医院应急预案

医院应急预案 2016年修订 目 录 前言 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 第一部分 总则 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 第二部分 应急预案 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 第一节 综合类应急预案 1、紧急、重大意外事件应急处置预案„„„„„„„„„„„„„5 2、紧急状态下病人疏散救助应急预案„„„„„„„„„„„„„7 3、职工信访事件应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„12 4、信息系统故障应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„15 第二节 医疗类应急预案 5、医疗纠纷防范预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19 6、医疗争议应急处理预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„22 第三节 公卫类应急预案 7、突发公共卫生事件医疗救治应急预案„„„„„„„„„„„„26 8、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件应急预案„„„„„„„29 9、水污染报告及应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„31 第四节 消防类应急预案 10、灭火疏散应急处置预案„„„„„„„„„„„„„„„„„33 第五节 后勤类应急预案 11、燃气锅炉事故应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„„38 12、大面积停电应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„40 13、大面积停水应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„44 14、运行班安全生产应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„47 15、供氧系统应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„48 16、电梯故障应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„49 17、仪器设备故障应急预案„„„„„„„„„„„„„„„„„51 18、污水处理站二氧化氯设备操作应急预案„„„„„„„„„„52 前 言 凡事预则立，不预则废。做好预防和处置各类突发事件的思想准备、组织准备、物质和技术准备，建立健全预警体系和应急机制，对于提高预防和处置突发事件的能力，预防和减少各类突发公共事件造成的损失，保障人民的生命财产安全，具有十分重要的意义。 《医院应急预案》是我院应急体系总纲，是指导预防和处置各类突发事件的性文件，预案中明确了我院应急管理工作的指导思想、组织体系、应急处置程序、善后措施，以确保突发事件应对的及时、高效、有序进行。我希望并要求全院各级领导与管理者，严格按照预案要求履行好各自的职责，组织广大员工认真学习这一预案，熟悉应急程序和各自的职责，在应急事件发生时最快地投入到相应工作中去。 2014年1月 第一部分 总则 一、编制目的 为了维护医院工作正常运行，保障医院职工及就医人员生命财产安全，增强全院职工应急意识，明确各类突发事件的应对措施和程序，最大限度地减轻各类突发事件带来的危害与损失，制定本预案。 二、编制依据 本预案依据《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》《突发公共卫生事件应急条例》《传染病防治法》等编写。 三、适用范围 适用医院内发生安全事故和其他突发事件的应急抢救及现场处置工作。 四、应急预案体系 包括综合应急预案(专项应急预案)和现场处置。 五、应急工作原则 在预防为主的前提下，遵循保护人员安全优先、统一指挥、分级负责、单位自救和社会救援的原则。 六、医院概况 医院座落在凌海大凌河东岸金城造纸厂区，周边为居民区及凌海东面农民，医院地址街道北街，在职员工总数263余人，院内日平均流动人口近2百人次。 七、应急办组织机构及职责 1、组织机构: 办公室主任:薛剑秋 副 主 任:赵 群、刘志明、贾书风、陈 喆、关 建 组 员:刘先卓、曾秀杰、艾玉琴、丁 立、王伟我、杨志强、王 东、 郑长友、王维华、张丽霞、 李冬梅、项金萍、艾美玲、 赵素萍、 史爱丽、曹 伟、张 莹、苏晓丽 2、工作职责: (1)由医院院长任应急办主任，其主要职责:负责安全事故和突发事件的应急领导和决策工作。审定医院应急预案，确定安全生产的应急处置指导方案，统一协调应急状态下的各种资源。 (2)应急办(非上班时间由总值班室负责联络)系应急办的日常办事机构，负责应急准备，事件发生时接受报告、信息报送、组织联络应急状态下各职能科室的沟通协调。 八、预防及应急处置 1、加大对医院员工及就医人员安全宣传力度，引导就医人员遵守医院安全规定，随时发现和处置不安全因素。 2、严格要求职工遵守、执行设备设施安全操作规程，勤检查、早发现，迅速排除事故苗头，杜绝事故发生。 3、对重点部位严防死守。 4、应急处置:突发事件发生或接突发事件预警后，医院应立即启动本预案，划定警戒区域，由保卫人员负责现场警戒;采取有效措施，妥善处理现场，防止事件扩大;按规定程序进行上报，在应急办和卫生主管部门的统一领导下迅速开展应急处置工作。 九、信息报告 1、应急办保证24小时通讯通畅。 2、安全事故发生时，事故现场有关人员迅速报告应急办，特别重大事故直接向医院应急办主任及相关科室负责人报告，同时向上级主管单位报告。 3、信息上报内容:发生事故概况、发生事故时间地点、现场情况、简要经过、已经造成伤亡人数和已经采取的措施。 十、总结与反思 1、医院根据事件处理情况总结经验、吸取教训，查漏补缺，防范类似事件发生。 2、对处置工作有功人员进行奖励;对工作推诿、执行不力者予以批评，视情况进行处罚。 十一、附则 1、应急预案备案:本预案报送院长(法人)审阅批准后实施。 2、维护与更新:根据国家有关安全生产法规的颁布及人员设置变动情况及时修改，补充预案。 3、应急预案实施:自2014年1月28日起实施。 第二部分 应急预案 第一节 综合类应急预案 紧急、重大意外事件应急处置预案 为了建立健全医院紧急、重大意外事件应急处置工作机制，有效预防、及时控制和妥善处置各类紧急、重大意外事件，提高医院安全保卫系统的快速反应和紧急、重大意外事件应急处置能力，最大限度地预防和减少各类紧急、重大事件造成的损害，确保医院良好的医疗环境，确保病人及医院职工的生命财产安全，营造和谐稳定的社会秩序，制订本预案。 一、应急处置组织机构及职责 1、组织机构:医院成立紧急、重大意外事件应急处理工作领导小组，由院长任组长，分管保卫工作的院领导任副组长，成员由全体院领导及中层骨干组成。 2、工作职责:根据事件具体状况迅速确定参加处理人员，现场研究处理意见并组织实施。 二、工作原则 1、以人为本，安全第一的原则。紧急、重大事件的应急处置坚持以人为本的宗旨，在不造成新的人员及财产损失前提下，进行妥善处置。 2、预防为主，快速反应的原则。全院要立足防范，抓早、抓小、抓源头，结合各科室具体工作认真开展安全隐患排查，强化信息的广泛收集，做到早发现、早报告、早控制、早解决，把紧急、异常情况控制在萌芽状态，控制在初始状态。 