以上专家组成评审小组（可 以是考核委员会也可以另请专家）统一评分（考核内容与标准详见附表2），重点考查 学位申请人获取知识及综合分析能力； 3）临床能力考核 （1）病历评估：随机抽取申请人经治的完整病历资料五份，供考核委员会评估。评估项目（考 核内容与标准详见附表3）包括病历是否规范、完整，诊断是否正确，病例分析是否合 理，处理是否及时得当，预后情况等； （2）临床基本技能考核 ? 病例考核：考核委员会在二级学科范围内选择一位未经申请人经治过的病人，由申请人 对该病人进行询问病史、查体后，作出诊断和初步治疗意见，并书写病历（考核内容与 标准详见附表3）。选择病种应是本专业培养方案中第一阶段临床能力训练中应掌握的 内容； ? 手术或辅助诊疗技术：外科系统的申请人做一例手术（考核手术中的部分操作），内科 系统申请人做一项辅助诊疗技术并作出诊断报告（考核内容与标准详见附表3）。选择 的手术及技能操作应是本专业培养方案中第一阶段临床能力训练中应掌握的内容； （3）病例答辩（思维能力考核）：申请人结合病例，提出发病机制、诊断和鉴别诊断的依据 （对该病例所需的各种辅助诊断检查项目经申请人提出后，由考核委员会提供检查结 果）、治疗原则以及预后判断分析。而后由考核委员会就该病例所涉及的基础理论和专 业知识进行提问，由申请人回答，考核其理论知识的运用和临床思维能力（考核内容与 标准详见附表3）； 4、考核成绩认定 1）理论知识和临床能力考核均采用百分制； （1）手术科室：临床能力考核成绩=病历评估※20%+临床技能※55%+思维能力※25%； （2）非手术科室：临床能力考核成绩=病历评估※20%++临床技能※45%+思维能力※35%； 2）合格：考核各项成绩以60分为及格，各项成绩及格，且临床能力考核成绩（见换算公 式）?65分为合格；考核成绩合格，未达到优秀者，完成第一阶段（硕士）规定的学 习内容，论文答辩通过后，申请临床医学硕士专业学位。在职临床医师申请硕士专业学 位者本成绩3年有效（申请答辩时不再安排临床能力考核）； 3）优秀：政治思想品德考核优秀，学位课程平均成绩?85，专业课、专业外语及非论文综 2 述平均成绩?85，临床能力考核成绩?85者为优秀。对具有研究生学历者，考核小组 根据导师介绍的材料，研究生工作报告及考核情况对研究生的第一阶段学习情况作出综 合评语，经全面衡量，择优进入第二阶段学习； 4）不合格：临床能力考核各项成绩（病历评估、技能考核、思维能力考核）中一项?60， 临床能力考核成绩（见换算公式）?65者可参加第二年补考，补考仍未合格者，终止 学习，按结业处理。临床能力考核各项成绩（病历评估、技能考核、思维能力考核）中 有二项或以上成绩?60或临床能力考核成绩?65者，终止学习。 四、 阶段考核组织工作 1、 阶段考核每年11-12月举行； 2、由研究生院统一组织安排，以各医院为单位，按二级学科组成各学科专业考核委员会， 考核委员会成员至少由5位副主任医师以上专家组成。 第五条 临床医学博士专业学位临床能力考核 临床医学博士专业学位申请人完成第二阶段学习，通过规定的学位课程考试，成绩合格， 临床能力达到标准，完成一篇有一定水平的学位论文，表现良好，经导师同意和科室审 查通过，即可由医院聘请院校内、外专业对口的副主任医师以上职称专家七人组成毕业 考试和论文答辩委员会（以下简称委员会），其中主任医师不少于5人（包括院校外专 家至少二名及临床博士生导师至少二名），对其临床工作能力和学位论文进行考试和答 辩。 申请人申请学位论文答辩前应按照初年主治医师水平，考核其临床实际工作能力。 