血淀粉酶与血酸度的相关性研究

血淀粉酶与血酸度的相关性研究 血淀粉酶与血酸度的相关性研究 - 8?临床医学2007年9月第27卷第9期ClinicalMedicine.Sep.2007.Vo1.27,No.9 血淀粉酶与血酸度的相关性研究 贾克丽马应杰曾建生韩际奥康运凯 (郑州市第五人民医院,郑州450003) 【摘要】目的血清淀粉酶是一项常用的生化指标,对急性胰腺炎等疾病的诊断有重要价值,其测定值的准确性受实 验底物,实验质控方法等多种因素的影响.本研究探讨作为酶动力学重要因素的血酸碱度对血清淀粉酶的影响. 方法100例受检者,50例为胰腺炎,50例其他疾病病人.同时检测血淀粉酶及血pH值.淀粉酶检测应用日立770生 化仪,方法为速率法;血pH检测为美国产ISTA血气仪,方法为干式法.资料用SPSS10.0软件进行统计分析. 结果胰腺炎组酸中毒者的淀粉酶值与pH正常的患者比较差异无统计学意义(P=0.057).胰腺炎组血淀粉酶与血 pH值相关性检验相关性(r=一0.261,P=0.067).其他疾病组pH值小于7.35与pH值正常者的淀粉酶值比较差异 无统计学意义(P=0.072).非胰腺炎组血淀粉酶与血pH值相关性检验无相关性(R=一0.477,P=0.47).结论血 清淀粉酶与血pH值相关性. 【关键词】血清淀粉酶;血清pH值 Correlationstudyofserumamylaseandbloodpowerofhydrogen,MA,,ZENGJiansheng,H ANJi幻, KANGYunkai.Fi.ahPeople~HospitalofZhengzhou,Zhengzhou450003,Henan 【Abstract】0bjectiveSerumamylase,afrequentlyusedbiochemicalindicator,isimportantinthediagnos isofacutepan— creatitisandotherdiseases.ManyfactorsCaninfluencethemeasuredvalHe,suchasexperimentalsubstrate.qualitycontrolmeth— od,etc.Hereweexploredbloodpowerofhydrogeneffectsonserunlamylase.MethodsAtotalof100patientssel"umamylase andbloodpowerofhydrogen(pH)weremeasured,including50patientswithacutepancreatitisandtherestwithotherdiseases. SerumamylasewasmeasuredwithHitachi770BiochemicalAnalyzer(Japan)andbloodpHwithISTABloodGasAnalyzer(A— merican).StatisticalanalysisWascarryoutthroughSPSS10.0.ResultsInacutepancreatitis,valueofserumamylaseinpa— tientswithacidosisdidnothavesignificantdifferencewithnormalbloodpHvalHe(P=0.057),serumamylasehadnoobvious dependablitywithbloodpHvalue(r=一0.261.P=0.067).Innon— pacreatitisgroupserumamylasealsohadnosignificant correlationwitllbloodpHvaluerangedfromnormaltolowerthan7.35(R=一 0.477,P=0.47).ConclusionSerumamyl— asevaluehasnoobviouscorrelationwithbloodpHvalue. 【Keywords】Serumamylase;Bloodpowerofhydrogen 血清淀粉酶是一项常用的生化指标,对急性胰腺炎等疾病 的诊断有重要价值.但是实验底物和方法实验的质控等影响 其测定值的准确性,作为酶动力学的重要因素的反应液氢离子 浓度(pH)对实验的影响报道较少.我们2005年对100例胰腺 炎和其他疾病病人进行了血淀粉酶及血气分析. 1资料与方法 1.1一般资料:急性胰腺炎50例,男31例,女19例,年龄24, 83岁,平均35.8岁.