三、启动条件及处置措施 1、启动条件:出现重大治安案件如爆炸、投毒、抢劫、杀人、自杀等;恶性医疗纠纷出现停尸闹事、封堵医院大门、限制医务人员人身自由、用极端方式 危及医护人员与患者安全等;巨大灾害事故如暴雨、雷电、冰冻、地震、长时间停电停水等;其它紧急、重大事件。 2、报告:紧急、重大事件的及时报告是极其重要的处理措施。紧急、重大事件发生后，相关科室负责人要立刻报告总值班。并在第一时间根据事件性质拨打报警电话“110”、火警“119”等。 3、保卫科负责人应立刻赶到事发现场，并安排早期处置:保护现场、划定警戒区域、制止事态扩大、救助伤者等。及时报告公安、政法、稳定、卫生局等相关部门领导并配合现场研究处理。 4、院领导及相关科室负责人必须迅速赶到现场处理。紧急、重大事件发生时，医院应该停止除救治病人以外的一切行政事务，举全院之力处理紧急、重大事件。任何人不得以任何借口回避。各科室要主动参与事件处理，采取随机应变的进行应急处置。主动了解事态发展，结合科室情况积极应对处理，直至危机解除。 5、各科室应该根据领导小组的要求完成相应的工作，医务、护理做好病人救治等;院办做好领导接待、事件材料、会议室、通讯联络、车辆准备等;宣传科做好媒体接待、新闻发布等;保卫科做好现场秩序维护等;总务科做好物资供应、供电供水、餐饮服务等;监察室做好监督协调等工作。 紧急状态下病人疏散救助应急预案 为切实做好发生重大灾害(含天灾及人为因素)等紧急状态下患者、陪伴家属及医院工作人员的安全疏散，保护患者及医务人员的生命安全，防御和减轻次发灾害，结合我院实际情况，制定本预案。 一、启动条件 本预案所指的重大灾害是指重大火灾、爆炸、地震等不可预料的突发自然灾害及爆炸、投毒、抢劫、杀人、自杀等人为因素造成的紧急状态。 二、灾情判断 当发生重大灾害时，可能出现通讯联络中断、电梯停运，人员可能出现惊慌失措、秩序混乱、拥挤、踩伤、摔伤、砸伤、人员被困等情况。 三、组织指挥体系 ? 应急办(设在门诊护士站) 1、组织机构: 办公室主任:薛剑秋 副 主 任:赵 群、刘志明、贾书风、陈 喆、关 建 组 员:贾 彦、王锦秀、苏晓丽、刘先卓、曾秀杰、艾玉琴、丁 立、 王伟我、 杨志强、王 东、郑长友、王维华、张丽霞、李冬 梅、项金萍、艾美玲、赵素萍、史爱丽、曹 伟、张 莹、 主要职责:负责全院重大灾害抢险指挥工作。 ? 联络组 组 长:梁景慧 副组长:刘玉贤、苏小力、 成 员:李秋影、邢迎春 职责:上情下达，下情上报 ? 紧急疏散组 组 长:薛剑秋 副组长:曾秀杰、刘先卓、贾 彦 成 员:各职能科长、临床、医技科室主任及护士长 职 责:紧急组织疏散工作人员，转移病、陪人。 ? 抢救组 组 长:刘志明 副组长:关 建、贾书凤、王伟我 成 员:全体医护人员 职 责:在临时抢救区对伤病员实施紧急救治及心理疏导。 ? 安全保卫组 组 长:陈哲 副组长:苏小力 成 员:医院保卫科工作人员 职 责:负责全院各楼疏散图的制定，每年2次疏散演练，对医院重点目标 的巡视，加强安全保卫，打击违法犯罪活动。 ? 抢险救灾组 组 长:贾 彦 副组长:周学威 成 员:总务科人员 职 责:负责对被破坏设施的抢修。 ? 生活安置组 组 长:关建 成 员:总务科、工会人员 职 责:负责重大灾害发生后职工及住院病人的生活保障。 ? 纪律检查组 组 长:苏红研 成 员:院办成员 职 责:负责对重大灾害发生时违纪情况的查处。 四、应急程序 全体职工要树立“灾情就是命令，时间就是生命”的观念，不论何时发现重大灾情，按以下操作: 1、值班人员立即报告应急办(或总值班)，应急办迅速组织各楼层人员紧急疏散，指定安全疏散地点，清点疏散人数，发现有缺少人员的情况时，立即通知主管领导或消防(救助)队员。 2、总值班人员立即向院长汇报。 3、总值班人员立即拨打电话(或119、110、2733110)，通报以下信息: ? 名称:医院 ? 地址:街道 ? 灾情情况 ? 联系电话:本人手机或2735543 8283120 4、若有人员受伤，立即启动本预案对伤员进行抢救。 五、人员疏散程序 方针原则:预防为主，措施得力，坚守岗位，履行职责，患者至上，减少损失，避免伤亡。 1、应急办主任立即到达指挥位置行使抢险指挥权。 2、在灾情发生时，应急办主任为:院长或院长指定的副院长 病区指挥: 正常上班时间:科主任、护士长。 非正常上班时间:值班医师、护士。 3、各病区医务人员坚守岗位，稳定患者情绪，让患者从“安全出口”有序逃离，远离玻璃门窗、吊灯等头顶上的装饰物，保护好头部，防止发生患者跳楼摔伤、电击伤、踩伤等意外事故。 4、手术室医务人员停止手术，按急救处理原则用无菌物品保护伤口，防止感染，并将手术患者转移至远离玻璃门窗、头顶无装饰物的无菌安全区域，保护患者体位，使用简易呼吸器，保证患者呼吸道畅通，静脉通道畅通。 5、对病房监护室的重症患者及术后患者，医务人员应尽最大努力保证患者生命安全。 6、门诊医务人员立即停止各种检查，按“安全出口”方向疏散病员。 7、财务人员立即将现钞和支票锁在保险柜内，带好钥匙，锁好门窗，逃离现场。 8、电梯值班员在就近楼层停机，将乘客就近疏散。 9、职能科室人员立即关闭电源，锁好门窗，到达指定位置，接受应急办指挥的调遣。 10、保卫人员及院内后勤人员要加强对变电室、网络中心、档案室、财务科、收费处、氧罐、药库等要害部位的巡视，并对发生的灾害实施扑救，维护社会治安，打击违法犯罪活动。 11、药库、药房工作人员锁好门窗及毒麻、贵重药品，防止被盗、丢失，恢复正常后及时核对，并将情况报指挥部。 12、节假日及夜间发生灾情时，各级指挥员应迅速到达医院，组织指挥疏散、抢险工作。 13、各病区医务人员、保卫人员，未得到应急办下达的撤离命令不得撤离工作岗位，要忠于职守，履行职责，保护病人及国家财产的安全。 六、紧急疏散方式 1、住院病人及病房工作人员: 各病区经消防安全通道沿楼梯下至一楼后疏散至安全区。 2、门诊病人及工作人员: 经消防安全通道沿楼梯下至一楼后疏散至安全区(参考各楼疏散图)。 七、灾情稳定后措施 1、医务人员迅速对摔伤、砸伤、烧伤、踩伤的病人实施救治。 2、医务人员对本病区的患者逐一检查、治疗，病房主任将本病区病人情况向医务科汇报。 3、财务科人员及时核对账目，向科长汇报，科长将账目情况向院长汇报。 4、总务科组织相关人员对所辖设备全面检修，恢复正常运转。 5、各职能部门负责人将本部门灾后情况及时上报主管院领导。 八、纪律要求 1、全院各级各类人员必须认真履行职责，各就各位，各负其责，在注意安全的原则下，尽力抢救(保护)患者及工作人员生命安全，决不能畏惧退缩，擅离职守。 2、纪检监察部门要做好督查督导工作，发现不履行职责、擅离职守，造成不良后果的工作人员，要当场制止并提出处理意见，严重者给予党纪政纪处分，直至追究法律责任。 职工信访维稳事件应急预案 为切实做好本院职工信访维稳工作，确保医院内部稳定，结合实际，制定本预案。 一、职工信访维稳应急处置组织领导机构 组 长:薛剑秋院长 副组长:陈喆、贾彦 成 员:刘志明、关建、曾秀杰、刘先卓、宁素荣 下设信访维稳应急处置办公室。 二、信访维稳应急处置领导小组职责 1、信访维稳应急处置领导小组职责是:当本院职工因信访诉求而采取过激行为或接到上级信访维稳任务后，根据任务及时组织有关人员迅速到达事发地点、控制事态发展，确保圆满完成信访维稳工作任务。 2、信访维稳应急处置领导小组办公室职责是:受医院信访维稳领导小组领导，接受并完成领导小组交办的工作任务，协助领导小组做好信访维稳日常工作，协调各方关系。 三、应急处置原则 ? 宜散不宜聚、宜解不宜结、宜快不宜慢、宜缓不宜激。讲究策略，注意方式，正确做好上访事件现场处理工作。 ? 事前预防与事后应急处置相结合。 ? 依规管理、分级控制。严格按照《信访条例》的有关规定，对重大突发事件进行预警、控制、管理和处置，最大限度地控制事态发展。 ? 快速反应、科学应对。一旦出现突发事件，确保发现、报告、指挥、处置等环节的紧密衔接，及时应对。 ? 内紧外松、内外有别。对内要及时做好正面教育疏导工作，尽最大努力化解矛盾;对外要严格控制宣传报道范围，统一宣传口径，以免事态的进一步扩大。 