一、考核要求：考核申请人是否具有较严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题能力， 是否熟练掌握本学科的技能，能否独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能否对下级 医师进行业务指导，是否掌握本学科宽广和深入的专业知识，达到初年主治医水平。 二、考核内容：思想品德素质、理论知识水平（含学位课程成绩及专业课、专业外语考试） 和临床能力。 三、考核方法： 1、思想品德素质考核：由导师小组根据思想品德素质考核内容对申请人进行全面考核（考 核内容与标准详见附表1）。考核通过后，经所在医院学位授予单位研究生管理部门审核 合格后方可进行以下考核； 2、理论知识水平考核 1）审核学位课程成绩（由导师小组审核学位课程成绩是否真实，所修课程结构是否符合培 养要求）； 2）专业课及专业外语考试（由导师小组出题考查申请人掌握专业基础理论与专业知识的宽 广性与深入性以及综合运用外语的能力）。采取笔试形式； 3）非论文综述 要求以学术报告形式报告，由5位专家组成评审小组统一评分（考核内容与 标准详见附表2），重点考查学位申请人获取知识及综合分析能力。 3、临床实际能力考核（考核内容与标准见附表4） 1）病历评估：随机抽取申请人经治的完整疑难病症病历资料三份，供考核答辩委员会评估。 3 评估项目包括病历是否规范、完整，诊断是否正确，病例分析是否合理，处理是否及时 得当，预后情况以及申请人是否掌握了处理疑难病症的能力等； 2）诊疗技术操作：诊疗技术操作是着重考查申请人诊疗技术或手术操作的规范性、关键问 题的处理以及技术的熟练程度与应变能力。病例的选择标准应符合初年主治医师应掌握 的病种和手术类型，可以是疑难病； 3）病例答辩：申请人结合上述病例，进行病例（或读片）分析，包括诊断、鉴别诊断以及 治疗方案的理论根据，病情变化处理原则及预后判断。而后由考核答辩委员会就该病例 和申请人所提交的病历资料进行广泛提问，由申请人回答。着重考核其对基础理论及专 业知识掌握的广度和深度，对临床疑难病例的处理能力、临床思维能力以及对有关学科 发展动向的了解程度； 4）考核答辩委员会根据导师介绍、学位申请人本人工作报告及临床考试情况并参阅所提供 的资料对学位申请人临床能力能否达到初年主治医师水平进行评议。 4、考核组织工作 1）考核委员会组成 由医院聘请院校内、外专业对口的副主任医师以上职称专家7人组成临床能力毕业考试和 论文答辩委员会（以下简称委员会），其中主任医师不少于5人（包括院校外专家至少二 名及临床博士生导师至少二名）； 2）由委员会对申请人进行临床能力毕业考核； 3）评分方法：由委员会按照“临床能力考核评分表”的内容，进行无记名评分，其平均分为 该考生的临床能力考核成绩。65分为合格； 4）考核工作由临床医院主管研究生办公室负责，由各学科配合。 第六条 本考核办法自2003年开始执行。 4 附表１ 申请人姓名 所在所院 学科专业 考核日期 考核结果 考核项目 考核要素 优 良 合格不合格 (?4.5) (?4) (?3) (<3) 思想品德与 谦虚谨慎,生活作风正派,具有良好 职业道德 的职业道德等 敬业精神与 工作认真负责,主动热情,勤勤恳恳 工作责任心 等 学习态度与 学习认真刻苦,奋发向上,有严谨的 科学作风 科学作风和严肃的科学态度等 遵纪守法与 严格遵守宪法和国家各项法律,严 劳动纪律 格遵守学校各项规章等 团结协作与 宽宏大度,严于律己,关心他人,团结 人际关系 协作精神等 尊重师长和周围同志,语言文雅, 集体观念与 集体观念强,积极主动参加公益活 文明礼貌 动;讲究卫生 综合考核结果 考核小组签字： 注：满分为5分，5-4.5分为优，4.5-4分为良，4-3分为合格，小于3分为不合格。 