其他疾病50例,男26例,女24例,年龄 28,75岁,平均32.6岁,脑梗死10例,心肌梗死11例,糖尿病 酮症酸中毒5例,慢性阻塞性肺病4,肝硬化7例,胃癌5例, 肝癌5例,食管癌2例,中毒性疾病1例. 1.2检测方法:血气分析与血淀粉酶检查标本同时采集.送 中心实验室分别由专人检测.血清淀粉酶检测仪器为日立一 770全自动生化分析仪,方法为速率法;血清pH检测仪器为美 国产ISTA血气分析仪,方法为干式法. 1.3统计学处理:实验数据用SPSS10.0软件进行统计分析. 2结果 胰腺炎组pH值<7.35有21例病人,血淀粉酶均值 1452U/L,>7.45有9例,7.35,7.45有20例;酸中毒者的淀 粉酶均值与pH值正常的患者比较,差异无统计学意义 (P=0.057).胰腺炎组血淀粉酶与血pH值相关性检验无相 关性(r=一0.261,P=0.067).其他疾病组pH值<7.35有 20例病人,>7.45有8例,7.35,7.45有22例;酸中毒者中无 一 例血淀粉酶异常,pH值正常的22例中有1例肺心病患者血 淀粉酶值187U/L,酸中毒者,pH值正常者的淀粉酶均值差异 无统计学意义(P=0.072).非胰腺炎组血淀粉酶与血pH值 相关性检验无相关性(r=一0.477,P=0.47).如1. 表1两组病人血淀粉酶与血pH值比较(?s) 注:淀粉酶的单位为U/L 3讨论 人体中淀粉酶(AMY)系a一淀粉酶,属于水解酶,为水解 植物淀粉,肝糖原及糊精的消化酶.其分子量约为50kD.主 要由胰腺,唾液腺分泌,在消化液,血液,尿液,淋巴液,乳汁及 粪便中存在.有两个同工酶:胰型(P型)同工酶和涎型(S型) 同工酶.又分为五个亚型(P,P2,P,,S,S).正常人血清中 的少许淀粉酶多为S型,来源于唾液腺,胰腺,肝脏等0J 血清淀粉酶升高是急性胰腺炎诊断的重要依据.在急 性胰腺炎发病的第1天,血清淀粉酶和脂肪酶浓度会升高,在 3,7d内恢复正常.AP患者血清AMY诊断的灵敏性为80.9%, 临床医学2007年9月第27卷第9期ClinicalMedicine.Sep.2007,Vo1.27.No.9 504例泌尿生殖系统支原体培养及药敏结果分析 杨晓岚马红松 (浙江省舟山市妇幼保健院,舟山316000) ? 9? 【摘要】目的探讨解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)在泌尿生殖系统感染中的致 病作用及其药敏情况. 方法504例泌尿生殖系统感染患者进行支原体培养和9种抗生素的药敏试验.结 果504例患者中支原体阳性264 例,感染率为52.4%,其中Uu,Mh以及Uu+Mh混合感染的阳性率分别为 40.5%,2.2%和9.7%,女性Uu感染率明显 高于男性(x=21.9,P<0.05),支原体对9种抗生素的敏感性最高的是交沙霉素 (99.6%),其次是米诺环素(98.1%), 多西环素(98.1%)和氧氟沙星(88.3%).Uu+Mh混合感染的耐药率明显高于单一uu 感染(X2=25.3,P<0.05).结论泌 尿生殖道系统感染主要由解脲脲原体引起,占77.3%,交沙霉素为首选治疗药物. 【关键词】解脲脲原体;人型支原体;泌尿生殖系统疾病;药物敏感试验 Culturingofurogenitaltractmycoplasmaanditssusceptibilitytoantibioticsof504casesYA NGXiaolan,MAHong- song.ZhoushanMateralandChildHealthHospita1.Zhoushan316O00.Zhejiang 【Abstract】 ObjectiveToexplorethepathogenesisofureaplasmaurealyticum(Uu)andmycoplasmaho minis(Mh)inuro— genitaltractinfectionandtheirsusceptibilitytoantibiotics.MethodsMycoplasmaculturewa scarriedoutwiththesamplesof 504casesandthenthesusceptibilityto9kindsofantibiticsweredetectedonpositivesamples. ResultsfFrom504cases,264 wereinfectedwithmycoplasma,thetotalpositiveratewas52.4%.tllepositiveratesofUu,Mhandtlleirmixedinfectionwere 