中药薏芽健脾凝胶在小儿脾胃病的临床应用

中药薏芽健脾凝胶在小儿脾胃病的临床应用 作者:周莹作者单位:西安,西安市儿童医院中西医结合科 【摘要】目的观察中药薏芽健脾凝胶对小儿脾胃病的疗效。方法对确诊胃炎的患儿以中药薏芽健脾凝胶口服为主,以推拿按摩治疗为辅。结果治疗365例,有效216例,显效108例,无效41例,总有效率89%。结论中药薏芽健脾凝胶治疗小儿脾胃病毒副反应小,价格低廉,患儿容易接受,临床疗效明显,值得推广应用。 【关键词】薏芽健脾凝胶/治疗应用;脾胃症证/中医药治疗;中草药/治疗应用;儿童 祖国医学有着悠久历史,可谓源远流长。几千年来,中医药为中华民族的繁荣昌盛,人民的身心健康做出了卓越的贡献。在21世纪的今天,中医药已走向世界,为全人类的健康事业再立新功。作者从事儿科临床工作30多年,在中医药治疗儿科疾病上取得了良好的疗效,尤其在儿科脾胃病的治疗上更是疗效显著,现将2年来本科门诊小儿脾胃病的诊治疗效做一总结,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料西安市儿童医院中西医结合科门诊2006 01~2007 08共就诊365例患儿,其中男246例,女119例;年龄:<3岁69例,3~7岁147例,8~17岁149例;病程最短3个月,最长10年;城市患儿65例,农村患儿300例。 1.2 临床症状365例均有大便干燥或大便稀溏,腹疼均以胃脘部痛为甚,盗汗312例,烦躁不安、睡眠差、夜间磨牙285例,反复呼吸道感染213例,五心烦热193例,地图舌85例,腹泻19例,病毒性角膜炎4例。 1.3 实验室检查 1.3.1 血清微量元素铁元素<0.95 mg/L 158例,在(0.95~1.55)mg/L正常值之间的207例;锌元素<0.78 mg/L 208例,在(0.78~1.28)mg/L正常值之间157例;钙元素均在(90~130)mg/L正常范围;铜元素均为(1.00~1.50)mg/L正常范围;镁元素均在(19.5~25.5)mg/L正常范围;血铅>100 μg 27例;血镉均≤5 μg。 1.3.2 骨源性碱性磷酸酶>200 U/L的300例。1.3.3 免疫球蛋白(体液免疫)IgG <8 g/L 122例;IgM<0.8 g/L 51例;IgA<1.14 g/L 110例。 1.3.4 T细胞亚群(细胞免疫)使用化学免疫法(单克隆抗体)进行监测,由于实验条件有限共做了88例,其中CD3,CD4,CD8均在正常值以下患儿86例(CD3正常值65%~ 78%、CD4正常值40%~51%、CD8正常值23%~33%);CD4/CD8比值仅有3例正常(正常比值1.2~1.8),其他85例均低于1.2。 1.3.5 幽门螺杆菌(Hp)IgM抗体(方法为生物芯片法,检测结果为定性)细胞毒素相关蛋白参考值为1.243~1.247,本组高于1.243的18例为阳性;尿素酶参考值为1.265~ 1.277,高于1.265的116例为阳性;空泡毒素相关蛋白参考值1.193~1.201,高于1.193的93例为阳性;其中以上3项均阳性的23例。 1.3.6 上消化道钡餐透视140例患儿做上消化道钡透,结果提示胃黏膜增粗、紊乱、胃黏膜病变。诊断胃炎的患儿140例。 1.4 诊断标准参照1995 01 01实施,国家中医药管理局发布的中医病症疗效标准《胃脘痛的诊断标准》[1]。 1.5 治疗方法确诊胃炎的患儿,Hp IgM抗体阳性者,早期治疗用阿莫西林克拉维酸钾抗幽门螺杆菌治疗2周,在疼痛等胃炎症状缓解后,主要以中医药为主,中药用贵州喜儿康药业集团生产的“薏芽健脾凝胶”口服为主,中医以推拿按摩治疗为辅。服药剂量:年龄<3岁的患儿每次10 g,每日3次,连服4周;3~7岁患儿每次20 g,每日3次;7岁以上患儿每次20~30 g,每日3次,均服用4周。