GB-T50319-2013新版监理规范表格

建设工程监理基本表式 附录A：工程监理单位用表 ⑴ 表A.0.1 总监理工程师任命书 ⑵ 表A.0.2 工程开工令 ⑶ 表A.0.3 监理通知单 ⑷ 表A.0.4 监理报告 ⑸ 表A.0.5 工程暂停令 ⑹ 表A.0.6 旁站记录 ⑺ 表A.0.7 工程复工令 ⑻ 表A.0.8 工程款支付证书 附录B：施工单位报审、报验用表 ⑴ 表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工报审表 ⑵ 表B.0.2 工程开工报审表 ⑶ 表B.0.3 工程复工报审表 ⑷ 表B.0.4 分包单位资格报审表 ⑸ 表B.0.5 施工控制测量成果报验表 ⑹ 表B.0.6 工程材料、构配件、设备报审表 ⑺ 表B.0.7 报审、报验表 ⑻ 表B.0.8 分部工程报验表 ⑼ 表B.0.9 监理通知回复单 ⑽ 表B.0.10 单位工程竣工验收报审表 ⑾ 表B.0.11 工程款支付报审表 ⑿ 表B.0.12 施工进度报审表 ⒀ 表B.0.13 费用索赔报审表 ⒁ 表B.0.14 工程临时/最终延期报审表 附录C：通用 表 ⑴ 表C.0.1 工作联系单 ⑵ 表C.0.2 工程变更单 ⑶ 表C.0.3 索赔意向通知书 表A.0.1 总监理工程师任命书 工程名称：                                                  编号： 致：（建设单位） 兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理、主持项目监理机构工作。 工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字） 年    月    日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表A.0.2 工程开工令 工程名称：                                                  编号： 致：（施工单位） 经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。 附件：工程开工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年    月    日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表A.0.3 监理通知单 工程名称：                                                  编号： 致：（施工项目经理部） 事由： 内容： 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年    月    日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表A.0.4 监 理 报 告 工程名称：                                                  编号： 致：（主管部门） 由（施工单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为 的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。 特此报告。 附件：□监理通知单 □工程暂停令 □其他 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年    月    日 注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。 表A.0.5工程暂停令 工程名称：                                                  编号： 致：（施工项目经理部） 由于 原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。 要求： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年    月    日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表A.0.6 旁 站 记 录 工程名称：                                                  编号： 旁站的关键部位、关键工序 施工单位 旁站开始时间 年  月  日  时  分 旁站结束时间 年  月  日  时  分 旁站的关键部位、关键工序施工情况： 施工情况： Xxx基站x号桩砼浇筑，日时分开始至日时分浇筑完成，砼采用商品混凝土，塌落度为178mm-170mm，混凝土强度为Cxx，施工人数钢筋工1人，木工2人，力工5人，水电工2人，机械操作工2人，安全员1人，质检员1人，管理员1人，振动器2台，钻机1台，发电机1台、电焊机1台。 监理情况：检查项目（强制性规范及图纸要求） 经检查，现场安全防护措施齐全、到位，警示牌清晰、防护网牢固，安全员、质检员、管理员到岗，特殊工种证件齐全，施工人员安全防护用具佩戴正确，现场机械、设备调试运转正常，允许使用，桩深、桩径、钢筋规格、型号，钢筋笼绑扎长度、直径、根数、形状、间距及焊接质量符合设计及规范要求，同意吊放钢筋笼进行砼浇筑，再以浇筑第一罐混凝土时，制作一组标养试块。x时.x时.x时抽查混凝土塌落度为172mm 167mm.178mm.，旁站监理全过程，现场人员施工操作正确、规范，未发现安全、质量隐患。 发现的问题及处理情况： 旁站监理人员（签字） 年    月    日 注：本表一式一份，项目监理机构留存。 表A.0.7 工程复工令 工程名称：                                                  编号： 致：（施工项目经理部） 我方发出的编号为《工程暂停令》，要求暂停施工的部 位（工序），经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于年月 日起恢复施工。 附件：工程复工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年    月    日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表A.0.8 工程款支付证书 工程名称：                                                  编号： 致：（施工单位） 根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写） （小写：）。 其中： 1.施工单位申报款为： 2.经审核施工单位应得款为： 3.本期应扣款为： 4.本期应付款为： 附件：工程款支付报审表及附件 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年    月    日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表 工程名称：                                              编号： 致：                              （项目监理机构） 我方已完成组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。 附件：□施工组织设计 □专项施工方案 □施工方案 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年    月    日 审查意见： 1、 编制程序符合相关规定 2、 本施工组织设计编制内容能够满足本工程施工质量目标、进度目标、安全生产和文明施工目标均满足施工合同要求。 3、 施工平面布置满足施工质量要求。 4、 施工进度、施工方案及工程质量保证措施可行。 5、 资金、劳动力、材料、设备等资源计划于进度计划基本衔接。 6、 安全生产保障体系及采用的技术措施基本符合相关要求。 专业监理工程师（签字） 年    月    日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年    月    日 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年    月    日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.2工程开工报审表 工程名称：                                                  编号： 致：（建设单位） （项目监理机构） 我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审批。 附件：证明文件资料 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年    月    日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年    月    日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年    月    日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.3工程复工报审表 工程名称：                                                  编号： 致：（项目监理机构） 编号为《工程暂停令》所停工的部位（工序），已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。 附件：证明文件资料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年    月    日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年    月    日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年    月    日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.4分包单位资格报审表 工程名称：                                                  编号： 致：（项目监理机构） 经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工或安装。请予以审查。 分包工程名称（部位） 分包工程量 分包工程合同额 合计 附件：1.分包单位资质材料 2.分包单位业绩材料 3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书 4.