四、应急预案适用范围 本预案适用于突发性群体上访、越级上访以及信访者采取过激行为等重大信访事件的预防、预警及处理。 本预案所指群体性上访事件，主要包括:到各级信访接待场所集体上访，达到预警人数(5人)的;因信访突出问题造成较大社会影响的。 五、预防预警机制 对群众上访做到随时接待、随时处置，并限期解决或妥善答复，跟踪问效，确保不出现重访现象。对排查出的不安定因素实行包案责任制，采取有效措施，做好深入细致的思想政治工作，全力化解矛盾，把问题化解在萌芽状态，解决在医院，确保不出现越级上访或过激事件的发生。 六、应急处置程序 ? 报告预警。发生突发重大信访事项时，应急处置办按照紧急信息报送的规定及时向领导小组报告，事件初次报告时间最迟不超过发生事故30分钟，报告内容主要包括信息来源、影响范围、事件性质初步判断，事件发展趋势、先期处置措施等。 ? 事件处置。预案启动后，应急处置办公室负责派员赶赴现场协调各方面工作，实施应急处理。 1、事态控制:现场应急处理，并进行上报和组织实施，及时向院信访维稳应急处置领导小组组长和主管领导汇报现场工作进展情况。 2、教育引导:了解上访人员提出的主要问题，并进行对话，做好解释疏导工作。 3、协调联络:通知上访人员所在科室负责人赴现场进行劝导，动员家人参与做好思想教育工作。 七、应急保障 信访维稳应急办公室设专线电话，所有成员要24小时保持联系，确保信息畅通，建立值班带班和工作记录制度。 信访事件发生后，应急办公室负责第一时间内的纵向和横向信息传递，应急处理体系在信访维稳应急处置领导小组的指挥下按预案开展行动。 针对发生的信访突发事件，根据现场实际情况需要，可设置现场应急指挥部实施现场调度指挥，现场指挥长由信访维稳应急处置领导小组组长担任或指派，负责现场指挥、疏通处理、信息联络等工作。 八、责任追究 凡发生以下问题的，实施环节责任追究: 1、不按规定上报信息，发生迟报、漏报，重要信息不及时报告，甚至隐瞒不报，贻误工作时机的; 2、因包案领导或责任人工作不到位，造成串联、聚会、越级集体上访或重复上访的; 3、政策落实不力或包保责任不落实，造成重点人员失控、漏管的; 4、发生集体上访或越级上访以及其它过激行为后，未按相关制度规定赶赴现场做工作的; 5、对已发生的信访问题，推诿扯皮，处理不力，导致重复越级集体上访后果严重或造成不良影响的。 信息系统故障应急预案 信息系统的应用使信息数据高度集中，若系统故障，将导致整体信息流的瘫痪、丢失，造成严重后果，为确保医院信息系统的安全与稳定，制定本预案。 一、应急处置组织机构 组长:薛剑秋院长 成员:梁景慧、曾秀杰、刘先卓、苏红研、贾彦、刘玉贤。 职责:根据故障的类型及排除的情况进行相关工作协调。 二、预防保障措施 ? 建立健全机房 1、在工作日内，信息科负责人负责对各科电脑进行监控，巡视网络设备及系统的运行情况，发生异常情况及时处理，消除网络故障隐患。 2、节假日和休息时间由信息科人员轮流值班，负责处理有关异常情况。 ?网络设备严格采取防雷、防火、防尘、防静。配备双路电源，确保停电情况下能正常开展工作。 ? 认真做好数据备份工作，定期做一次数据库完全备份，每月检查服务器运行和数据备份情况。 ? 信息科主要网络设备进行工作时间内全程监控，发现异常情况及时进行处理，确保整个医院网络正常运行。 三、预案启动条件 1、本预案网络故障是指由于各种原因导致整个或局部网络不能运行，各终端完全不能访问数据库，不能处理任何医疗工作的故障现象。 2、根据故障严重程度分为三类: 一类故障:服务器不能工作;光纤损坏;主服务器数据丢失;备份盘损坏;服务器工作不稳定;局部网络不通;价表被人删改;重点终端故障;规律性的整体、局部软、硬件故障。 二类故障:单一终端软、硬故障;单一病人信息丢失;偶然性的数据处理错误。 三类故障:各终端由于不熟练或使用不当造成的错误。 四、处置程序 当网络系统终端出现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，立即向信息科报告，信息科对上述问题进行核实，信息科负责人召集科室人员进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复工作的，应立即恢复。如故障原因不明确、不能在短期内排除的，应立即报告相关院领导，并告知医务科、护理部、计财科，在网络不能运转的情况下保证正常工作。 ? 一类故障处置程序 1、信息科上报应急办组长，通知医务科、护理部、计财科、门诊组织恢复 工作(休息时间通知总值班)，必要时通知保卫科、后勤、设备科参与。 2、信息科马上组织恢复工作，积极联系技术维修人员及时处理和排除故障。医务科应立即按上报程序向院领导汇报，确保疏导网络故障期间的医疗工作能继续运行。 3、当发现网络整体故障时，根据故障恢复时间和程度将转入手工工作的时限予以明确: ? 20分钟内不能恢复——门诊收费、挂号、药房转入手工操作。 ? 6小时内不能恢复——原则上将医生工作站、护士工作站、入院、急诊检查、手术室、医技检查转入手工操作(具体实行时间及步骤由医务科、护理部通知)。 ? 48小时以上不能恢复——将出院核算转入手工操作。 4、系统恢复使用的统一时间由信息科或医务科通知，相关科室严格按照通知时间协调工作，在未接到使用通知前不得私自操作计算机。 5、门诊挂号工作协调:[1] 门诊挂号协调工作由门诊收费处负责人负责协调请示，如手工挂号的转入、转出时间等;[2] 当网络系统中断后，改为手工挂号，但正常分配ID号;[3] 网络恢复后，及时将中断期间的患者ID信息输入到计算机;[4] 如有从收款处返回须重新输入ID号者，应优先录入，以配合收款处进行机器收款;[5] 在以后的工作中如发现某位患者的ID号机器内没有记载，应详细询问患者以前是否是在网络故障时就过诊。 6、门诊收费系统工作协调:[1] 由财务科科长负责总体协调，并与网络中心保持联系，及时反馈沟通信息;[2] 当系统网络运行中断超过10分钟时，应通知收款处转入手工收款工作;[3] 门诊收费处负责人应建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记;[4] 进行手工操作时，药品划价由药房进行，其他特殊治疗、检查凭小票划价;[5] 当系统恢复正常时，由收费处负责人负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息科反映情况。[6] 在接到使用计算机的指令后，门诊收费处负责人应组织收款员逐步转入到机器操作。 7、住院费用核算系统工作协调:[1] 由财务科科长负责总体协调工作;[2] 原则上，不在核算室进行费用补录，防止帐目混乱;[3] 当系统停止运行超过3天时，对普通出院患者推迟出院结算时间。对急出院的患者应根据病历和临床科室护士工作站记录进行手工核算出院。[4] 在网络停运期间出院的患者在核算时应追查是否还有正在进行的检查。 8、临床工作系统协调:[1] 临床科室工作由医务科、护理部共同协调;[2] 网络故障期间临床科室详细记录患者的所有费用执行情况;[3] 科室详细填写每个患者的药品请领单(包括姓名、ID号、费别、药品名称及用量)，一式2份，一份用于科室补录医嘱，另一份用于到中心摆药领药;[4] 出院带药由经治医生负责掌握经费情况，如出现费用超支情况由经治医生负责;[5] 根据医务科通知 时间及要求补录医嘱;[6] 如患者急需出院，应向住院收费处提供详细费用情况，对正在进行的检查应予以说明。 9、医技检查工作协调:[1] 在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单;[2] 在网络恢复后根据检查单登记，通过手工记价补录患者费用;[3] 对有出院意向的患者，应及时和住院收费处沟通费用情况。 10、药房工作协调:[1]药房应严格按照信息科规定的时间及要求进行计算机操作;[2] 网络故障时根据临床科室提供的药品请领单发药;[3] 网络恢复时对临床科室补录的摆药医嘱进行发药补确认，同时与发药时药品请领单内容详细核对，如发现内容不符，必须详细追查;[4] 网络恢复后对出院带药处方及时进行录入;[5] 数据补录工作结束后应查看机器内库存与实际库存相符情况。 