中药治疗输卵管阻塞72例

中药治疗输卵管阻塞72例 0一 . 14jO. 江苏省共化市第三人民医院(22570.)墨.圭韭 输卵管阻塞引起不孕症是妇科难症之一,据统计有 3O上因输卵管因素引起,其中以输卵管不通为主. 笔者采用中医药疗法.在中医辨证的基础上配台复方丹 参注射液给输卵管通液,宫颈侧穹窿封闭热撤,中药 灌肠相结合治疗72例输卵管阻塞.现浅析如下 1临床资料 ll一般情况:不孕者除外生殖器畸形,器质性病变 者,妇检可触及单侧或双侧附件的结节或条索状或片状 增厚,且有压痛.输卵管造影示不通或欠畅72例中原 发性不孕60例,继发性不孕l2例,年龄22,26岁l3 例,27,30岁2j例,31,36岁27例,37,40岁7例 病程2,3年l6例,345年44例,5,8年9例,8年以 上的3例辅卵管造影示不通4O例,欠通畅32例. 1.2中医分型 1.2.1肝经瘀阻(以盆腔炎症为多),其中又分为三型. ?肝郁型:平素情志忧郁,心烦易躁,经前乳胀.小腹 胀痛,经色暗红,或夹血块,舌淡苔薄白,脉弦.主方: 逍遥丸.?湿热型:平素心中烦闷,口干而苦,步腹灼 痛,带下黄绿或阴中瘙痒.小便短赤,经色较红,经量 偏多,舌红苔黄,脉弦数.主方:龙胆泻肝汤.@气滞血 瘀型:经前小腹胀痛,经量少或淋漓不畅,或夹血块, 经色紫暗,舌红有瘀点,脉沉弦.主方:柴胡疏肝散. 1.2.2肾虚夹瘀(子宫偏小.黄体功能不全,肥胖之人 多见,其中又分为两型.?肾虚血瘀型:头晕耳鸣.腰 酸膝软,面色晦暗,性欲淡漠,经血有块,舌晦暗有瘀 点或瘀斑,脉沉细或沉涩主方:归肾汤合三七片? 肾虚痰瘀型:形体肥胖,头晕腰酸,胸阎不舒,经行延 后,甚或闭经,小便淡黄,大便不实.舌腻,脉沉滑主 方:归肾汤合启宫丸, 1.3疗效标准:治疗1年受孕者为治愈,治疗1年l临床 症状减轻或消失,输卵管造影示畅通或与治疗前对比已 好转者为有效.治疗1年临床症状无明显好转或输卵管 造影示不通或与治疗前对比无变化者为无效.治愈31 例,占43.06,有效2O例.占27.78,合计有效率 7O.83. 2治疗方法 同时监测 2.1辩证施治:在辨证的基础上确定方型, 排卵,当宫颈粘液见羊齿状结晶(H)时,加用通药:赤 药log,丹参]Og,皂刺6g,路路通1Og,穿山甲log可 用至基础体温上升3天. ifc7f. 2.2复方丹参注射液行输卵管通液.经净后3天.白带 无异常.查清子宫的位置.常规消毒铺巾探官深.按通 液方法取o.9氯化钠20mL加复方丹参注射液4, 8mI,注入宫内.视其阻力大小及返流液体的多少,决 定通液的疗程每3天行1次输卵管通液,每月2,3 次,连用2,3周期 2.3复方丹参注射液行宫颈侧穹窿封闭:经净暗3天, 在常规消毒铺巾下.取复方丹参注射掖2ml+2利多 卡因lmL.从宫颈侧穹窿4点及8点处注^(回抽无 血)左右交替,3天1次,5次为1疗程.连用3个疗 程. 2.4中药灌肠:经净后3天,用中药:丹参30g,赤芍 10g大黄15g,无胡10g,桃仁10g,蒲公英30g,紫花 地丁30g,败酱草30g,水600mI煎到100ml.用5号 导尿管插入肛门14~m深作保留灌肠,20分钟内灌完. 侧卧3O分钟,能忍受者可保留数小时.每日1次,10天 为1疗程 3典型病例 患者,女,30岁,农民,主诉婚后6年未孕.平素 情志忧郁.经前乳房胀痛,小腹胀痛,经色暗.有血块, 量中舌暗.苔薄白.边有瘀点.月经周期正常.基础体 温呈双相型;OT试验:红晕1.6cm×L8em;妇检:双 侧附件增厚,触及条索状肿块,压痛f+),余均正常, 男方精液常规话动率55,余项目正常.中医诊为:不 孕症.肝郁型.西医诊为:?原发性不孕?尉件炎.治 宜疏肝解郁为主方取逍遥丸加减.于排卵前加通药 经净后3天行复方丹参输卵管通液术注入阻力大,返 流多,有腹痛.术后休息半小时.热敷小腹后腹痛好转 连续5收行输卵管通演术,疗效不理想于月经周期的 第10天在逍遥丸加通药服用的基础上行中药保温灌肠, 每日1剂,连用5剂2个疗程后仍未孕,于第3个月月 经净后3天行子宫输卵管碘油造影示:子宫呈三角形, 边缘尚规则右侧输卵管呈串珠样改变,左侧输卵管造 影呈分节样改变.24小时后复查盆腔造影剂弥散甚少, 分布不均.印象:输卵管炎.治疗上再次行复方丹参注 射液输卵管通渍术4次;官颈侧穹窿封闭2个周期于 排卵前加通药半年.