羽毛球运动致眼球钝挫伤的护理及预防

羽毛球运动致眼球钝挫伤的护理及预防 ? 36?《中国病案》20lO年第1I卷第1期 羽毛球运动致眼球钝挫伤的护理及预防 510060广州市中山大学中山眼科中心陈应军刁奇杨远霞 摘要目的探讨适当的护理对羽毛球运动所致眼球钝挫伤治疗的效果观察及预防 措施.方法因羽毛球运动所致眼球顿挫伤患者1O例 (10眼)进行分析,记录其护理措施,治疗手段及治疗效果.结果10例羽毛球运动致 眼球钝挫伤中2例采取保守治疗,8例采取手术治疗,所有 患者均接受合理的药物治疗并给予有效的护理措施和适当的心理护理,治愈出院. 结论对羽毛球顿挫伤患者,应采取有针对性的护理,治疗 及预防措施,这样有助于疾病及视功能的恢复,从而减少并发症的发生,提高患者 生活质量. 关键词羽毛球;运动;钝挫伤;护理;预防 NursingandPreventionofBluntTranlnaof曲a? CausedbyBadmintonSportsChenYingjun,DiaoQi,YangYuanxia.ZhongshanOphthalmic CenterofZhongshanUniversity.Zhongshan510060 A~traetObjectiveTodiscusstheeffectofpropernu~ingandpreventionofblunttraumaofeyeballcaus~bybadmintonspo~s.MethodsNuts— inginterventions,treatmentsandtheireffectoff10patientswithblunttraumaofeyeballcausedbybadmintonsportswereanalyzed.Resultsamong these10patients,2tooktheconservativetreatment,other8hadsurgery.Allthepatientsreceivedreasonablemedication,effectivenursingandproper psychologicalcareanddischargedafterbeingcured.Canelusiontopatientswithblunttraumaofeyeballcausedbybadmintonsports,targetednursing, treatmentandpreventiveme~urescancontributetotherecoveryofdiseaseandvisualfunction,therebyreducingtheincidenceofcomplicationsandim? provingpatients'qualityoflife. KeywordsBadminton;Athletics;Blunttrauma;Nursing;Prevention 随着我国社会经济的发展,人民生活水平的提高,全民 健身运动也在蓬勃发展,羽毛球运动由于它使用场地面积 小,器材简便,易于携带,运动量易于掌控,且适应不同年龄, 不同性别和不同身材的人参加等优点,所以越来越多的人选 择羽毛球运动作为健身项目.据有关统计,羽毛球运动 也是一项受伤率较高的运动,占运动发生损伤人数的 83%[23.眼部的损伤在羽毛球运动中发生的较少,一旦眼部 受伤,可能造成严重的视力障碍,直接影响运动及日常的生 活.本院在2008年5月一10月共收治10例因羽毛球运动 致眼球钝挫伤的患者,对此l0例患者医治情况进行分析,现 如下. 1临床资料 1.1一般资料在2008年5月一l0月收治的1O例病例中, 均有前房积血,继发性青光眼.男性8例,女性2例,年龄21 岁,54岁,平均39岁.其中左眼8例,右眼2例,均为单眼. 1.2眼部受伤情况10例病例中,其中?级前房积血6例, 占60%,m级前房积血4例,占40%.均有发生继发性青光 眼,视力为手动/20cm一0.4cm.眼压为27mmHg,58. 