11、网络停运期间临床科室应恢复重症上报及手工日报等统计工作; 12、信息科严格按照服务器数据管理恢复方案进行恢复工作。 13、网络修复后的数据处理: ?财务科组织核校患者费用情况。 ? 各门诊补录工作量。 ?药局校查库存。 ? 临床科室补录患者医嘱。 ? 病案室整理补录病历，统计室补充统计信息的生成。 ? 二类故障处置程序 由工程人员上报信息科负责人，由信息科集中解决。 ? 三类故障处置程序 由工程人员单独解决，并详细登记情况。 医疗类应急预案 医疗纠纷防范预案 为提高医疗质量、保障医疗安全、防范医疗纠纷、构建和谐医患关系，依据相关法律法规，结合我院实际，制定本预案。 一、领导机构 医院成立防范医疗纠纷领导小组，院长为组长，分管医疗、护理、保卫、后勤的院领导为副组长，医务科长、护理部主任、保卫科长、质控科长、院感科长、后勤、设备科长、信息科长、账务科主任、医保农合办主任、临床科主任为成员。负责全院贯彻执行医疗卫生管理法律法规、部门规章和诊疗护理规范，加强医疗服务职业道德教育、在职培训以及与院外相关部门的联系沟通。 二、部门职责 ? 医疗安全办:负责院内医疗投诉和医疗争议的接待、调查、处理与回复。对内加强与各科室的联系，随时掌握院内医疗安全动态，督导各科室落实医疗管理制度，做好每月医疗安全质量考核和质控通报，定期参与院内专家督导，提出整改意见;对高龄、身体状况差、原发病多的患者、开展的新技术、手术难度大、风险高、术后并发症多、预后较差的和不配合诊治、病情复杂拒绝转上级医院治疗等情形，根据医院医疗风险见证制度，做好医疗风险见证工作;对外加强与法院、司法鉴定、医学鉴定、政府信访办等部门的沟通与联系，尽量平息事态、化解矛盾。 ? 各医疗医技科室:科主任是确保医疗安全，防范医疗纠纷的第一责任人，全面负责本科室医疗业务和行政管理工作。要加强医德医风教育、严格执行医疗核心制度和诊疗护理规范;重视医患沟通、落实谈话签字制度;对医疗纠纷隐患、疑似院内感染的病例及时主动向医疗安全办、院感科上报;狠抓医护人员三基训练、加强环节质控、提高诊疗技术水平;依法依规廉洁行医，确保医疗安全。护 士长是科室的重要管理者，要协助科主任搞好科室管理，按护理管理要求，落实各项工作制度，严防护理事故的发生。 ? 医务科与护理部:是确保医疗安全、防范医疗事故的主要责任科室。要切实落实医疗管理的核心制度;重点加强对门诊、骨科、内科、普外科、妇产科、等医疗纠纷易发科室的医疗安全管理;对围手术期、麻醉、输液、输血、消毒、发药等重要环节要加强医疗质量的日常监督管理;落实新技术、新项目的准入审批制度;严格审批破坏性手术，消除医疗事故隐患，严防医疗事故的发生。 ? 保卫科:负责院内治安秩序，加强护院队员的素质训练，做好抓盗反扒，防火防毒工作，维护正常的医疗工作秩序，确保医护人员和患者的安全;对外加强与公安、政法委、城区各街道、各乡镇党政领导的联系与沟通，建立通讯联系网络，做到应急情况发生时能联系得上、请得动。 ? 质控科:负责建立并坚持医疗质量考核评价制度;紧密配合医务科、护理部切实抓好环节质控;坚持医疗质量月分析、月通报，加大对医疗质量全面控制和管理力度，提高医疗质量，确保医疗安全。 ?监察室:负责医德医风教育，及时处理违纪违规事件，做好医德医风岗前培训工作;每月调查门诊和住院病人100名;每半年调查回访100名出院病人、召开一次行风监督员座谈会;院内设置意见箱，广泛收集对医务人员医德医风方面的意见;每三年评选一次医德医风标兵并进行表彰;督促全院工作人员改善服务态度，融洽医患关系，避免因医德医风问题而造成较大社会影响的事件。 ?院感科:负责院内各医疗场所的卫生学监测，切实加强传染病管理，监督清洁消毒、污水处理、医疗废物处理，把医院感染率控制在10%以下，对科室上报的疑似院内感染的病例，按相关要求进行调查、采样、取证、分析、整改。 ?设备科:负责设备和医用材料的供应;要严把购置设备质量关，加强医疗设备维护管理，保证设备常年处于完好可用状况，万元以上设备、仪器完好率?95%，确保不因设备原因而耽误抢救治疗病人;一次性医用材料要严把质量关，严防发生感染事故。 ?后勤:负责做好医疗后勤保障工作。要保证水、电、气和总务物资的供应;负责焚化医疗垃圾、进行污水处理，保证建筑物门窗安全。加强食堂监管，避免食品安全事件的发生。 ?信息科:认真落实《医疗机构病案管理制度》，严格按照相关法律法规的规定复印病历，认真做好病案借阅登记、签收，确保病历档案与信息资料的安全;加强信息系统管理，预防网络故障的发生，负责电子病历系统的建设、运行和维护，确保电子病历系统的安全、稳定运行。 (十一)账务科:切实落实国家现行物价政策，做好物价公示及政策宣传;及时更新与执行上级主管部门下发的各种医疗服务价格文件;及时完善收费项目的录入，个别医疗服务(如手术)确无对应物价收费编码而比照收费的情况要在手术护理记录单上注明;定期对全院的合理收费工作进行督查，热情解答收费方面的咨询。 (十二)医保 农合办:经常对全院医务人员进行医保政策宣教，定期对医保工作进行督查、分析与整改，做好窗口的接待、结算与解释工作。 (十三)住院部:加强收费人员综合素质的培训，认真做好挂号、收费、退费、结帐工作，对医疗欠费及时进行催缴。 医疗争议应急处理预案 为及时、正确处理医疗争议，减轻医疗事故的损害，维护医患双方的合法权益，确保正常医疗秩序，制定本预案。 一、报告程序及处理阶段 1、科室发生或发现可能存在重大医疗过失行为和医疗事故或发生医疗争议时，当事人或当班医务人员应首先报告科主任(护士长)，进入——科室协调处理阶段。 2、患者有暴力倾向、有聚众闹事苗头时立即报告保卫科。 3、科主任(护士长)在科内调解协商不成功，或有下列情况之一时，必须立即报告医疗安全办(非上班时间报告总值班，由总值班通知医务科)，进入——医院协调处理阶段。 ? 由于患者死亡或病情突变而发生的医疗争议，经科主任(护士长)了解情况并进行科内调解无效时。 ? 需要对死亡患者进行尸检明确死因时。 ? 需要对可疑的医疗用物、病历等进行现场封存并鉴定时。 ? 患方以医疗纠纷为由聚众闹事，局面难以控制时。 4、医务科人员为医疗争议协调处理现场召集人，全过程参与处理，院领导不在场时统一协调指挥;召集人视医疗争议的问题和协调处理的具体情况，通知护理部、保卫科、大科主任(科护士长)到现场共同进行处理，并报告值班院领导，必要时报告分管院长和院长。 5、患方难以接受院内协调处理意见时，医疗安全办应酌情报告市卫生局医政科，请卫生主管部门负责人协助进行调解，进入——卫生主管部门协调处理阶段。 6、如医疗争议对医院正常工作秩序造成影响、患方有暴力倾向或可能引发社会事端、医务人员的人身安全受到威胁、医院财产和公用设施遭到破坏时，保 卫科除现场保卫、维持秩序外并立即向城东派出所、必要时向当地政府报告，申请政府干预和公安部门介入，进入——政府和公安部门干预处理阶段。 二、处理程序和方式 1、医患双方协商成功后，由医务科与患方签定处理协议书;经当事科室主任签字认可、院领导批准后交医务科执行。 2、医患双方协商不成功，医务科提请上级主管部门进行调解;调解无效时，向市卫生局医政科提出申请，由市卫生局医政科将此医疗争议移交市医学会进行医疗事故鉴定。待鉴定作出结论后，按《医疗事故处理条例》的规定进行处理。 3、当医患双方协商不成功或经上级主管部门调处未果时，可以申请第三方调解机制进行调解。 4、进入诉讼程序后，医务科代表医院应诉，医疗争议发生科室必须配合医务科作好调查举证工作，并派一名科室主任或医疗专家作为专家辅助人参与应诉。 三、处理中各部门职责 1、科主任(护士长)接到报告后应在15分钟内赶到科室，尽快了解情况、收集相关资料，进行调解;确实给患者造成了人身损害时，要采取积极有效的治疗措施，防止后果扩大，尽可能减轻患者的损害。当事科室负责人必须全程参与医疗争议处理，负责与患方进行疾病相关医疗问题的沟通。 