为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

产后盆底康复治疗临床分析

2017-09-27 8页 doc 22KB 119阅读

用户头像

is_888153

暂无简介

举报
产后盆底康复治疗临床分析产后盆底康复治疗临床分析 产后盆底康复治疗临床分析 ? 临床交流'中国健康月刊2011年第30卷第3期 JChinaHealthMonthly2011,Vo130,No.3 农2两种类型对应的检测肿瘤类型 类型病症首选标志物 CEA结肠癌 AFP肝细胞癌 AFP卵黄囊肿瘤(YST)或其它消化道肿瘤 AFP卵巢癌 CEA联合CA242 LcA联合AFP—L3 AFP—L1 CA125 细胞角蛋白为中微丝蛋白的其中的一种,为上皮细胞组 成的一部分.由于该种物质在不同的肿瘤患者中表现的形态 不同,根据其氨基...
产后盆底康复治疗临床分析
产后盆底康复治疗临床 产后盆底康复治疗临床分析 ? 临床交流'中国健康月刊2011年第30卷第3期 JChinaHealthMonthly2011,Vo130,No.3 农2两种类型对应的检测肿瘤类型 类型病症首选标志物 CEA结肠癌 AFP肝细胞癌 AFP卵黄囊肿瘤(YST)或其它消化道肿瘤 AFP卵巢癌 CEA联合CA242 LcA联合AFP—L3 AFP—L1 CA125 细胞角蛋白为中微丝蛋白的其中的一种,为上皮细胞组 成的一部分.由于该种物质在不同的肿瘤患者中表现的形态 不同,根据其氨基酸分布不同可大致分为两类:酸性为主的I 型,碱性为主的II型,通常联合出现.有报道称人体存在与角 蛋白积聚的接抗物质,而肿瘤细胞对角蛋白有凝集的作用,从 而使其具有抗体的导向治疗性. 表3细胞角蛋白类型对应的检测肿瘤类型 相关酶的肿瘤标志物,其主要分为前列腺特异性抗原 (PSA),鳞状细胞癌抗原(SCCA),神经元特异性烯醇化酶 (NSE),胃蛋白酶原I,II(pepsinogenI,II:PGI,II)三种物 质. 表4细胞角蛋白类型对应的检测肿瘤类型 类型病症首选标志物 前列腺特异性抗原(PSA)前列腺癌F—PSA 鳞状细胞癌抗原(SCCA)宫颈鳞癌SCCA 神经元特异性烯醇化酶(NSE)小细胞肺癌(SCLC),NSE 神经元,神经内分泌细胞胃癌配合胃镜以及 胃蛋白酶原I,IIPGI/PGII比率界定 3讨论 综上所述,随着医学免疫学的不断发展越来越多的表示 物得到发现,肿瘤标志物的研究越来越受到医学研究者的重 视[3].并且其中一些肿瘤标志物也明确其作用机制并得到临床 上的合理应用,同时对其的检测手段正在不断研究当中如:孙 琦等人应用Architecti2000免疫分析仪测定血清肿瘤标志 物甲胎蛋白,CA125的初步评价,并得出该检验方法在临床上 值得广泛的推广[4].虽然肿瘤标志物得到了一定程度的应用但 是尚未成熟,仍处于发现阶段.在临床上单一应用肿瘤标志物 会出现一定的偏差,而联合应用导致增加患者的经济负担.所 以,医学,生物工作者不断地进行研究,总结.在未来的肿 瘤治疗过程中充分发挥肿瘤标志物的应用价值,从而简便,准 确提供肿瘤诊断,治疗过程情况.理想的肿瘤标志物的发现及 相关的检测工具,手段的不断完善,提高了早期诊断肿瘤并治 愈的机率]. 参考文献 [1]靳晓亮,杨波,关方霞,宋来君,李远,焦红亮,郭亚男,瘤与 肿瘤标志物研究中证据的思考[J].新思维与新探索,2009,2,(2): 48—49. [2]陈涵,张建仁肿瘤标志物研究现状[J].人民军医,2008,12, (12):814—815. [3]梁延春,郭军华,肿瘤标志物的研究进展[J].药学实践杂志, 2004,3,(3):132—133. [4]孙琦,谢服役,郑美娜,Architecti2000免疫分析仪测定血清肿 瘤标志物甲胎蛋白,CA125的初步评价[J].实用医学杂志,2009,4, (1):138—139. [5]陶华林,李红霞,肿瘤标志物的研究及临床应用进展[J].国外 医学临床生物化学与检验学分册,2005,1,(1):54—55. 产后盆底康复治疗临床分析 张晔 旧阳市妇幼保健院湖南邵阳422001) 【摘要】目的探讨生物反馈联合电刺激改善产后盆底肌肉强度的临床效果.方法将200例产后女性被随机分为治疗组(1oo例)和 对照组(100例),对照组给予阴道哑铃训练,治疗组在对照组基础上加用生物反馈联合电刺激.结果治疗组?度患者减小至11 例,V度患者增加至51例,和对照组相比有显着性差异(P<O.05).结论生物反馈联合电刺激可以有效改善产后盆底肌肉强度, 提高患者生活质量,值得临床推广. 