40.5%,2.2%and9.7%,respectively.Thepositiverateoffemalewashigherthanthatofmale(P<0.05).Themostsensitive antibioticswereJOX(99.6%),MNO(98.1%),DOX(98.1%)andOFX(88.1%).11heresistancerateofUuandMhmixedin— fectionwashigherthanUnsingleinfection(x=25.3,P<0.05).ConclusionMycoplasmainfectionrateis52.4%inurogen— italtractinfection.ThemajormycoplasmaisUu77.3%.J0Xmaybethefirstchoiceofdrugtotreatmycoplasmainfection. 【Keywords】 Ureaplasmaurealyticum;Mycoplasmahominis;Urogenitaldiseases;Drugsensitivitytest 支原体是一类能独立生长的原核微生物,可引起人类泌尿 生殖道感染非淋菌性尿道炎或宫颈炎的最小病原微生物.近 年来,泌尿生殖道支原体感染率有上升趋势,且耐药株大量出 现,使临床用药非常棘手,且常有治愈后复发现象.为了解支 原体的耐药状况,为临床用药提供参考依据,有效控制支原体 感染,笔者对我院504例疑似支原体感染患者的标本进行培养 和药敏试验,现将结果报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料:所有标本均来源于我院2005年1月至2006年 12月间妇科门诊和泌尿外科就诊的患者504例,其中男158 例,女346例,年龄17,52岁,平均35.3岁. 1.2试剂来源:采用MycoplasmaIST(Biomerieus)试剂盒.可 同时检测解脲脲原体(uu)和人型支原体(Mh),,板内包被的9 种抗生素分别是:克林霉素,红霉素,罗红霉素,阿奇霉素,交沙 霉素,米诺环素,多西环素,氧氟沙星,诺氟沙星.严格按说明 操作并判断读出结果. 1.3标本采集:男性患者应清洁尿道口,然后用尿道拭子插入 尿道口内2,4cm处取尿道分泌物,女性患者则用无菌棉拭子 特异性为72.4%.若腺泡组织在以前的发作中已被破坏,其释 放的酶将不会提高其血清中的水平,使其保持"正常".若同时 存在着高甘油三酯血症,其可能含有一种在循环中的抑制物, 血清淀粉酶则也可能保持正常.而在肾功能衰竭和需要紧急 外科手术的严重腹部疾患,例如溃疡穿孔,肠系膜血管闭塞及 伴有缺血的肠梗阻,血清淀粉酶升高.其他原因还包括糖尿病 酮症酸中毒,大面积烧伤,涎腺功能障碍,巨淀粉酶血症以及可 分泌淀粉酶的肿瘤. 酸血症是否会有淀粉酶升高?Harrlson~principlesofinter— nalmedicaine书中认为pH<7.32血淀粉酶可有升高假象. 我们观察中胰腺炎组酸中毒者的淀粉酶值与pH正常的患者比 较差异无统计学意义(P=0.057).胰腺炎组血淀粉酶与血 pH值相关性检验无明显相关性(r=一0.261,P=0.067).非 胰腺炎组pH值<7.35较pH值正常者的淀粉酶值差异无统计 学意义(P=0.072),血淀粉酶与血pH值相关性检验无相关 性(r=一0.477,P=0.47);酸中毒者中有1例肺心病患者血 淀粉酶为187U/L(正常值为180U/L),糖尿病酸中毒5例有1 例血淀粉酶超过正常.我们认为血酸碱度不是影响血清淀粉 酶的检测准确性的主要因素. 参考文献 1郑芝田,主编.胃肠病学【M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2000:1346—1348. 2蒋品.淀粉酶在胰腺炎诊断中的作用[J].实用医技杂志,2004,11 (12):63—62. 3张永生,资丽琼,杨国锋,等.1031例腹部疾病胰淀粉酶升高分 析[J].云南医药2005,26(2):831—832. 4熊小强.急性胰腺炎的实验室检查及临床意义[J].新医学,2004,35 (6):973. 5GreenbergerNJ,ToskesPP.Acuteandchronicpancreatitis[M]//In: BraunwaldE,FauciA,KasperD,etal(eds).Harrison"sprincipleof internalmedicine.16thed.NewYork:McGraw—Hill,2004:1895— 1906.(收稿日期:2007—03—15) (本文编辑:王帆)