冷光牙齿美白技术治疗四环素变色牙

冷光牙齿美白技术治疗四环素变色牙 冷光牙齿美白技术治疗四环素变色牙 96?临床研究? 环;同时造成颅腔压力一容积效应的改变,对于已处于临界压力状态的 颅腔,释放少量的脑脊液就可以使颅内压明显降低,进而迅速提高脑组 织的灌注压.侧脑室穿刺成功后,还可以通过颅内压监测,调整脱水药 物应用,避免滥用脱水剂造成的严重并发症. 在重度颅脑损伤患者中,侧脑室穿刺外引流术疗效确切,可以很 大程度的降低颅内压,改善患者的脑组织的缺血现.在穿刺成功的 病例中,患者的意识状态均得到了不同程度的好转,术后复查头颅CT 结果显示脑组织低密度区明显缩小或消失.但由于术前相当一部分患 者存在脑疝,侧脑室受压变形,中线结构移位,因此穿刺难度相对较 大,实际操作中对手术时间超过15rain或穿刺3次仍未成功者,为避 免进一步加重脑损伤,应视为操作失败并及时采取其他有效的治疗方 法.穿刺成功后,还应该根据情况同时采取多种综合治疗方法,如冬 眠亚低温治疗降低脑组织的氧耗量,钙离子拮抗剂减轻脑血管痉挛, March2011,Vo1.9,No.8 抗自由基药物防止缺血脑细胞的损伤及营养脑神经药物治疗等[51,最 大限度地改善患者的预后和生存质量. 参考文献 [1]PrestonR,MillerMD,TimothyC,eta1.Bluntcrerbrovascularinjuries: diagnosisandtreatment[J].Trauma,2001,51(2):279-286. [2]王献民,白霄,王斌等.重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治【J】. 现代医药卫生,2010,26(6):856.857. [3]张士俊,卢风元.夕伤性脑梗死24例治疗分析[J】.中国煤炭医学 工业杂志,2010,13(1):5l一52. [4】潘云峰,范曙强.颅内压监测在双额叶脑挫裂伤中的运用体会 『J].浙江创伤外科,2010,15(5):668—669. [5]王玉胜,刘光磊,陈殿勇等.重度颅脑损伤继发大面积脑梗死的 原因分析[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(22):40.42. 冷光牙齿美白技术治疗四环素变色牙 曾庆鹏 (黑龙江省孙吴县中医院,黑龙江孙吴164200) 【摘要】目的总结四环素变色牙应用冷光牙齿美白技术治疗的临床效果.方法四环素变色牙齿表面涂抹35%过氧化氢美白凝胶,经波长 480-520nm的高强度蓝光照射.结果45例经冷光美白治疗后,有效率为100%.结论冷光牙齿美白技术是治疗四环素变色牙的较理想方法. 【关键词】四环素变色牙;牙齿美白色;过氧化氢凝胶 中图分类号:R781文献标识码:B文章编号:1671-8194(2011)08—0096-02 四环素变色牙的脱色,至今仍是一个难题.由于它的染色主要在 牙本质层,不但影响患者的牙齿美观,甚至影响到患者的心理,而目 前采用的可见光固化树脂帖面其疗效并不理想,烤瓷全冠修复又需磨 除一定的牙体组织,患者不愿接受.有鉴于此,2008年起笔者采用冷 光牙齿美白的技术治疗四环素变色牙,取得较好效果,现报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料 选择2008年12月至2010年10月笔者收治的四环素变色牙患者45 例,其中男16例,女29例,年龄25,39岁,均在幼儿期服过四环素类 药物,根据四环素牙变色程度分为三度,I度变色牙呈均匀乳黄色或 淡黄色;1I变色牙呈均匀纯黄色或浅黄色;?度变色牙呈深浅不等 黄褐色,灰色,棕褐色.本组病例中I度变色牙17例;11度变色牙21 例,这两部份病例均无牙体缺损,牙面光滑透明,?度变色牙7例, 其中4例伴釉质发育不全,牙面无光泽.所有患者美白牙位均为上下 颌前牙和第一,二前磨牙,牙髓全部正常. 