推拿按摩每日1次,每次30 min,10次为1个疗程。 1.6 疗效判定(1)显效:服药2周腹疼消失,食纳好转,磨牙、盗汗减轻,精神好,面色红润,大便通畅,小便正常;(2)有效:服药4周腹疼消失,食纳增加,磨牙、口臭减轻,盗汗减少,精神好,面色红润,二便正常;(3)无效:服药4周腹疼时好时坏,仍感食欲差,大便不爽,其他症状无明显改善[2]。 2 结果 365例患儿经以上治疗,观察1年时间,显效病例216例,有效108例,无效41例,总有效率为89%。 3 病案举例 3.1 案1 曹某,男,12岁。近十年来食纳差、厌食、挑食、不吃主食,以小食品零食为主。经常腹疼、消瘦、大便干燥、烦躁不安,几乎不能正常上学,上课好动,注意力不集中,学习成绩差,伴有反复呼吸道感染。家长多方求治,疗效不佳,遂来本院门诊诊治。经以上检查,上消化道钡透提示胃炎,幽门螺杆菌IgM抗体3项均阳性,微量元素中铁、锌、钙均低于正常值,免疫球蛋白,T细胞亚群均在低水平。予上法治疗,在服中药同时加用补充微量元素,服药2周。家长再次来就诊取药,诉说患儿腹疼胀减轻,已能正常进食,精神好转,大便仍干燥。嘱家长停用抗生素,改服“薏芽健脾凝胶”,每次30 g,每日3次。服药4周后来门诊复查,腹疼、腹胀已消失,面色红润,精神好,食欲明显增加,大便已经通畅。随访1年,患儿呼吸道感染明显减少,学习成绩进步。 3.2 案2 周某,男,7岁。以食纳差、腹疼、消瘦及反复呼吸道感染4年主诉就诊,刻下:面色萎黄消瘦,口唇色淡,食欲不振,进食后腹疼。平素易患上感,多汗,夜间磨牙,大便时干时稀。实验室检查:微量元素中,铁、锌、钙均低于正常值,血铅偏高116 μg,免疫球蛋白IgG,IgA低于正常值,Hp IgM抗体、尿素酶及空泡毒素相关蛋白呈阳性,上消化道钡透提示胃炎。治法同上,口服“薏芽健脾凝胶”每次20 g,每日3次,加服排铅药(中药智杞颗粒),服药4周,腹疼腹胀症状消失,食欲增加,出汗减少,磨牙消失,大便正 常。复诊时面色红润,体质量较前有所增加。随访半年,呼吸道感染明显减少,Hp已转阴性,嘱患儿家长加强喂养,改变不良的生活习惯,使小儿健康成长。 4 体会 脾胃病是小儿时期消化系统的常见病、多发病,以胃炎、肠功能紊乱消化不良为多见,由于偏食、挑食、感染、喂养不当、遗传等诸多因素导致患儿身心发育受到一定的影响。儿童处在生长发育的黄金时期,生长发育需要大量的营养物质。小儿的消化系统功能未臻完善,在生理功能上正如祖国医学所论述,“脾常不足,肝常有余,肾常虚”。中医《脾胃论》创始人李东垣提出,“百病皆由脾胃衰而生也”。东汉·张仲景也提出,“四季脾旺不受邪”。可见“脾胃为后天之本,气血生化之源”。脾胃在人的一生中起着非常重要的作用[3]。由于感受外邪、内伤饮食、调护失宜、或久病迁延不愈而导致小儿脾胃虚弱,消化功能异常,在治疗上尤其重要。脾胃虚弱影响小儿全身的多个系统,与免疫功能密切相关,由于营养吸收不良导致微量元素缺乏,免疫功能低下引起的反复呼吸道感染要经常服药治疗,而长期使用抗生素又导致肠道菌群失调,再次加重消化功能的减弱,致使患儿食欲不振,营养不良,形成恶性循环,直接影响儿童的身体发育及心理健康。 薏芽健脾凝胶是适宜儿童服用的纯中药制剂,以凝胶剂型,口味甘甜,小儿易接受等为其特点,组方配伍得当,是药食同源的有效良方。以健脾益气之山药、大枣、白扁豆、薏苡仁为主药;配以山楂、麦芽、莱菔子消食导滞,滋阴补气。以上药物均为药食同源之品,无毒副反应,对于小儿的脾胃病,消化系统功能紊乱,腹泻,消化不良等疾病,可以起到一定的治疗作用。以上药物含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、多种维生素及微量元素,有效的补充了小儿因脾胃病导致的各种营养缺乏,又能促使胃肠黏膜的修复,恢复消化腺的分泌及消化酶活性,从根本上治疗小儿消化系统疾病,从而达到标本兼治。