读书报告肝癌介入治疗

读报告 肝癌介入放射学治疗     由黄晓飞等所写的《肝癌介入放射学治疗》主要从以下几个方面进行了讲述。 1　肝动脉灌注化疗法(TAI) 采用Seldinger技术，于肝动脉中接近肿瘤处行灌注化疗。由于肝肿瘤90%的血供来自肝动脉，TAI使肿瘤处于高浓度化疗药物环境中。 2　肝动脉栓塞疗法(TAE) TAE已取代放射治疗成为不能切除肝癌的首选方法。采用Seldinger技术，于左右动脉及分支动脉行栓塞术。 3　肝动脉化疗栓塞术(TACE) 采用Seldinger技术，于肝动脉注入化疗药物的同时注入栓塞剂，栓塞血管。它可以在提高局部药物浓度的同时，阻断肝动脉血流对化疗药物的冲刷作用，提高疗效。 4　肝动脉放疗性栓塞(TARE) TARE以栓塞剂为载体，在栓塞的同时发挥内放射作用，能有效提高疗效。目前，临床上多采用131I－碘油。 5　肝动脉和门静脉双重栓塞(TAE+PVE) 6　肝动脉节段性化疗栓塞(TASCE) 在TACE基础上，将导管超选择到肝动脉的左或右以下的段支，行化疗栓塞，它所涉及的范围相当于肿瘤所在的肝段，对肝脏其它部位影响较小，肝功能损害较轻。 7　肿瘤无水酒精注射术(PEI) PEI是一种非血管介入性治疗措施。B超体表定位，2%利多卡因局部麻醉，在穿刺探头的引导下穿刺，进入肝肿瘤后注入适量的无水酒精。由于无水乙醇能改变生物膜蛋白质和脂质的比例，使之转运氨基酸的能力降低及钙的内流异常，导致细胞死亡。 8  动脉升压疗法　以血管收缩药混入抗癌药物内经肝动脉内灌注，多用AT－Ⅱ作为缩管剂。由于肝肿瘤血管缺乏AT－Ⅱ受体，缩管剂只能对非肿瘤血管产生作用，使肿瘤区血流高于非肿瘤区，可提高动脉内化疗的疗效。 9　药泵的应用　Seldinger技术插管后，超选择性将导管留置于靶动脉内，并与埋植与皮下的药盒相连接，在动脉内形成长期的、规律性的化疗灌注或碘油栓塞通道，提高疗效。但目前由于价格较昂贵，临床应用较少。 10　加热疗法　采用B超体表定位后，经皮穿刺入肿瘤，用热电管对肿瘤加热。 11  免疫疗法　研究表明，在IL－II存在情况下培养的淋巴细胞，具有杀伤肿瘤的作用，称为LAK细胞。肝动脉内灌注LAK细胞/IL－Ⅱ，使其直接到达肿瘤部位，有效地发挥其抗肿瘤、杀死癌细胞的同时，提高全身机体免疫力，提高疗效，延长患者生存期。 肝癌的介入放射学治疗对于中晚期肝癌，特别是不能手术的患者，介入放射学治疗为首选方法。