1.2材料及设备 35%过氧化氢凝胶,冷光牙齿美白仪,南昌普洋科技公司生产. 1.3方法 在治疗前应去除牙齿表面附着的菌斑及色素,然后用小刷子蘸不 含氟的漂白粉清洁牙面,冲洗后隔湿,上开口器.首先在唇部涂抹护 唇油,在上下颌左右第二前磨牙间龈缘处覆盖光固化龈缘保护剂,覆 盖范围至龈缘上3~4mm,光固化机照射20s,使之固化.之后在牙齿 表面推注35%的过氧化氢美白凝胶,前牙要覆盖全部唇面和切端,双 尖牙要覆盖颊面和颊尖,厚约2mm,医患双方均需配戴防护眼镜,最 后用冷光牙齿美白仪距离牙面2cm处,垂直于前牙唇面照射15min,照 射结束后用强力吸唾器吸净美白凝胶,再次推注美白凝胶覆盖牙齿, 重复以上步骤两次,光照3次后吸净美白凝胶,摘掉防护镜,去开口 器,用温水重复多次漱口,之后涂抹氟保护剂于牙齿表面,5min后再 次用温水漱口,美自治疗结束.?度变色牙齿间隔1周后再进行】次治 疗,巩固效果,最后进行疗效观察. 1.4注意事项 有磨耗及隐裂的牙齿,治疗结束后如出现牙齿敏感隋况,嘱其服用 1粒常规止痛药,敏感情况可在6~24h消失.美白后24h内尽量避免饮用 红酒,可乐,咖啡和茶等有色饮料,避免食用过冷或过热的刺激性食 物,避免抽烟,美白后24h内,建议选用无色或白色食物:如牛奶,白 色面包等.治疗后推荐使用专业美白牙膏,可预防外源性着色. 2结果 2.1疗效评价 优:治疗后与正常牙色一致.良:治疗后接近正常牙色但稍偏 暗;差:治疗后稍脱色但无显着变化.优,良为有效,差为无效. 2.245例患者,采用上述方法治疗后,38例与正常牙色一致,占总 数的84.44%,7N患者治疗后,牙齿颜色接近正常但稍暗,占总数的 15.56%,总有效率为100%.治疗前后VITA比色,可提高5~134"色 阶,平均提高8个色阶,增白效果明显. 3讨论 四环索变色牙的形成是由于牙齿在发育矿化期,服用了四环素类 药物,被结合到牙体组织中,使牙着色.初呈淡黄色,以后逐渐由淡 黄色变为灰色或棕褐色.这种转变是缓慢的,并能被阳光促进,所以 切牙的唇面最先变色.四环素药品物在牙体中沉积程度与服药时间和 药量有交,在牙齿发育愈早期服用四环素,变色愈重,另外,服用的 目2011年3月第9卷第8期 药量越大,持续时间越长或反复用药,则牙齿变色越重..四环索药 物还可通过胎盘屏障,故为防止四环素牙的发生,妊娠和哺乳的妇女 以及8岁以下的少儿不宜使用四环素类药物. 四环素变色牙的脱色机理,一般认为是漂白剂中的过氧物自由 基透过牙釉质与牙本质中的色素基因发生化学反应,从而改变牙齿 的颜色,而达到增白的目的.冷光牙齿美白技术正是将波长介于 480,520nm的高强度蓝光,经由光导传导,通过光学处理,隔绝紫外 线和红外线,直接照射由过氧化氢和直径为20nm的二氧化硅等为主体 的美白剂,快速渗透牙齿的表面及深层,与所附着的色素产生氧化还 原反应,从而达到美白牙齿的效果. 美白治疗前,要详细了解患者对美白治疗结果的预期,对于 I,?度患者,治疗后可以达到正常牙齿的颜色,并且可使牙齿保 持原有光泽,但?度患者特别是伴有釉质发育不全的患者,应告之 患者经过两次美白治疗后,牙齿颜色会有明显的改变,但很难达到 ? 临床研究?97 正常牙齿的颜色,只有得到患者的认可后,方可进行治疗.对于由 于职业,工作原因,对牙齿美容要求较高的患者,如文艺工作者, 公司接待人员等,可建议先行进行美白治疗,再进行树脂贴面或全 瓷冠修复,可达形态与颜色的完美效果.冷光牙齿美白技术具有治 疗时间短,安全,不损伤牙齿的优点,但本组病例治疗时间较短, 短期效果稳定,长期疗效尚待观察,随着牙齿美学技术的不断发展 和牙齿美容意识的不断深入人心,及鉴于本技术的操作可重复性, 患者完全可以象定期进行牙齿洁治一样,定期进行牙齿美白的治 疗,从而获得稳定而长久的效果. 参考文献 [1]梁景平,王晓仪.