2、安全保卫人员接到报告后，安全保卫人员必须在5分钟内赶到现场维持现场秩序;患方行为过激时，要及时予以阻止，防止医院财产遭到破坏，确保医务人员的人身安全;在医患协调处理过程中，安全保卫人员负责维护调处室内外的秩序，患方进入调处室参与医疗争议调解的直系亲属代表应控制在3-5人。 3、保卫科接到报告后应在15分钟内赶到现场，负责现场调度和指挥医院安全保卫人员维护正常医院秩序。保卫科要充分利用公安、街道和乡镇党政联系网、市区维稳组织的作用，负责对外联系公安、政法委、各街道和乡镇政府等相关部门;在医疗争议处理过程中负责做好外围协调工作，防止因医疗争议而引发恶性 事件，保护医院和医院工作人员的生命、财产安全。信息科人员负责做好录音录像监控工作，并保存好纠纷调节部门的全部录音录像资料以提供法律依据。 4、医务科接到通知后15分钟内赶到现场，立即进行调查、核实，得出初步结论;向患方做好耐心细致的解释工作，宣传《医疗事故处理条例》等相关规定，使患方了解医疗争议的正当处理途径和程序。对疑是医疗用品或药物引起的不良后果时，由医患双方共同对可疑物进行现场封存，按合法的程序送检鉴定;对死亡患者的病历资料有争议时，患方有权即刻在医院工作人员的陪同下复印有关病历资料，也可在医患双方人员在场的情况下复印全部病历资料，共同封存并做好封存笔录，由医院病案室保管。按《医疗质量安全事件报告暂行规定》做好上报工作。 5、医务科、护理部或其他相关部门，接到医疗安全办通知后15分钟内应赶到现场，配合医疗安全办共同做好医疗争议调处工作;如有必要应即刻组织医学专家进行院内医疗事故技术鉴定，为合理处理医疗争议提供院内处理意见。 6、科主任或相关医疗专家，接到当事科室主任或医疗安全办通知后15分钟内赶到现场，从专业的角度对医疗争议问题进行医学讨论与分析，协助医疗安全办共同解答患方的质疑，做好医学专业方面的解释工作。 7、医务科应急处理医疗争议时，医院任何部门、任何个人都应积极支持与配合，做到召之即来，共同做好协调解释工作。在医疗争议的处理过程中，因不予配合、不听从指挥导致的有关后果，医院将追究部门负责人、责任人的相关责任。 8、凡科室发生需医院参与处理的医疗争议后，科室必须将争议发生的基本情况、院方当事人存在的主要问题、患方的要求、科室讨论的经验教训及处理建议等制作成详细的汇报材料，交医务科。医务科根据院内《医疗安全管理办法》，并借鉴《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国侵权责任法》之规定，提出包括行政处理和经济赔偿等具体处理意见，报院领导审定。 9、医务科对每起医疗争议材料必须进行归档;对典型事件要召开全院性讲 评分析会，查找原因、分析存在的问题、提出防范与整改措施，督导各科室引以 为戒、防微杜渐，避免类似问题的发生。 第三节 公卫类应急预案 突发公共卫生事件医疗救治应急预案 为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件所造成的危害，规范突发公共卫生事件的应急处理工作，提高医疗救治水平，最大限度地减少人员伤亡和健康危害，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规和《关于常德市突发公共事件应急预案》的要求，结合我院实际，制定本预案。 一、应急处置组织机构 成立医院突发公共卫生事件领导小组，下设应急处置队、医疗救治队和后勤保障队，负责领导、指导全院突发公共卫生应急处理工作。 ? 领导小组 由医院院长任组长，其他院领导为副组长。 负责领导、指挥院内突发事应急处理工作。当突发公共卫生事件发生时，组织院内专家对突发公共卫生事件进行综合评估，初步判断突发公共卫生事件的类型，提出是否启动突发公共卫生事件应急预案的建议，由组长决定是否启动应急预案。 ? 应急处置队: 队 长:薛剑秋院长 副队长:刘志明、贾书凤、曾秀杰、刘先卓 主要负责突发事件的现场处置。协助疾控、公安、交警等部门对突发事件进行技术调查、取证、处置、控制和评价。 ? 医疗救治队 队 长:刘志明 副队长:贾书凤、曾秀杰、刘先卓、李冬梅 主要负责全院医疗救护的调度和处置。 ? 后勤保障队 队长:陈喆 副队长:贾彦、刘淑芬、梁景慧、苏红研、庞菊影、周学威 主要负责筹集卫生应急事件的药品、器械、物资和经费，争取外援，对药品、器材和经费进行分配，并对使用情况进行监督检查。 二、应急处置程序及措施 1、突发事件领导小组接到通知后，迅速对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，明确是否启动突发事件应急预案。 2、应急预案启动后，各小队应当根据预案规定的职责要求，服从突发事件应急领导小组的统一指挥，立即到达规定岗位，履行职责。 3、根据突发事件应急处理的需要，突发事件应急处置队有权紧急调集人员、储备的物资、交通工具以及相关设施、设备;必要时，配合市区行政部门进行人员疏散或者隔离，并可以依法对传染病疫区实行封锁。 4、在接到重大交通事故和重大食物中毒事件通知后，医院120应立即赶到现场进行评估，对事件中的伤病员提供紧急现场救援和医疗救治;同时与急诊科联系做好院内救援准备，并报告医务科或总值班(非正常上班时间)。急诊科及门诊各科室应当严格落实“首诊负责制”，各科室应对事件中的伤员开通“绿色通道”，对就诊患者必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录;对需要转送的患者，应当按照规定将患者及其病历记录转送至相应科室。 5、感染科、预保科等部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其它易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。 6、参加突发事件应急处理的医护人员，应当按照突发事件的要求，采取防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。 7、医务人员应当配合卫生行政主管部门或其它部门指定的专业技术机构， 开展突发事件的调查、采样、技术分析和检验。 8、对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，立即上报卫生主管部门，并采取控制措施。 9、对收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法报告属地主管部门、市疾病预防控制中心。对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。 10、有下列情形之一的，应当依据《突发公共卫生事件应急条例》规定，在2小时内，向市级卫生行政主管部门报告: ? 发生或者可能发生传染病暴发、流行的; ? 发生或者发现不明原因的群体性疾病的; ? 发生传染病菌种、毒种丢失的; ? 发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的; ? 发生重大火灾、水灾、特大爆炸、车祸及其它重大伤害事件。 事件突发时，严格报告程序。接诊科室、接诊医师应立即报告医务科或总值班(非正常上班时间)，再由相关部门报告分管副院长和院长，由医务科向上级卫生行政主管部门报告，不得缓报和瞒报。 三、应急保障 1、组织保障。医疗、护理人员进行定期或不定期处理突发公共事件的理论与操作培训，提高快速应对能力和技术水平。 2、物资经费保障。建立处理突发公共卫生事件的物资储备库，应根据应急处理工作需要调用储备物资，使用后应及时补充。 3、法律保障。各科室要严格执行《突发公共卫生事件应急条例》等规定，根据本方案要求，实行责任制，对造成工作损失的要追究科室负责人和当事人的责任。 