2mmHg,平均43.13mmHg?6.8mmHg. 1.3治疗方法与结果10例病例中,2例采取药物治疗,全 身给予止血药物,糖皮质激素类药物和脱水剂,口服碳酸酐 酶抑制剂,局部点用降眼压滴眼液,抗生素滴眼液和糖皮质 激素滴眼液.8例采取手术治疗,采取前房冲洗,复合小梁切 除,白内障囊外摘除+人工晶体植入,术后给予止血药物,局 部点用抗生素滴眼液和糖皮质激素滴眼液.1O例病例均治 愈出院,视力提高为0.02—1.0,平均0.4,眼压6.5mmHg一 24mmHg,平均12.72mmHg. 2护理 2.1一般护理 2.1.1心理护理羽毛球致伤后由于突发性的眼痛,视力下 降和前房出血,易造成患者的紧张和恐惧,产生焦虑心理,会 造成很大的心理压力,不利于疾病的康复.护士应给予安 慰,解释和疏导,向患者讲解治疗的过程和用药的目的,告诉 患者前房积血对视功能的影响是暂时的,可随着积血的吸收 而消失;眼痛是由于眼压升高或眼挫伤导致的,只要积极配 合治疗预防并发症的发生,视功能绝大部分均能恢复正常. 因此在护理上要针对患者复杂的心里特点,主动和患者沟 通,观察评估患者的心里状态,分析患者表现出来的情绪反 应,热情,体贴,耐心开导患者,在护理过程中及时向患者及 家属详细讲解病情,可能的治疗手段,预期的治疗效果以及 治疗过程中怎样配合等注意事项,进行了必要的心理干预. 良好的心理引导,有助于帮助患者消除紧张恐惧心理,积极 配合治疗. 2.1.2生活护理羽毛球致伤患者大多伴有前房积血,需嘱 患者尽量减少眼球转动,因此大多采用眼罩遮盖或绷带包扎 双眼,以减少不必要的眼球运动.由于患者双眼包扎,应及 时照顾患者的起居饮食,以减少由于包扎眼睛带来生活上的 不便,做好生活护理,在双眼包扎期间要加强巡视,采取有效 的预防措施,防止意外的发生.在饮食上,给予营养丰富,易 消化的软食,避免过度咀嚼震动传导至眼部加重前房出血. 鼓励多进食水果和富含粗纤维食品,保持大便通畅,2,3天 未便者应对症处理,避免因便秘用力屏气时使眼压升高发生 血管破裂而再度出血.预防感冒,咳嗽,咳嗽时给予镇咳处 理,以防前房出血加重. 2.2专科护理 2.2.1前房积血的护理双眼包扎指导患者采取半坐卧位, 减少活动,以降低眶内静脉压,从而使前房积血下沉,避免积 血积聚在瞳孔区造成瞳孔区角膜血染,避免虹膜粘连及瞳孔 区机化膜形成,防止血块阻塞上部房角引起继发青光眼.并 给予止血药物.保持大便通畅,避免过多的低头弯腰动作, 勿用力咳嗽,打喷嚏,揉眼及碰撞眼部.若前房出血量较多, 眼压过高,应行前房冲洗. 2.2.2眼部疼痛的护理由于挫伤性前房积血致眼压升高导 致患者眼部疼痛,同侧头痛,甚至恶心,呕吐,要注意观察并 鉴别疼痛的性质,按医嘱及时给予降眼压药,在护理上要注 意脱水药物和1:3服碳酸酐酶抑制剂等药物副作用的观察;使 用甘露醇时,注意药物勿渗入皮下组织,并注意观察患者有 无恶心,呕吐等反应;为防止快速静脉点滴甘露醇引起的体 《中国病案))2010年第11卷第1期?37? 位性低血压,应嘱患者静脉用药后不要立即起床活动,可休 息15分钟后缓慢坐起.口服碳酸酐酶抑制剂易引发尿路结 晶带来肾区疼痛,护理应注意观察患者有无腰痛及手脚麻木 等症状并及时处理. 2.2.3药物不良反应的观察注意观察用药后的不良反应, 由于甘露醇是高渗脱水剂,过多的应用或较长时间用药易引 起全身脱水,电解质紊乱,颅内脱水严重时引起头痛,血液脱 水严重时可引起血栓形成,尤其在儿童和老年人更应注意, 因此,(1)心功能不全者应慎用;(2)用药时,用药后数分钟宜 平卧,防止颅内压突然降低;(3)注意滴速;(4)滴完后不宜大 量饮水.而碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺)是抑制睫状体中的 碳酸酐酶减少房水生成;服用后有可能引起口唇面部及指, 趾麻木,肾绞痛,血尿等副作用,所以应与碳酸氢钠同服,以 碱化尿液,减少不良反应,并指导患者若出现以上情况应及 时告诉医护人员. 2.2.4密切观察前房积血及眼压的情况观察前房积血吸收 情况及有无继发性出血,注意观察角膜的变化,注意角膜内 皮情况及有无角膜血染;注意观察受伤眼的眼压情况,每天 监测眼压变化,注意观察疼痛的性质,观察患者有无眼胀,眼 痛,头痛,恶心,呕吐等眼压升高的症状;注意观察药物的作 用.在用降眼压药物难以使眼压得到良好的控制,早期手术 治疗是降低眼压行之有效的治疗手段,以减少对视神经的损 害. 3预防 要预防眼部损伤的发生,羽毛球爱好者需要建立良好的 自我保护意识,采取必要的防护措施,如在网前待球时应将 球拍举在面部,特别是在打出一个吊高球而对手有可能扣杀 时,以防高速扣杀来的球_2j.