5 附表2 申请人姓名 所在所院 学科专业 考核日期 评定项目 评定要素 满分 得分 是否紧密结合临床实际 5 选题 5 有无重要的理论意义或应用价值 阅读文献是否广泛 5 文献调研 10 是否收集了与综述有关的主要资料 文字表达是否通顺，词句是否精炼 10 写作 15 文章是否条理分明，结构严谨 是否掌握了坚实宽广的基础理论和系统深入理论基础 10 的专门知识 表达能力 能否在规定时间内简要阐述文章主要内容 20 答辩能力 能否用所学知识准确流利地进行答辩 20 总分 100 备注：1、请评委们根据上述评定项目来衡量打分，满分为100分； 2、评分采用无记名方式； 3、每位学位申请人综述报告时间为8分钟，提问及回答问题时间为7分钟。 6 附表3 临床能力考核评价汇总表 临床能力考核平均成绩： 1、手术科室：病历评估※20%+ 临床技能※55%+思维能力※25% 平均 分 2、非手术科室：病历评估※20%+ 临床技能※45%+思维能力※35% 评价： 低于高年住院医生水平 人 同意相当高年住院医水平 人 临床技术水平评价 同意高于高年住院医水平 人 考核委员会签字： 记录员签字： 年 月 日 注：1、此表由记录员（秘书）填写，由答辩主席宣布结果； 2、无此表或填写不全者，不授理学位 7 附表3 一、病历评估成绩评定表 申请人姓名 所在所院 学科专业 考核日期 评定项目 评定要素 满分 得分 完成及时 10 格式规范 15 10 完整无缺 病历质量或术语准确 15 诊断报告（随 机抽查5份） 字迹清楚 10 分析合理 15 处理及时 10 诊断正确 15 100 总分 备注：1、随机抽取学位申请人经治的完整病历或诊断报告5份，供考核委员会评估； 2、病历评估得分占临床能力考核最后得分的20%。 8 附表3 二、临床技能考核成绩评定表（内科学、急诊医学、儿科学、神经病学、 皮肤病与性病学、康复医学与理疗学专业适用） 申请人姓名 所在所院 学科专业 考核日期 评定项目 评定要素 满分 得分 现病史 5 询问病史 既往史 5 （15分） 用语技巧 5 方法规范 10 5 结果正确 体格检查 （25分） 5 特点突出 熟练有序 5 病历书写 格式规范 5 （30分） 术语准确 5 (病例名称为 真实可靠 5 10 诊断正确 ) 字迹清楚 5 5 分析合理 治疗方案 诊断与鉴别诊断 5 （20分） 治疗恰当 10 基本操作规范 5 辅助检查或 操作（10分） 技术娴熟 3 (名称 应变能力敏捷 2 100 总分 1、低于高年住院医水平（ ） 3、高于高年住院医水平（ ） 评价结果 2、相当高年住院医水平（ ） 备注：1、由考核委员会选择一名未经申请人经治过的病人（选择病种应是本专业培 养方案中第一阶段临床能力训练中应掌握的内容； 2、体格检查及问病史时间不超过25分钟； 3、书写病历要求在30分钟内完成。 4、请注明病例诊断和辅助操作名称。 9 附表3 二、临床技能考核成绩评定表（手术科室适用） 申请人姓名 所在所院 学科专业 考核日期 评定项目 评定要素 满分 得分 无菌操作严密 10 基本操作规范 15 手术操作 手术技巧娴熟 15 (名称 解剖层次清晰 15 术野显露清楚 10 ) 探查脏器有序 15 应变能力敏捷 10 辅助检查 基本操作规范，技术娴熟 10 总分 100 1、低于高年住院医水平（ ） 3、高于高年住院医水平（ ） 评价结果 2、相当高年住院医水平（ ） 备注：1、由导师小组事先选择一名由申请人经治的病人，由考核委员会考核申请人 的手术操作能力，所选病种应是本专业培养方案中第一阶段临床能力训练 中应掌握的内容； 2、请注明手术操作名称。 