医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件应急预案 为进一步做好医疗废物的管理，避免因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件导致人身伤害和社会危害，根据《医疗废物处理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规制定本预案。 一、应急处置组织机构 组 长:刘志明 成 员:贾部长、刘先卓、周学威、宁素荣 在发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当采取应急控制措施，做到早报告、早处理，减少或防止污染扩散。 二、处置程序 1、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件时，当事人应立即报告总务科、院感科，并通知医院保卫科到达现场协助对污染区进行保护性封锁，严格控制无关人员出入污染区，避免造成污染扩散和周围人员伤害。 2、总务科迅速组织人员对溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理，对 污染地点进行清洁和消毒处理。对液体溢出物应采用吸附材料进行处理。 3、清理人员进行现场清理时，应做好劳动保护，清理结束后，清理用具和防护用品应进行严格的消毒处理。 发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，在48小时内向市卫生局、市环保局报告，调查处理工作结束后，将调查处理结果向市卫生局、环保局报告。 4、配合有关部门的检查、监测、调查取证，不得拒绝和阻碍，不提供虚假材料。 5、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援时，应当在24小时内向市卫生局、环保局报告，并根据《医疗废物处理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。可能导致传染病传播的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》 等法律法规，采取相应措施。 6、处理结束后应及时总结经验教训，采取有效的防范措施，预防再次发生， 并写出总结报告。 水污染报告制度及应急预案 为了进一步加强二次供水卫生管理，保障饮水卫生安全，根据《生活用水卫生监督管理办法》制定本预案。 一、应急处置组织机构 组长:陈喆 成员:贾部长、周学威、全志强 职 责: 1、负责调度、协调应急处理事故; 2、做好应急救援和善后处理的各项工作; 3、负责上报有关事故调查处理情况。 二、应急措施(预防措施) 1、发现停水后，负责人必须在第一时间弄清事故发生的原因以及修复时间的长短，及时通知各用水科室(白天办公室，晚上总值班)，采取临时送水等措施。 2、发现水体投毒或水污染现象，导致三人以上出现呕吐、头昏、腹泻、昏倒或死亡的，应立即启用应急预案。 3、首先停止事发科室供水，通报有关部门到场，配合保护现场，开展各项调查，分析原因，移交相关部门处理。 4、在处理事故的同时，做好应急用水保障工作，若需断水两天以上的，要争取消防部门的援助，用消防车拉水供应。 5、对事发水池、管网等进行反复冲洗，等到取水送检合格后，方能供水。 6、传染病高发季节或传染病暴发时期，应加强检查，确保饮用水卫生安全。 7、如遇洪水、山洪暴发，污染了水池、管网等，必须立即停水，清理污染、污泥，并反复冲洗水池、管网。同时，购买大量纯净水供应各科室，待管网恢复使用，取水样送检合格后，方能供水。 三、应急处理程序 1、接到报告后立即停止运行二次供水设施，核实情况后，经应急处置小组 组长同意，第一时间报告上级有关部门。 2、立即拨打急救电话120，救护、治疗病人。 3、负责保护好现场，稳定用水人的情绪。 4、若需公安部门配合，立即拨打电话报警。 5、了解事故经过，做好事故调查。 6、做好卫生防疫工作，配合上级部门做好善后处理。 7、配合相关部门做好取证、取样工作。 8、做好清洗、消毒和恢复供水工作。 第四节 消防类应急预案 灭火疏散应急处置预案 根据公安部《机关、团体、企业事业单位消防安全管理规定》，结合我院实 际，制订本预案。 一、灭火疏散原则 1、先救人(先重病人，再其他)后救火，最大限度减少人员伤亡。 2、先控制后扑救，控制火灾蔓延，避免灾情扩大。 3、先抢救易燃易爆危险物品，后抢救贵重精密仪器。 4、先抢救易搬动物品，后抢救笨重物品，减少财产损失。 二、组织机构: 1、机构图: 院级领导 ? 保卫科负责人 ? 科室负责人 ? 护院队 医院职工 ? ? ? ? 灭火行动组 疏散抢救组 勤务保障组 安全救护组 2、现场组织指挥 ? 院领导 在紧急情况下，最先到达火场的院级领导为火场最高指挥，各部门必须绝对听从指挥调遣。公安消防进入火场后，医院火场指挥向消防队指挥报告火场情况，并组织本单位各部门人员协助公安消防队的救火行动。 ? 保卫科负责人 保卫科负责人积极协助院领导做好火场的组织指挥工作，具体落实领导意图，指挥护卫队的灭火救灾行动。在院级领导未到达火场时，是火场的最高指挥员，各部门必须绝对听从指挥调遣。 ? 科室负责人 科室负责人听到火警报告后，要立即返回所在科室;发生火灾的科室负责人，要组织人员、物质疏散和初起火灾的扑救，未发生火灾的科室应积极做好应急、疏散的准备。 三、报警和接警处理程序 1、报警:首先根据火势向周围人员报警，提醒周围人员疏散和救火，同时应以最简便迅捷的方式向公安消防部门报警(电话119)和2733110报警，向公安消防部门报警时必须沉着冷静，讲清起火单位、具体地点，是否有人员被围困，火场是否有爆炸性危险物品等情况。并在醒目位置为消防车辆及消防官兵带路。 2、接警处置程序 ? 消防控制室人员接警后，按照操作规程立刻处置。 ? 保卫科、总值班接警后，迅速通知护院队赶赴现场处置，同时报告值班领导，并视火情发出火警警报(利用救护车警报装置)。 ? 护卫队员(义务消防队员)听到火灾信号或保卫科、总值班通知后，迅速赶赴火灾现场，按事前分工或平时演习程序投入灭火战斗。 ? 其他值班人员坚守工作岗位，做好应急准备。 四、应急疏散的组织程序和措施 1、由一名进入火场的院级领导担任疏散总指挥，各科室、病室主任(护士长)具体组织本科、病室疏散工作。 2、疏散程序本着先人员后物资，重病人、儿童、老人、妇女优先疏散的原则，物资疏散按先危险物品，再贵重物品，后一般物品的程序进行。 3、人员疏散根据火势采取不同的分流疏散方法。 ? 病室疏散范例:如以外科二楼东头失火为例:二楼东头人员物资疏散由中间楼梯向下疏散、西头人员物资由西头楼梯向下疏散，三、四层科室根据火势 分别向下进行疏散，听从指挥员命令，以免引起混乱，扩大损失。 ? 重点部位疏散:对各重点部位如手术室、透析中心总的原则是:先救人，再救设备仪器。系危险性重点部位的以人员疏散为主，避免人员伤亡;系贵重设备物资的重点部位，在保证人员安全的前提下，尽量疏散物资，减少损失。 3、人员疏散要求: ? 正确通报、防止混乱。首先通知离出口最近及离着火点最近的人员，让他们先疏散出去，然后再逐步扩大范围，使大部分人员安全疏散后，再视情况公开通知其他人员疏散，如火势猛烈，且疏散条件较好时，亦可同时公开通报，也要注重通报方法，防止发生混乱。 ? 创造条件，掩护疏散。救护人员在发生火警通报的同时，要设法将所有通道和照明设施打开，通道较少时可组织人员利用窗口、打洞等方法，开辟新的通道(后勤负责)。 五、初起火灾的灭火程序和措施 初起火灾要本着“扑救及时，报警迅速”的原则，按照灭火程序和措施，正确使用灭火器材，把火势控制住，至直扑灭，避免重大火灾的发生。 1、通知电工及时切断着火部位电源，通知氧站停止着火部位供氧。 2、发现着火人员，依照起火物质不同，分别用不同灭火器扑救火灾，贵重仪器设备起火使用CO灭火器。电燃起火在未切断电源时，禁止用水扑救，油类2 物资起火可使用各类灭火器，禁止用水扑救;一般物资起火可使用灭火器和水扑救。 