经综台治疗9个月怀孕. 4讨论 4.1输卵管堵塞属妇科难治之疾.采用中医辨症配合 复方丹参注射液行输卵管通液,宫颈侧穹窿封闭,中药 现代中西医结杂志2000塑!鲞笙—呈 灌肠热敷等办法可提高受孕率f-可以开到中医药特 色疗法列治疗『科疑难病症的希掣. 4.2输卵管阻塞归根在于"瘀"围不通者即有"瘀"也. 正如《石室秘录?载:"任督之问尚有疝瘕之证.圳精能 抱,因外有所障也"临床j多属肝经癣阻,肾虚瘢 在辨证用药中于排卵前加重活咀化瘀.以通为本活l皿 化癣可改善血流循环促进局部炎症的消散,啦收.亦 ? l4j】? 优其味苦性微寒;A血分归肝经;有活血化瘀.通利 关脉.清热除烦之功.丹参行『I1Lt清血中之火一且用之 无副作用.从药理分析.丹参主要成分为丹参酮.有 张血管.改善微循环.抑制凝血调1组织修复Lj再生 4.4因输卵管炎症引起瘕痕.伞端无口者应行手术分 离粘连.去陈攮痕.手术造冈f宫内膜结核及输卵 管结核致阻塞者应先行抗结核治疗.继用中医药治疗. 可收到促进排卵的作用ur望提高受孕半. ? 活血化癀药中用丹参一昧一取其本成药且价廉效吖墨巳勇节(弓取1嚆 7墨施) 妥布霉素培氟沙星治疗慢阻肺并绿脓杆菌感染36例 山东省博兴县人民医院(1565O0)张晓东霍秀珍 ———一-———一 绿脓杆菌对多种抗感染药物有耐药.其肺部感染 的治疗效果很差.笔者观察了36倒慢性辟王塞性肺病绿 脓杆菌肺部感染的患者.以妥布霉素和培氟沙星联合浩 疗.取得良好效果.现报道如下 1临床资料 1.1一般资料}均为我院]997年6月,l998年12月 住院的慢性阻塞性肺病患者患者有唆嗽,吱痰.经体 检,胸部X线片证实有肺部感染者.连皱田取2次晨痉 行普通细菌培养.如均为绿脓杆菌生长州归入观察列 象.共计36例.男21例.女15例.年龄30,6岁.半 均为(54.4=6.6)岁.其中慢性支气管炎14例.肺气肿 lO例.肺心病8例.支气管张症4例.患者在人院前 及人院初痰培养分离出绿脓杆菌前均使用过其他抗感染 药物治疗, 1.2方法t患者在连续2次痰细菌培养证实为绿脓杆 菌感染后,停用原有抗感染药物改用妥布霉素和培氯 沙星治疗.妥布霉素80mg.培氟沙星400rag分别加人 两瓶250mI液体中每日2次静滴疗程为7天.第8,9 天时连续复查痰培养.如2次均无绿脓杆菌生长则为 治疗后绿脓杆菌转阴,如有1或2次为绿脓杆菌生长则 为涪疗后绿脓杆菌仍阳性. 1.3治疗效果判定:在确定为绿脓杆菌感染后及治疗 疗程结束后均记录体温咳嗽程度蝽痰量血细胞 计数及胸片情况,前后两次对比做出判断?无效:症 状及体征均无改善,x线现同前,痰培养绿脓杆莳仍 阳性;?好转:症状及体征均有改善,X线表现病灶碱 少.痰培养绿脓杆菌l仍阳性;?阴转:症状,体征驶x 线表现均好转.痰培养绿脓杆菌阴性;?临床有效:好 转与阴转之和 . ? 2结果 36例患者经妥布霉素和培氟沙早联合治疗后: 无效4例.占【].1;好转24例.占667.?阴转8 例.占22.2X;临床有效32例.总有效率为黯9一 3讨论 绿胺杆菌是呼吸系统最重要的条件致病菌之一.对 多种药物有天然的耐药性.其感染者一般多伴有慢疾 病或有期使用抗生素史.园此细菌更易抖现耐药性. 这是绿脓杆菌感染治疗困难的重要因素据报道.绿脓 杆菌既往对丁一胺那霉素敏感.目前剥其耐药牢与庆 大霉素的耐药率相符.在0左右.而对妥布霉素,培 氟沙星的耐药率较低,不到10考虑到单一用药易 出现耐药胜.且体外药敏试验结果与实际抗感染治疗的 效果有一定差异.因此奉组病例选用妥布霉素和培氟沙 星联合治疗,临床总有效率为88.9.二种药物的用量 均为常用治疗剂量,未发现明显毒副反应.证实妥布霉 素和培氟沙星联合治疗绿脓杆菌肺部感染疗效可靠,庀 其适用于反复感染及院内感染患者本组病例在冶疗 有2d例好转,但痰培养绿脓杆菌仍阳性.-兑明慢阻塞 性肺病绿脓杆菌肺部感染的治疗目的在于控制急炎 症.而非根除绿脓杆菌,患者体温正常姨量少且呈自 色,咳喘明显减轻.x线胸片示肺内感染控制即可停. 不必过分追求痰绿脓杆菌转阴性,这与内报道相 似 参考文献 1辅忠绿脓}I睛感染?衙陆和清.LIl宴lIJl辑.l?.!:I EE曩?盂冬掷.等肺部婶脓朴茼撼体外艟感试验临眯妓曲对 比观察中宴咐内科志,I997.1u:【