急性上呼吸道感染健康教育 (1)

急性上呼吸道感染健康教育 一：让患者了解疾病的概念和相关知识     是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症。最常见病因为病毒感染，少数由细菌感染所致。是呼吸道最常见的传染病。可并发急性鼻窦炎、中耳炎、慢性支气管炎，感染向下蔓延可导致下呼吸道感染如肺炎，部分严重者可继发心肌炎、肾炎、风湿性疾病。 二：给予适合的护理 1.保持室内空气流通，注意休息，减少体力消耗。 2.监测体温变化，一日测量四至六次体温。教会患者及家属正确测量体温的及影响因素:如吃完退热药后半小时测量，擦干腋下汗液，T紧贴皮肤测量8至10分钟，避免进食、运动后立即测量     3.指导患者和家属在家中进行简单的物理降温措施：开窗通风降低室温，冰袋或冷湿毛巾敷额头，条件许可可行温水擦浴，重点擦拭额头、耳后、两侧颈部动脉流经处、四肢、背部、腹股沟处等处。     4.注意隔离，减少探视。咳嗽或打喷嚏时避免对着他人。进食后漱口或口腔护理，防止口腔感染。 三：饮食指导 给予清淡、高热量、丰富维生素易消化的流质饮食，如莱汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等，避免刺激性、辛辣油腻食物，忌烟、酒。 鼓励患者少量多次饮水，每日2500至3000毫升左右 四：用药指导 目前尚无针对病毒感染的特效药，主要是对症处理各种不适症状。发热头痛者，遵医嘱应用解热镇痛药，鼻塞、咽痛者，遵医嘱口服银翘片等，同时告知患者药物的副作用，如服用解热镇痛药可引起头晕嗜睡，嘱患者服药后勿开车及从事高空和危险性作业，大量出汗后体内水分减少要及时补充，可喝温白开水或淡盐水；如合并细菌感染者遵医嘱使用抗生素及止咳化痰类药物。     1.头孢类药物使用注意事项：不能滥用，虽然头孢菌素具有很多优点，但是大量滥用头孢菌素，引起耐药菌发生在临床上很难处理。并且最重要的是头孢菌素发生过敏反应：轻者多见为皮疹及药热，严重者发生过敏性休克危及生命。对于有头孢类过敏史者应禁用，青霉素过敏史者应慎用。使用头孢类药物前一定要询问患者家族史、用药史、过敏史，并详细告知可能出现的各种不适，如空腹使用、点滴过快可出现头晕、恶心、冷汗、静脉刺痛、静脉炎等，长期使用者还会导致肠道菌群失调出现恶心、呕吐、食欲不振，大剂量使用出现肝毒性：氨基转移酶，碱性磷酸酶、血胆红素等值的升高。肾损害可出现尿素氮、肌酐值升高、少尿、蛋白尿等。少见造血系统损害出现红白细胞减少、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多。部分患者使用头孢后抑制肠道菌群产生维生素K，造成凝血功能障碍。最后，切记勿在饮酒前后使用，极易出现休克，晕厥，危及生命危险 。     2.左氧氟沙星类药物使用注意事项：主要的副作用是胃肠道反应，恶心、呕吐、不适、疼痛等；告知病人勿空腹、过快点滴，一般100毫升药液点滴不少于60分钟。中枢反应可有头痛、头晕、睡眠不良等，并可致精神症状；大剂量或长期应用本类药物易致肝损害。静脉点滴过快可有刺痛、静脉炎，对喹诺酮类药物过敏者使用后可出现皮疹、皮肤瘙痒、静脉炎，偶有多形性红斑及血管神经性水肿，尚可引起少见的光毒性反应(发生率<0．1％)。故应避免过度阳光晒和人工紫外线，出现光敏反应或皮肤损伤应停用。若发生过敏反应，应立即停药，并根据具体情况采取适当措施抗过敏治疗，直至症状消失或改善。     3.溴已新注射液使用注意事项：不良反应较轻微，偶有头痛、头昏、恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、腹泻，减量或停药后可消失。临床使用中最重要的是注意和其他药物合用时的禁忌，       不 宜 配 伍 的 药 物      配 伍 现 象        注射用阿洛西林钠           白色浑浊         注射用阿莫西林克拉维酸钾   白色浑浊        注射用阿莫西林钠舒巴坦钠   乳白色混浊     注射用氨苄青霉素          白色混浊物浊         注射用美罗培南             白色混浊         注射用头孢哌酮舒巴坦钠     白色混浊物         注射用头孢拉定             白色混浊物         硫酸阿米卡星注射液         白色混浊物         肌苷注射液                 白色无混浊物         氨茶碱注射液               白色无混浊物                  硫酸阿米卡星注射液         白色混浊物         三磷酸腺苷注射液           白色无混浊物         维生素C注射液             白色无混浊物        门冬酸钾镁                 白色无混浊物         地塞米松                   乳白色混浊         奥美拉唑钠                 白色混浊         阿昔洛韦                   白色混浊 溴己新静脉滴注时，应尽量避免与上述药物的联合应用，在无法避免的情况下，两瓶液体之间应与其它液体相隔或滴入足够量的0.9%氯化钠注射液。在输液过程中加强巡视，更换液体后仔细观察莫菲氏滴管内有无发生混浊，一旦药物出现变色、浑浊、沉淀，应立即关闭调节器，更换输液管及液体，安慰病人，消除紧张情绪，必要时通知医生做好相应解释工作。 五：健康指导 认真倾听患者诉说，消除焦虑情绪，指导家属理解、满足其心理需求，增强战胜疾病的信心。适当参加运动和劳动，避免受凉、疲劳，少去人群密集的公共场所。 出现咳嗽、咳痰加重，高热、胸闷、心悸、眼脸浮肿、腰酸或关节痛等，应及时就医。     对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。识别并发症并及时就医，药物治疗后症状不缓解；或出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状；或恢复期出现胸闷、心悸，眼睑水肿、腰酸或关节痛者，应及时就诊。