3、消防队或护卫队进入火场后，根据火势，能使用灭火器扑救的，尽量使 用灭火器，在不能控制火势时，利用附近消防栓扑救并报告消防监控值班室，启用灭火栓系统扑救。 六、通讯联络、安全防护救护程序和措施 1、通讯联络: ? 向公安消防队报警，利用附近电话和个人手机直拨火警电话119。 ? 门卫人员保持医院大门的通畅，引导消防车进入火场。 ? 火场联络指挥，可利用应急广播系统和救护车广播，同时护卫队指定一名联络员负责火场联络。 2、火场保护: ? 全院职工都有义务维护火场秩序，发现盗窃或趁火打劫的犯罪行为，都应立即制止。 ? 火灾扑灭后，保卫科设立警戒标志，安排警戒人员，保护火灾现场，待公安消防部门勘查现场后，方可解除警戒。 3、火场救护: ? 火场上，如果有人被烟火围困而不能自行逃脱时，消防队员要深入火场内部，直接把人员抢救出来，同时仔细搜寻被困人员，实施现场救护。 对于神志清醒，但在烟雾中辨认不清方向，或找不到出口的被困人员，可以指明通道让其自行脱险。对于行动不便的病人及因惊吓、烟熏、火烧而昏迷人员，采用背、抱、抬的方法将其抢救出来。当救人通道被切断时，应利用消防梯、安全绳等救生器具将人救出。 对于现场受伤人员，由医务科组织相关医疗专家现场进行紧急救护，对伤情较重的，应及时送到安全的病室进行抢救治疗，尽量做到不造成人员残疾、死亡。 七、预防保障措施 1、医院建立现代化消防“两自”系统:自动报警系统、自动喷淋系统;设立消防监控室，安排专人24小时值班，及时处理火警信号，排除系统故障，保障自动系统的正常运行。 2、全院按照消防规范要求统一配置消防灭火器材，定期检测、保养维修。各类消防器材只准用于灭火，严禁挪作他用，严禁在消防器材上悬挂物品和遮挡消防器材，对破坏消防器材的行为由职能部门给予重罚或打击处理。保卫科定期对消防器材进行巡查，确保灭火器材完好有效。 3、各科室尤其是消防重点部位(如手术室、ICU、透析中心、氧站、微机房等)的负责人必须经常检查本科室消防工作，发现隐患及时报告整改。 4、各科室必须保障消防通道完全疏通，不得以任何理由堵塞消防通道。 5、医院每年安排1-2次安全演练。 第五节 后勤类应急预案 燃气锅炉事故应急预案 锅炉在运行中，如发生缺水、超压、爆管等现象，经操作人员按操作规程及事故处置措施处理后，事态仍继续扩大而无法控制时，第一发现人应向值班人员报告，说明事故情况，按应急预案处理。 一、应急处置组织机构 组 长:分管副院长 组 员:总务科正副科长、设备科负责人、水电班及锅炉班负责人 职 责:在统一指挥下，按处置程序正确进行现场处置，确保人员安全，减少损失。每年安排1-2次安全演练。 二、处置程序 ? 事故原因及影响 锅炉事故多数由于缺水引发，严重者会造成炉胆烧塌损毁，锅炉报废，影响医院正常营运。 ? 事故现象 1、水位低于最低安全水位线而不可见，或者根本看不见水位。 2、虽有水位，但水位不波动，实际为假水位。 3、排烟温度急剧上升。 ? 处理方法 1、如轻微缺水，应减弱或停止燃烧，缓慢地向锅炉进水，采取相应防范措施，迅速查明缺水原因并加以消除，待水位恢复到最低安全水位线以后，恢复正常燃烧。 2、如严重缺水，应立即停炉，严禁向锅炉进水。待锅炉冷却后，进行内部 详细检查和水压试验，如没有损坏，可以恢复使用，如有损坏，修理后再恢复使 用。 ? 锅炉运行中，遇到下列情况之一时，应立即停炉: 1、锅炉水位低于水位表最低可见边缘; 2、不断加大给水，采取其它措施，但水位仍继续下降; 3、锅炉水位超过最高可见水位，经放水仍不能见到水位; 4、给水泵全部失效或给水系统故障，不能向锅炉送水; 5、水位表或安全阀全部失效; 6、锅炉元件损坏。 大面积停电应急预案 为应对医院突发性大面积停电事故，迅速有序地组织和恢复供电，确保职工及病人生命安全，减少财产损失，保证医院用电畅通，依据国家相关法律法规，结合我院实际，制定本预案。 一、适用范围 本预案所称“突发性大面积停电事故”(下称“大面积停电事故”)是指严重自然灾害、重要设施损坏或遭受破坏等原因造成突发性的全院大面积电力系统安全防线失效，电网发生大面积瓦解或崩溃的事故。 二、应急原则 大面积停电事故处理工作贯彻“预防为主，常备不懈”的方针，遵循“统一领导，完善机制，明确责任，加强合作，快速反应，措施果断”的原则。 三、组织机构 医院成立大面积停电事故应急处置指挥小组，下设应急抢修队。 1、医院大面积停电事故应急处置指挥小组 组 长:陈喆 副组长:贾部长 成 员:周学威、全志强 职 责: ? 做好日常安全供电工作，落实安全生产责任制，防范大面积停电事故发生。 ? 发生大面积停电事故时，及时做好停电事故应急工作，尽快恢复供电。 ? 根据大面积停电事故严重程度，决定启动和终止应急预案。 ? 及时向上级主管部门报告事故情况。 ? 必要时请求外力支援。 ? 领导小组组长是履行本预案的第一责任人。成员单位应在领导小组的统一指挥下，各司其职，各负其责，通力合作，做好大面积停电事故时的应急工作。 2、应急抢修队 队 长:张大为 成 员:周学威、全志强 职 责:发生事故时，组织人员实施救援行动;向指挥小组汇报事故情况，必要时向供电部门发出救援请求，事后总结经验教训。 四、应急程序 ? 电工班应急程序 1、计划性停电应急程序 ? 电工在接到供电公司停电通知时，必须问清楚停电时间，停电原因，做好记录，如不在本班次，应在交接班时交接清楚。 ? 报告应急指挥小组组长及副组长(非上班时间通知总值班室)，说明停电的原因，具体停电时间，做好备用第二电源的准备工作。 由院办或总值班(夜间)向各部门发出通知，重要科室做好应对准备。 ? 在停电前30分钟到配电室，做好切换备用第二电源的前期检查。停电时要在15分钟内保证备用第二电源的正常启动和输送。 ? 在停电前10分钟，通知设备科将全部客用电梯停至1楼位置。 ? 当外网停电后，启动发电机电源，保证手术室、监护室、透析中心、急诊科等重点部门的供电。 ? 做好备用第二电源运行记录及恢复市电供电后的记录。 2、临时性停电应急程序 ? 出现临时性停电时，应立即电话询问供电公司，问明停电原因及停电时间的长短。 ? 报告应急小组组长、副组长或总值班，说明情况。 ? 如停电时间较短(10分钟之内)应等待电来后送高低压电。 ? 如停电时间较长，应立即准备切换备用第二电源。 ? 因各种原因双电源均启动不成，应尽快启动备用发电机，保证重点科室的供电。 ? 做好备用第二电源的运行记录。 ? 医院内部原因停电时，要查明停电原因。如果高压电路出现故障，医院电工立即导入备用电源，及时与供电部门抢修班联系，尽快恢复，保证用电;如果低压电路出现故障时，应快速查明原因，按照操作规定恢复电路。 ? 各科室应急程序 1、各科室接到停电通知后，应尽可能将所有设备电源切断，待电路恢复正常后再投入使用。 2、接到停电通知后，立即做好停电准备。如有抢救患者使用备用电源。 3、突然停电时，需维持抢救工作，并开启应急灯照明等。及时通知电工或总值班。 4、危重患者手术中需使用呼吸机的应在机旁备有简易呼吸器，如遇突然停电，医护人员应立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。使用电动吸痰的患者，用50ml毫升注射器接吸痰管吸氮。 5、如双线均突然出现供电故障，在院内发电机供电前，医护人员则应首先保证病人抢救;护士应沉着镇静，上呼吸机者采用手工捏皮球法，上监护仪者采用人工测血压脉搏，电动吸痰者则采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等，严密观察病情变化，其余工作人员则立即电话通知电工及总务科，并采用应急灯供照明。 6、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火防盗。 7、电梯遇到突然停电后，设备科人员要做好乘客安抚工作，尽快解救被困人员。 五、保障措施 1、电工应做好发电机日常维护保养工作，保证发电机随时投入使用。 2、电工要熟练掌握供电知识和操作规范，注意操作安全。 3、临床科室常规备有应急灯电筒等照明用物，应定期检查，保持完好状态。 