如需佩戴眼镜矫正视力的,要 使用聚碳酸盐塑型材料的镜框和不易碎的有机玻璃镜片. 据有关统计,运动员在网前待球时,眼睛总是向着球飞来的 方向,如果对扣杀来的高速球不能正确及时判断和反应,很 容易被球击中眼部.所以建议羽毛球爱好者也应尽可能使 用眼防护器,如坚硬的防护眼镜…1.而且离网越远,危险性 越小.任何受撞击即可使眼部已有疾患病情加重,增加运动 员发生严重眼伤的危险性.因此,有视网膜变性,巩膜薄,做 过眼部手术,眼睛过去受过伤或患过眼病的运动员,参加运 动前,应请医师会诊并征求意见.只有一只好眼的人参加运 动尤为危险,因此,凡独眼运动员参加运动时,都应征得医师 的同意,在运动时也必须佩戴最安全的眼部防护器_3_3. 4讨论 羽毛球运动的眼球钝挫伤的治疗效果,视功能的恢复程 度,与患者能否及时治疗有关.治疗期间的精心护理和有效 的心理辅导,有利于患者消除紧张,恐惧的心理,有利于患者 积极主动配合治疗;密切观察病情,采取积极有效的护理措 施,可以减轻患者的痛苦,预防并发症的发生,从而能帮助患 者尽快恢复.在羽毛球运动前要做好眼部防护措施,减少眼 球钝挫伤的发生.良好的自我保护意识,是预防眼部受伤的 必不可少的前提条件. 参考文献 [1]庄鹏,等.羽毛球运动中的眼损伤[J].中国运动医学杂志, 1991.10(2):l11. [2]余长青,等.羽毛球运动所引起常见的运动损伤及预防方法 [J].北京体育大学,2007,30(11):227—229. [3]崔国庆,等.运动中眼的损伤与保护[J].中国运动医学杂志, 1989,6(2):91—92. 血涂片与骨髓涂片碱性磷酸酶染色积分比较 341000赣州市江西省赣州市人民医院血液科周建中 摘要目的中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色常规使用血片或骨髓片.比较血片与 骨髓片NAP积分差异,以指导实践.方法42例患 者.取其血片及骨髓片各1张,同时进行NAP染色.结果血片NAP积分均数59.38 稍高于骨髓片NAP积分均数49.19;两者阳性率呈正相 关(rs=0.8091,P<0.01);两者积分呈正相关(=0.7977,P<O.01).结论血片及骨髓 片可相互代替或同时进行NAP染色. 关键词血涂片;骨髓涂片;碱性磷酸酶;NAP;积分 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色对鉴别诊断血液病 具有重要价值.经常使用血涂片(血片),骨髓涂片(骨髓片) 进行NAP染色I1I3J.为验证血片及骨髓片NAP染色积分 的平行一致性,指导实际工作,遂详细全面比较两者的积分 差异.结果示血片NAP积分高于骨髓片,与文献所述l3J相 反. 1资料与方法 1.1一般资料各种血液病患者共42例.其中包括自身免 疫性溶血性贫血(AIHA),慢性粒细胞白血病(CML),原发性 血小板增多症(ET),巨幼细胞贫血(MA),非霍奇金淋巴瘤 (NHL),反应性浆细胞增多症(RP),白细胞减少症(白减) 等.其他缩写可参见文献E. 1.2染色方法取每例患者新鲜血片,骨髓片各1张,分别 用4oC的10%甲醛甲醇固定30sE1J.水洗后,均按文献一lJ方 法进行NAP染色及计算积分.底物.一磷酸荼酚钠(1一萘 磷酸一钠盐)及偶联剂固蓝RR盐均选用0.5mg/ml浓度4J. 1.3统计学方法血片,骨髓片NAP阳性率的比较用四格 表检验;各配对血片与骨髓片NAP阳性率,积分比较,用 Wilcoxon符号秩和检验;两者阳性率,积分相关性,计算 Spearman相关系数r.用PEMS3.1统计软件分析. 2结果 血片NAP阳性率及积分均数高于骨髓片,见表1.血片 NAP阳性率39.02%(1639/4200),骨髓片阳性率31.81% (1336/4200),四格表检验示'=47.7835,P=0.0000. 但血片++++阳性率0.31%(13/4200),骨髓片++++ 阳性率1.05%(44/4200),四格表X检验示=16.9748, P:0.0000.各配对血片与骨髓片NAP阳性率经Wileoxon 符号秩和检验示T=248,P=0.0101.各配对血片与骨髓 片NAP积分经Wileoxon符号秩和检验示T=308.5,P=