10 附表3 二、临床技能考核成绩评定表（病理科、临检科、放射科、核医学科、超声科适用） 申请人姓名 所在所院 学科专业 考核日期 评定项目 评定要素 满分 得分 格式规范 10 术语准确 10 完成及时 5 诊断报告 真实可靠 10 （60分） 诊断正确 10 分析合理 10 字迹清楚 5 技术操作(40分) 基本操作规范 15 (名称 技术娴熟 15 10 应变能力敏捷 总分 100 1、低于高年住院医水平（ ） 3、高于高年住院医水平（ ） 评价结果 2、相当高年住院医水平（ ） 备注：1、由考核委员会选择一名未经申请人经治过的病人（选择病种应是本专业培 养方案中第一阶段临床能力训练中应掌握的内容； 2、读片报告要求在30分钟内完成。 3、请注明病例诊断和技术操作名称。 11 附表3 二、临床技能考核成绩评定表（麻醉科适用） 申请人姓名 所在所院 学科专业 考核日期 评定项目 评定要素 满分 得分 麻醉前访视与准备 3 病情分析与评估 5 术前准备 （20分） 麻醉方法选择 7 并发症的预防与诊断 5 麻醉操作 基本操作规范 20 （60分） 20 技术娴熟 (名称 应变能力敏捷 20 结果满意 20 格式规范 5 术语准确 5 麻醉记录 （20分） 完成及时 5 字迹清楚 5 总分 100 1、低于高年住院医水平（ ） 3、高于高年住院医水平（ ） 评价结果 2、相当高年住院医水平（ ） 备注：1、由考核委员会选择一名病人，病种应是本专业培养方案中第一阶段临床能 力训练中应掌握的内容； 2、请注明病例名称。 12 附表3 二、临床技能考核成绩评定表（肿瘤学〈放射治疗学〉适用） 申请人姓名 所在所院 学科专业 考核日期 评定项目 评定要素 满分 得分 询问病史全面（现病史、既往史） 15 询问病史 （20分） 用语规范 5 方法规范 5 结果正确 5 体格检查 （20分） 特点突出 5 熟练有序 5 格式规范 5 病历书写 字迹清楚 3 （30分） 术语准确 5 (病例名称为 2 完成及时 真实可靠 5 ) 诊断正确 5 分析合理 5 选机恰当 5 技术操作 定位准确 5 （30分） 5 设野合理 (名称 摆位符合 5 操作规范 5 技术娴熟 3 ) 应变能力敏捷 2 总分 100 1、低于高年住院医水平（ ） 3、高于高年住院医水平（ ） 评价结果 2、相当高年住院医水平（ ） 备注：1、由考核委员会选择一名未经申请人经治过的病人（选择病种应是本专业培 养方案中第一阶段临床能力训练中应掌握的内容）； 2、请注明病例和技术操作名称。 13 附表3 三、临床思维能力考核成绩评定表 申请人姓名 所在所院 学科专业 考核日期 评定项目 评定要素 满分 得分 诊断与依据 诊断明确，依据充分 20 鉴别诊断与分析 鉴别诊断准确，分析得当 10 检查项目与原则 检查项目得当 15 治疗原则与方案 治疗方案明确有效 20 预后判断与分析 预后判断准确 15 10 思路与逻辑 思路敏捷，逻辑性强 知识广度与深度 知识面广且深 5 对本学科医疗进掌握本学科医疗进展情况 5 展的掌握 总 分 100 备注：1、申请人结合病例，10分钟内提出诊断与鉴别诊断依据及治疗原则； 2、考核委员会就该病历广泛提问，提问时间不少于15分钟。 14 附表3 三、临床思维能力考核成绩评定表（医技科室） 申请人姓名 所在所院 学科专业 考核日期 评定项目 评定要素 满分 得分 诊断与依据 诊断明确，依据充分 20 鉴别诊断与分析 鉴别诊断准确，分析得当 20 思路与逻辑 思路敏捷，逻辑性强 20 知识广度与深度 知识面广且深 20 对本学科医疗进掌握本学科医疗进展情况 20 展的掌握 100 总 分 备注：1、病理科医生考病理阅片；放射科医生考X光片或CT片；超声科医生阅B 超片；核医学科医生考MRI片（选择病种应是本专业培养方案中第一阶段 临床能力训练中应掌握的内容）。 