99例前列腺特异抗原检测结果分析

99例前列腺特异抗原检测结果分析 fz, ? 12O? 的研弓 1中国老年学志1999年3月第19卷 99例前列腺特异抗原检测结果分析 ' 7弓7,z, 銎,醮??'产嘶|6. 前列隙癌(Pea)是男性泌尿生殖道常见的恶性肿瘤之一. 由于Pca的发病较隐蔽,发病时 近年来发病率仍在逐渐上升. 5O的病人已有转移,可见早期诊断之困难.前列fl5l特异抗原 (PSA)是目前临床上检测Pea最理想的瘤标,敏感性较高,但 影响其血清浓度的因素很多.我们通过99例PSA检测结果分 析,探讨其临床意义 1资料与 1.1一般资料选择门诊及住院病人99例,年龄55~84岁, 平均69.5岁.99倒中Pea3例,BPH合并尿潴留3l倒,单纯 BPH56倒,正常男性9例.全部病例均行血清PSA测定,前列 前列隙超亩(48侧病人行直肠前列fl5l超亩),前列fl5l液 指检, 及尿常规检查.部分病人行前列隙CT,MRI检查. 1.2测定方法受检病倒均于采血标本前2w内禁行前列腺 指检,前列Il5l穿刺及尿道内器械检查等.静息状态下采静脉血3 ,'婊箱冷冻保存24h以供测定. PSA试剂盒由天津九鼎生物医学工程有限公司提供.操作 方法为放射免疫法,并按说明严格进行,参考正常值为O,3 几. 1]L—uq电脑彩超仪测膀胱,超声波检查采用A前列腺影像 学变化.前列腺体积经直肠超声测得,为纵,横,前后乘积再乘 系数o.52 13统计方法采用配对检验,统计学处理采用均效土 差(?). 2结果 2.1本组测定Pea组3例,BPH组87例,正常男性组9例.各 组PTA测定疽见1. 表1各组血清PSA测定结果 组别PSA0~g/L)范日P值(与癌组比较) 前列腺癌组3.6,172.0(69.67?7757) 前列腺增生症组0.7,225(5.70土11.22)<O.O1 正常男性组5,6.9(1.52土Ll40)<O.O1 本组BPH87例,PSA小于4,L者47倒,大于4g/L 者4O例.伴尿潴留者31倒,PSA值为10.92~]2.27pg/L~不 伴尿潴留者56例,PSA值为6.68~7.13,L;两组比较无明 作者简升:栾永进.男.52岁.副教授.研究方向:男科学 显差异(,>o05)本组Pca者3例,PSA值均大于4gg/L,其 中2例行前列隙切除术.病理证实为高分比腺癌.l例困BPH 于8年前曾行TUR-P手术.当时病理未见癌细胞.本次PSA 值为]72,L,经穿刺活检证实为移行细胞麻,固前列腺较固 定,一般状况差仅行双侧睾丸切除. 2.2CT和MRI拉查本组3例PsA异常增高,前列Il5lCT 检查2例,均诊断为Pca,其中1例侵及膀耽壁.图像显示膀胱 壁周围明显增厚,1例侵犯脊柱并有后愎膜淋巴结肿大:行 MRI检查1例诊断为Pca,MRI图像表现为高信号强度结节样 改变,侵犯包膜外前列腺周围组织,并侵及膀胱,直肠,盆腔淋 巴结 3讨论 1979年有人等采用免疫沉淀法成功地从前列fl5l组织内分 离出前列腺特异抗原(PSA).90年代国内外学者曾主张把血清 PSA含量检测作为Pea普查应用,认为PSA对Pea的诊断有 较高的敏感性.本组99例中2倒血清PSA含量明显高于4g/ L,且与BPH组,正常男性组具有显着性差异(,<O..1),与国 外许多作者的认识一致.本组87例中伴尿潴留与不伴尿潴留 者PSA含量虽无明显差异,但伴尿潴留炎症时可以增高,说 明PSA含量可依病情变化而变化.本组检查BPH组87倒血清 PSA含量大于4,L者达40例,占46‰说明PSA在Pca检 测中具有较高的假阳性率.分析原因由于PSA是组织特异性 而非Pca特异性抗原,正常及增生的前列腺细胞均能分泌 PSA,从而影响血清PSA浓度.有资料表明约28,47的 BPH患者血清PSA浓度高于正常.本组与文献报道雷同.鉴于 此,在PSA用于Pca筛选诊断时应考虑BPH的影响因素t提倡 结合前列腺指诊,腔内超声,CT,MRI等进行综台分析,也主张 瘤标检查最好专人负责,固定日期,必要时每周或隔周专人检 查,减少人为误差,以提高Pea的早期诊断. 本组前列腺癌3侧,其中1例为BPH经TLVR-P术后8年 发生Pea.有人报告了开放性手术和TLVR—P共5776例,术后 97例(2)发生前列腺癌,这说明BPH术后Pea发生并非罕 见,故在BPH术后定期随访观察是十分必要的,物别是在发病 率较高的2年内更为重要.尤其当病人出现排尿不畅,排尿困 难,血尿等症状时,应积极进行前列腺指植,腔内超青,肿瘤抗 原测定乃至穿刺活检等综合检查. ~1998—93—10收精1998—10—10修回] (编辑曲莉)