牙体牙髓病学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2003:lO7一l10. [2】李江.IZl腔组织病理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2003: 133—134 56例肺炎支原体肺炎诊治体会 刘景燕 (辽宁省本溪市铁路医院,辽宁本溪l17000) 【摘要】目的小儿肺炎支原体肺炎的床特点及治疗方法.方法对56例确诊为肺炎支原体肺炎惠儿的临床特点进行回顾性分析.结果 本组多数(71.4%)惠儿外周血白细胞总数正常,肺外并发症主要有心血管系统,消化系统,血液系统,中枢神经系统损害.血清肺炎支 原体特异性抗体均阳性.用红霉素治疗2,3周均治愈.结论小儿肺炎支原体肺炎学龄儿童多发,婴幼儿临床症状重,血清学特异性MP— IgM抗体检测是早期诊断的必要手段,支原体感染可累及多个系统,大环内酯类是有效的治疗药物. 【关键词】肺炎;肺炎支原体;肺外并发症;红霉素 中图分类号:R725.6文献标识码:B文章编号:1671-8194(2011)08-0097-02 肺炎支原体(mycoplasmalpneumonia,MP)是小儿时期呼吸道 感染的重要病原体之一.肺炎支原体感染临床表现有发热,咳嗽,喘 息等,还可以引起神经系统,心血管系统等肺外并发症,甚至危及生 命.为了提高诊治水平,现对本溪市铁路医院2008年1月至2009年1月 收治的诊断明确的56例肺炎支原体肺炎患儿,将其I临床特点与治疗情 况总结分析如下. 1临床资料 1.1一般资料 2008年1月至2009年1月,本溪市铁路医院共收治肺炎支原体肺炎 患3L56例.其中,男性34例,女性22例;年龄1,3岁15例,4-6岁2O 例,7-13岁21例. 1.2临床表现及辅助检查 56例病例中,发热咳嗽者30例,占524%.以发热为主8例,占 14.2%,以高热常见,多表现为不规则热,弛张热;单纯咳嗽l8例, 占321%,多为阵咳及干咳.l5例婴幼儿病历中肺部出现湿哕音8例, 占53.3%,3岁以上患儿中肺部出现湿哕音者5例,占12-2%,且婴幼儿 病例多为较密集细湿哕音,表现为重症肺炎l例,而3岁以上患儿中多 为局限性中,细湿哕音.x线胸片表现:以斑片状阴影为主的支气管 肺炎48例,占85.7%;大叶性肺炎2例,占3.5%;肺纹理增多增粗紊 乱6例,占9.7%.实验室检查:56例患儿血清MP特异性抗体均在1: 4O以上.外周血白细胞总数(4.0-10.0)×109/L者40例,占7I.4%; (10.0,20.O)×109/L者16例,占28.6%;细胞分类均以中性粒细胞增 高为主.肺外合并症20例,占357%,1例病初出现惊厥,头痛,头晕 明显者2例.心肌受累13例;A升高2例.贫血2例. 1.3诊断标准及方法 根据支原体肺炎诊断标准"进行肺炎支原体检查与诊断.MP. IgM抗体测定采用血凝法检测血清MP—IgM,滴度?1:40为阳性.此 56名患儿均做外周血白细胞计数,便尿常规,x线胸片,肝功能及心 肌酶谱检查. 1.4治疗 本组56例病例确诊后,首选红霉素静脉滴注,剂量为25,30mg/ (kg?d),疗程2-3周,对红霉素胃肠道不良反应显着不能耐受者, 改用红霉素换代药物阿奇霉素1Omg/(kg?d)静脉滴注.对惊厥患儿 予以监测体温并加用改善脑细胞代谢的药物.1-3周复查胸片,临床 症状,体征消失,肺部阴影吸收后出院,定期来院复查. 2结果 本组病例经治疗45例(80.4%)患儿在静脉用药2-3d后体温恢复 至正常,咳嗽症状明显减轻;l1例(19.6%)患儿在静脉用药5~7d后 体温恢复正常,咳嗽减轻,全身症状好转.51(911%)例患儿经治 疗1-3周痊愈;5例(8.9%)治疗3-4周痊愈. 3讨论 3.1肺炎支原体是仅有细胞膜而无细胞壁的一种非典型微生物,不同 年龄人群均可感染.近年来的发病有增高趋势,资料研究表明,肺 炎支原体肺炎是儿童社区获得性肺炎的常见病及多发病,约占社区获