2、考核委员会就该病历广泛提问，提问时间不少于15分钟。 15 附表3 三、临床思维能力考核成绩评定表（麻醉学专业适用） 申请人姓名 所在所院 学科专业 考核日期 评定项目 评定要素 满分 得分 麻醉选择依据 选择依据充分 20 麻醉用药 麻醉用药作用原理明确 10 掌握临床麻醉中呼吸、循环管理等基本理15 麻醉管理 论及处理原则 术后镇痛方法 镇痛方法有效且可行 10 并发症的处理 并发症处理果断、有效 10 10 思路与逻辑 思路敏捷，逻辑性强 知识广度与深度 知识面广且深 15 对本学科医疗进掌握本学科医疗进展情况 10 展的掌握 总 分 100 备注：1、申请人结合病例，提出麻醉依据及并发症的处理原则； 2、考核委员会就该病历广泛提问，提问时间不少于15分钟。 16 附表4 一、毕业答辩、考核专家评价汇总表 临床能力考核平均成绩 平均 分 评价： 低于初年主治医生水平 人 同意相当初年主治医水平 人 临床技术水平评价 同意相当主治医水平 人 同意高于主治医水平 人 考核委员会签字： 记录员签字： 年 月 日 注：1、此表由记录员（秘书）填写，由答辩主席宣布结果； 2、无此表或填写不全者，不受理学位 17 附表4 二、临 床 能 力 毕 业 考 核 表（非手术科室） 考试项目 主要内容 满分 得分 备注 5 1、格式规范 病历质量2、术语正确 5 （随机抽5 3、真实可靠 查3份） 平时工作 的考核 4、字迹清楚 5 （30分） 平时 以轮转手册为考核依据，按同年10 医疗 资医师标准衡量 水平 由答辩委员会在本专业范围内1、注明病历 选择一例未经申请人经治过的诊断和技术 病例考核病人或抽取病理切片、X片、CT、操作名称： 15 （实际病MRI等进行考核（英文报告病历 人） 或读片从采集病史到交出英文 病历摘要并报告,要求2小时内 完成） 诊断与鉴别诊断 10 现场实际 5 检查项目与理由 以本病历考核 分析为中病情变化（含合并症）及处理原（70分） 2、口试要求5 心，考核理则 附详细记录 论知识的治疗原则与方案 10 运用及思 维能力 5 预后判断及分析 对本学科医疗进展的掌握 5 10 操作规范、技术娴熟 操作技术 应变敏捷、结果满意 5 100 总 成 绩 得分 分 1、 低于初年主治医水平（ ） 3、主治医水平（ ） 评价结果 2、 相当初年主治医水平（ ） 4、高于主治医水平（ ） 18 附表4 三、临 床 能 力 毕 业 考 核 表（手术科室） 考试项目 主要内容 满分 得分 备注 5 格式规范 病历质量术语正确 5 （随机抽5 真实可靠 平时工作 查3份） 的考核 字迹清楚 5 （30分） 平时 以轮转手册为考核依据，按同年10 医疗 资住院医师标准衡量 水平 由答辩委员会在本专业范围内1、注明病历 选择一例未经申请人经治过的诊断和手术 病例考核病人或抽取病理切片、X片、CT、操作名称： 10 （实际病MRI等进行考核（英文报告病历 人） 或读片，从采集病史到交出英文 病历摘要并报告,要求时间不超 过1.5小时） 5 诊断与鉴别诊断 通过本病2、口试要求历，考核理检查项目与理由 5 附详细记录 论知识的 5 治疗原则与方案 现场实际 运用及思3、手术科室考核 维能力 必须考手术 预后判断及分析 5 （70分） 5 无菌操作严密 基本操作规范 5 10 手术技巧娴熟 手 术 解剖层次清晰 5 5 术野显露清楚 探查脏器有序 5 5 应变能力敏捷 100 总成绩 得分 分 1、 低于初年主治医水平（ ） 3、主治医水平（ ） 评价结果 2、 相当初年主治医水平（ ） 4、高于主治医水平（ ） 19