4、后勤部门要组织停电应急演练，每年1-2次，使相关人员熟悉并掌握突 发停电的应急处置程序，确保病人安全。 大面积停水应急预案 为了应对医院可能出现的供水事故，避免和减少供水事故发生，并在发生事故后能迅速有效的控制和处理，尽量减少人员伤亡和财产损失，缩小由事故造成的停水范围，制定本预案。 一、原则 在出现影响供水的事故时，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、快速反应、分别处理”的原则，实施有效快捷的抢险抢修和处置，尽快恢复正常供水状态，确保医院正常生产、生活秩序。 二、适用范围 本预案适用于院内由于市区计划停水及院内供水管网出现故障导致供水事故时的应急抢险抢修。 三、应急处置组织机构 医院成立大面积停水事故应急指挥小组，下设应急抢修队。 1、医院大面积停水事故应急指挥小组 组长:张大为 副组长:贾彦 组员:院办、医务科、护理部、后勤、设备科负责人及各病室护士长，水维修工。 职责: ? 做好日常安全供水工作，落实安全生产责任制，防范大面积停水事故发生。 ? 发生大面积停水事故时，及时做好停水事故应急工作，尽快恢复供水。 ? 根据大面积停水事故严重程度，决定启动和终止应急预案。 ? 及时向上级有关部门报告事故情况。 ? 必要时请求外力援助。 ? 指挥小组组长是履行本预案的第一责任人。成员单位应在指挥小组的统一安排下，各司其职，通力合作，做好大面积停水事故时的应急工作。 2、应急抢修队 联系电话2735543 8283120 队员:水电班管道工、小工队 职责:发生事故时，组织人员实施启动二次供水，并对相应区域水压进行适当调整，停止供应热水和非医疗、生活用水;向指挥小组汇报事故情况，必要时向消防、园林等部门发出求援请求，事后总结经验教训。 四、应急程序 ? 后勤部门应急程序 1、计划性停水 ? 后勤部门在接到供水公司停水通知时，必须问清楚停水时间，停水原因，做好记录。 ? 报告应急指挥小组组长及副组长(夜间通知总值班人员)及院办，说明停水的原因，停水时间，并做好二次供水的准备工作。院办(或总值班)向各部门发出通知。 2、临时性停水应急程序 ? 出现临时性停水时，应立即电话询问供水公司，问明停水原因及停水时间。 ? 报告应急小组组长或总值班，说明情况。 ? 如停水时间较短(20分钟之内)，可通过二次供水起到应急效果。如停水时间较长，应立即启动应急预案。 ? 医院内部原因停水时，要查明停水原因，及时抢修，在最短时间内消除故障，恢复供水。 ? 临床科室应急程序 1、接到停水通知后，做好停水准备。告知患者停水时间并节约用水;给患 者备好使用水和饮用水。 2、发生突然停水时，要立即与水电班联系(7788159、66259)，水电班须及时查询原因并做好相应处理。 五、应急保障 1、应急小组成员应随时保证通讯联络畅通。 2、日常做好供水管路、阀门的检查，发现问题及时处理。 3、加强维修人员培训，使之都能知晓应急供水、布局及操作流程。 4、水维修人员实行24小时值班制度，随叫随到。 运行班安全生产应急预案 一、应急措施 1、热水温度超过65?，当班人员及时关闭阀门(包括气阀、进水阀、出水 阀)，开排气扇，放掉?热水?进冷水?开循环泵。 2、如出现热水管、冷水管爆裂，及时关闭水源，立即通知维修人员抢修。 3、水泵在运行中发现问题，当班人员及时关闭电源和水源，通知维修。 4、凡出现故障后必须及时报告班组长和总务科长。 二、预防措施 1、严格交接班制度及操作规程。交、接班者必须对各项设备运行情况及热水温度全面检查并记录。 2、值班者严守工作岗位，保持设备清洁，做好设备维护，认真检查油位、水位，及时加油、加水。确保仪器、设备安全运行，做好运行记录。 3、随时观察热水温度，不得超过60?。达到温度后应及时通知锅炉房停气，防止因管道内气压过大导致管道爆管。 4、停气后当班人员及时打开余水阀，将余水放完后关闭阀门。 供氧系统应急预案 为确保氧气系统畅通无阻，防止因自然灾害或人为原因造成氧气中断影响治疗，本着以人为本、生命至上的原则，制定本预案。 一、组织机构 中心供氧应急工作由通信联络组、氧气供给组、病区救护组组成: 1、通信联络组:由分管院长、设备科长及院办或医院总值班人员组成，负责医院通信联络及各部门工作的统一协调。 2、氧气供给组:由中心供氧工作人员和维修人员组成。 3、病区救护组:由各病区、急救中心及有关科室组成，负责断氧时的科室调度、医疗救护等工作。 二、氧气中断时的处理程序 1、供氧值班人员在接到电话或发现险情时马上关闭储液罐的排液阀，报告主管领导(或总值班)。当液氧贮槽周围发生火灾时，应排空管道，切断电源及时向贮槽喷水，缓解贮槽的温度。必要时应即刻拨打119电话报警，在自救的前提下，等待消防车的到来。 2、氧站值班人员根据设备科(上班时间)或总值班(非常规上班时间)的调度，把氧气库备用氧气瓶及时送达各病区替换。 三、应急供氧日常组织程序与措施 1、中心供氧人员实行24小时值班制度，应坚守工作岗位，对ICU、透析中心、急诊、手术室要定期巡检。保证全天候与各科室的联络，做到随喊随到。 2、为保证氧气的正常供给，供氧人员应定期检查管路有无泄漏堵塞等情况;确保氧气库备用氧气瓶的数量，严格检查氧气瓶的阀门有无泄漏，防止不合格氧气瓶的使用。 3、重点检查ICU、透析中心、急诊、手术室、备用气瓶是否漏气，发现问题及时修理更换。 电梯故障应急预案 为保证电梯设备安全运行，减小事故造成的影响和避免人身伤害事故的发生，制定本预案。 一、事故接报处置程序 1、维修人员接到事故报告时应向报告人了解以下信息:故障电梯位置、是否困人、困在哪个楼层以及其它的重要信息，并做好记录。 2、凡遇电梯故障，上班时间通知主管后勤院领导，下班时间通知总值班。 3、接到电梯故障通知后，维保单位应立即派出具备电梯操作维修资格的人员携带电梯机房钥匙、电梯层门钥匙、通讯工具和维修工具赶往现场进行处理，必要时增派人员协助。 4、救援人员可通过手机、喊话与被困人员取得联系，务必请被困人员保持镇静，等待救援，被困人员不可将身体任何部位伸出轿厢外。准确判断轿厢位置，做好援救准备。根据楼层指示灯、选层器横杆或打开门判断轿厢所在位置，然后设法援救。如果轿厢门处在半开闭状态，救援人员应设法将轿厢门完全关闭，以防不测。 二、发生火灾等异常情况的应急处置: 1、发生火灾时的处置办法: ? 当楼层发生火灾时，应设法按动“消防开关”，使电梯进入消防运行状态;电梯运行到基站后，疏导群众迅速离开轿厢，并用电话报告分管领导，同时拨打电话119。 ? 井道或轿厢内失火时，应立即停梯并疏导群众离开，切断电源后灭火;并用电话报告主管领导或总值班;若火势猛应即刻拨打119电话报警。 2、电梯遭到水浸时的处置办法: ? 坑道遭水浸时，应将电梯停于二层以上; ? 楼层发生水淹时，应将电梯停于水淹的上一层，然后断开电源总开关并立即组织人员堵住水源，进行除湿处理，如热风吹干等。 ? 用摇表测试绝缘电阻，当达到标准后，即可试梯。试梯正常后，方可投入正常使用。 3、地震时的处置办法: 对于震级和强度较大，震前没有发出临震预报而突然发生的地震，很可能来不及采取措施。在这种情况下，一旦有震感应就近停梯，乘客离开轿厢就近躲避。如被困在轿厢内则不要外逃，保持镇静等待救援。 仪器设备故障应急预案 为保证医院诊疗工作的正常运行，在做好日常维保工作的前提下，做好仪器设备突发故障的应对工作，制定本预案。 一、现场处置组织机构 组 长:刘淑芬 成 员:周学威、全志强 二、处置程序 1、临床科室发现设备故障，应及时向科主任(非正常上班时间向总值班)报告，科主任及总值班立即请维修人员维修，并负责跟踪和协调整个维修过程。 2、维修人员务必保持24小时通讯畅通，接到通知后立即赶到现场。 3、各科配备的抢救设备如心电监护仪、除颤仪、呼吸机等，遇到特殊情况需要院内调配时，立即报告设备科，由设备科调配到位。 4、设备故障本院自行维修1小时内不能解决的，应及时与厂家维修人员取得联系，争取支援，力争在最短的时间内恢复使用。