施工单位对分包单位的#管理制度# 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年    月    日 审查意见： 专业监理工程师（签字） 年    月    日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年    月    日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.5施工控制测量成果报验表 工程名称：                                                  编号： 致：（项目监理机构） 我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。 附件：1.施工控制测量依据资料 2.施工控制测量成果表 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年    月    日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年    月    日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.6工程材料、构配件、设备报审表 工程名称：                                                  编号： 致：（项目监理机构） 于年月日进场的拟用于工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。 附件：1.工程材料、构配件或设备清单 2.质量证明文件 3.自检结果 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年    月    日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年    月    日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 表B.0.7报审、报验表 工程名称：                                                  编号： 致：（项目监理机构） 我方已完成工作，经自检合格，，请予以审查或验收。 附件：□隐蔽工程质量检验资料 □检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年    月    日 审查或验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年    月    日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 表B.0.8分部工程报验表 工程名称：                                                  编号： 致：（项目监理机构） 我方已完成（分部工程），经自检合格，请予以验收。 附件：分部工程质量资料 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年    月    日 验收意见： 专业监理工程师（签字） 年    月    日 验收意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年    月    日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.9监理通知回复单 工程名称：                                                  编号： 致：（项目监理机构） 我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。 附件：需要说明的情况 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年    月    日 复查意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师/专业监理工程师（签字） 年    月    日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.10单位工程竣工验收报审表 工程名称：                                                  编号： 致：（项目监理机构） 我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。 附件：1.工程质量验收报告 2.工程功能检验资料 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年    月    日 预验收意见： 经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年    月    日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.11工程款支付报审表 工程名称：                                                  编号： 致：（项目监理机构） 根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在 年月日前支付工程款共计（大写）（小写：），请予以审核。 附件： □已完成工程量报表 □工程竣工结算证明材料 □相应支持性证明文件 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年    月    日 审查意见： 1.施工单位应得款为： 2.本期应扣款为： 3.本期应付款为： 附件：相应支持性材料 专业监理工程师（签字） 年    月    日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年    月    日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年    月    日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。 表B.0.12施工进度计划报审表 工程名称：                                                  编号： 致：（项目监理机构） 根据施工合同约定，我方已完成工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。 附件：□施工总进度计划 □阶段性进度计划 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年    月    日 审查意见： 专业监理工程师（签字） 年    月    日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年    月    日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.13费用索赔报审表 工程名称：                                                  编号： 致：（项目监理机构） 根据施工合同条款，由于 的原因，我方申请索赔金额（大写） 请予批准。 索赔理由： 附件：□索赔金额计算 □证明材料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年    月    日 审核意见： □不同意此项索赔。 □同意此项索赔，索赔金额为（大写）。 同意/不同意索赔的理由： 附件：□索赔审查报告 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年    月    日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年    月    日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表B.0.14工程临时/最终延期报审表 工程名称：                                                  编号： 致：（项目监理机构） 根据施工合同（条款），由于 原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予批准。 附件：1.工程延期依据及工期计算 2.证明材料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年    月    日 审核意见： □同意工程临时/最终延期（日历天）。工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。 □不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年    月    日 审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年    月    日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表C.0.1工作联系单 工程名称：                                                  编号： 致： 发文单位 负责人（签字） 年    月    日 表C.0.2工程变更单 工程名称：                                                  编号： 致： 由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。 附件： □变更内容 □变更设计图 □相关会议纪要 □其他 变更提出单位： 负责人： 年    月    日 工程量增/减 费用增/减 工期变化 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 设计单位（盖章） 设计负责人（签字） 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 建设单位（盖章） 负责人（签字） 注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。 表C.0.3索赔意向通知书 工程名称：                                                  编号： 致： 根据施工合同（条款）约定，由于发生了 事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向（单位）提出索赔要求。 附件：索赔事件资料 提出单位（盖章） 负责人（签字） 年    月    日