丙种球蛋白治疗小儿急性感染性多发神经根炎48例疗效观察

丙种球蛋白治疗小儿急性感染性多发神经根炎48例疗效观察 丙种球蛋白治疗小儿急性感染性多发神经根炎48例疗效观察 陈千周 湖北省鹤峰县妇幼保健院，湖北鹤峰445800 【摘要】目的: 观察大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性感染性多发神经根炎的效果。方法: 随机选取急性感染性多发神经根炎的患儿95例，随机分为研究组48例，对照组47例。研究组予以丙种球蛋白，对照组予以地塞米松，分析两组治疗效果、肌力恢复平均时间及出院后2个月内四肢活动情况。结果: 研究组治疗总有效率高于对照组，研究组肌力恢复平均时间少于对照组，出院2个月内研究组肌力恢复情况优于对照组，差异均具有统计学意义(P,0.05)。结论: 丙种球蛋白治疗小儿急性感染性多发神经根炎疗效显著，具有临床推广价值。教关键词 小儿急性感染性多发神经根炎;丙种球蛋白【中图分类号】R725.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2017)05-0127-01急性感染性多发神经根炎又称吉兰-巴雷综合症(GBS)，患者多为学龄前儿童，致死率与致残率较高，因此合理用药对治疗此病至关重要。笔者对急性感染性多发神经根炎患儿95例予以大剂量丙种球蛋白进行治疗，疗效明显，现将结果如下。1资料和方法 1.1一般资料选取2017年3月至2017年3月于本院诊治的急性感染性多发神经根炎患儿95例，随机分为研究组48例，对照组47例。研究组中男性28例，女性20例，年龄2,13岁，平均年龄6.25岁;对照组中男性26例，女性21例，年龄3,12岁，平均年龄5.78岁。两组性别及年龄等一般资料无统计学差异(P,0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准患儿症状均符合急性感染性多发神经根炎的相关诊断标准，且经过肌电图检查、运动诱发电位测定等辅助检查确诊 ,1,。 1.3纳入和排除标准纳入标准: 确诊为急性感染性多发神经根炎的患儿。排除标准: 免疫球蛋白、肾上腺皮质激素类药物过敏或有其他严重过敏史者;有IgG抗体的选择性IgG缺乏者;发烧患儿。 1.4方法两组均在治疗前进行加兰他敏、复合维生素与能量合剂等综合治疗。对照组予以地塞米松(地塞米松磷酸钠注射液，葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，国药准字H23021299)静脉注射，每日1次，每次0.6, 1.0mg，疗程4,7d。观察组予以丙种球蛋白(注射用人血丙种球蛋白，上海莱士血液制品股份有限公司生产，国药准字SF20173011)肌肉注射，每日370mg，疗程6d。 1.5疗效标准根据两组治疗后的治疗效果、肌力恢复时间和出院2个月后四肢活动情况进行综合评定其治疗效果分为显效、有效与迟效 ,2,。显效: 治疗后24h内肢体瘫痪、脑神经麻痹和感觉障碍等症状有所缓解;有效: 治疗后24,48h上述症状开始缓解;迟效: 治疗后超过48h上述症状开始缓解。 1.6统计学分析使用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用百分率(%)示，采用χ2检验，P,0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较治疗后，研究组治疗总有效率89.58%，高于对照组的25.53%，差异有统计学意义(P,0.05)，见表1。2.2两组出院后肌力恢复和平均恢复时间比较两组出院后均进行2个月随访，研究组所有患儿四肢活动均正常，恢复率100%;对照组16例四肢活动正常，恢复率34.04%。研究组肌力恢复情况明显优于对照组(P,0.05)。研究组肌力恢复时间(15?5.26)d，短于对照组的(33?6.18)d，差异有统计学意义(P,0.05)。2.3两组不良反应情况比较研究组3(6.25%)例出现咳嗽、发热等不良反应;对照组4(8.51%)例出现消化道溃疡等不良反应，两组均无严重不良反应。3讨论GBS是一种多见于学龄前儿童的神经系统常见疾病，主要症状为肢体瘫痪、脑神经麻痹和自主神经功能障碍等。大量临床实践证实治疗病毒型感染疾病药物有助于大部分GBS患儿症状的缓解。地塞米松通过抑制巨噬细胞和白细胞在炎症部位的聚集，并抑制溶酶体酶的释放及炎症化学中介物的合成与释放，从而减轻炎症的外在表现 ,3,。但是地塞米松由于使用禁忌较多，不适宜临床推广使用。本研究予以研究组大剂量丙种球蛋白，丙种球蛋白需注射入患儿体内，是一种被动免疫疗法。该疗法通过将免疫球蛋白内含有的大量抗体输送给患儿，使患儿从无免疫状态或低免疫状态迅速达到暂时免疫保护状态 。由于抗体与抗原相互作用能够起到直接中和毒素与杀灭细菌的作用，因此 ,4, 丙种球蛋白对预防与治疗细菌性、病毒性感染效果显著。分析两组治疗后的效果可以得出，研究组治疗有效率明显高于对照组，这表明丙种球蛋白能够使患儿的各项临床症状于48h内有所缓解，从而提高GBS的治疗成功率。分析两组出院2个月内的肌力恢复情况和恢复时间可以得出，研究组肌力恢复情况明显优于对照组，并且研究组肌力恢复时间明显少于对照组，这表明丙种球蛋白的使用能够达到良好的GBS临床症状缓解效果，并且可以有效缩短患儿肌力恢复时间，从而使更好的患儿摆脱GBS的困扰。另外，两组在治疗过程中均无严重不良反应，这是由于一方面地塞米松的耐受性已被临床证实;另一方面丙种球蛋白含有广谱抗病毒或其他病原体的IgG抗体，能够与人体免疫蛋白形成稳定的免疫网络，因此不易产生相关不良反应。综上所述，针对急性感染性多发神经根炎患儿，予以大剂量丙种球蛋白治疗效果显著，具有临床使用和推广价值。 教参考文献 ,1,沈定国.更新诊断标准以正确研究我国吉兰-巴雷综合征亚型,J,.中华神经科杂志,2017,23 (5):342-344. ,2,汪毅宏.大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性感染性多发神经根炎的疗效观察,J,.西部医学,2017,24(04):664. ,3,陈健.小儿急性感染性多发性神经根炎的护理对策分析,J,.中国医药指南,2017,10(34):658. ,4,杨方政.小儿急性感染性多发性神经根炎的临床分析,J,.西部医学,2017,23(06):1065.(收稿日期: 2017.12.08)