【关键词】盆底功能障碍;产后康复;临床分析 【中图分类号】R323.3+4【文献标识码】B【文章编号】1005—0515(2011)一03一l24—01 盆底功能障碍性疾病(PFD)是影响女性生活质量的常见 疾病,其容易引起压力性尿失禁,盆腔器官脱垂[1]等,妊娠分 娩导致盆底肌肉功能受损被认为与PFD的发生有关.我院采 用盆底康复综合性治疗方法治疗产后盆底功能障碍性疾病, 取得较好疗效,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 我院从2009年1月至2010年l0月共收治产后女性200 例,为了让数据更准确,全是顺产患者,不包括剖宫产,吸引产 和钳产.平均年龄26.5岁(20-38岁),产后42d进行肌力分 级,对产后相当数量的盆底功能障碍性疾病患者进行研究和 评估,包括对肌力的评价,临床症状的改善程度,A3反射的影 响以及疲劳度的分析等.治疗前常规行尿流动力学和尿常规 检查,排除下尿路梗阻和泌尿系感染引起的排尿异常.所有患 ? 124? 者按照年龄,产后PC肌强度随机分为治疗组和对照组,每组 100例,两组资料无显着性差异,具有可比性. 1.2盆底肌力测定 按国际通用的会阴肌力测试法(GRRUG),将盆底肌力分为 6个级别,采用法国神经肌肉刺激治疗仪(PHENIX,法国VI- VALNS公司)测定盆底肌力,把肌电位探头放进患者阴道内,另 一 端连接于PHENIX肌肉刺激治疗仪上,检测患者阴道肌力的 变化.当患者阴道肌肉收缩持续0s肌力为0级,持续1s肌力 为I级,持续2s肌力II级,持续3s肌力为III级,持续4s肌力 为?级,持续5s或>5s肌力为V级. 1.3方法 对照组应用阴道哑铃训练.将不同重量的阴道哑铃置入 阴道内,让患者收缩阴道夹持住,训练时从最轻的开始,通过 逐渐增加阴道哑铃重量以增强患者阴道的收缩力,为每 中国健康月刊2011年第30卷第3期JChinaHealthMonthly2011,V0130,No.3?I晦 床交流? 次15min,1次/d,持续3个月.治疗组在对照组基础上使用法 国PhenixUSB4低频神经肌肉治疗仪(高级智能型),以生物 反馈联合电刺激治疗.电极大小:阴道电极长13cm,直径2cm; -85Hz,波宽200—500us.治疗 技术参数:电流O-50mA,频率15 刺激电流最大强度:以患者有刺激感觉而无疼痛感为准.生物 反馈治疗依据反馈信号主动调整收缩部位,力度等,记录治疗 前后盆底肌最大收缩力,根据不同患者盆底肌力情况及每次 训练情况逐渐增加训练时间及训练难度,刺激时间每次 1525min.对于压力性尿失禁患者使用高频率的电刺激,混合 性尿失禁患者使用低频和高频交替的混合性电刺激.卜2次/ 周,每个疗程15次.所有患者均无阴道电极使用禁忌证.所有 患者治疗结束后3个月门诊随访患者肌力改善情况,并追踪 观察6个月. 2结果 随访显示,经过康复治疗,两组患者Pc肌强度均有不同 程度的恢复,产后尿失禁现象和性生活质量显着改善.其中治 疗组III度患者减小至11例,相比对照组(25例)有显着性差异 (P<0.05);V度患者增加至5l例,相比对照组(29例)也有显 着性差异(P<0.05).统计结果如表1所示. 表1两组PC肌疗效统计(n=lO0) 注:组间比较神<0.05,有显着统计学差异 3讨论 弹性纤维是盆底结缔组织的重要组成成分,女性盆底肌 由多层肌肉和筋膜组成,赋予组织器官弹性,弹性蛋白作为构 成弹性纤维的主要成分参与组成细胞外基质.分娩时产道的 扩张,以及难产,胎儿头围偏大,产程延长,产钳操作等,可使 盆底肌纤维产生不同程度的损伤,受到不可避免的牵拉,膀胱 尿道后角发生改变,部分尿道横纹肌失去神经作用,盆底肌支 持组织削弱].弹性纤维的重塑及其相关成分的变化对维持女 性盆底结构和功能的完整起着非常重要的作用.产后盆底肌 肉强度下降,不仅容易导致产后尿失禁,还伴有尿急,尿痛等, 并且盆地肌肉松弛会造成对兴奋点的敏感下降,影响产后性 生活质量,因此产后盆底肌肉的训练显得尤为必要. 底肌训练也称Kgel运动,是指患者有意识地对以肛提肌 为主的盆底肌肉进行自主性收缩,通过自主的,反复的,有节 律的收缩阴道,尿道口,肛门周围的肌肉,增加盆底肌的紧张 度和收缩力,改善盆底肌的血液循环和神经细胞功能的恢复, 促进盆底肌的张力恢复和神经肌肉的兴奋性,唤醒部分因受 压而功能暂停的神经细胞.女性妊娠期及产后进行盆底肌肉 训练对防治尿失禁的作用已得到普遍认同,wilson等s通过 研究发现,产妇进行产后盆底锻炼可有效降提高Pc肌强度. 传统的阴道哑铃训练由于其操作简单,费用低廉,因此在 临床上得到广泛应用,但由于患者的Pc肌本身强度状况,以 及产后恢复情况,有时候效果并不佳,尤其是重度患者.因此, 有必要引进新的治疗方案.我们采用法国PhenixUSB4低频 神经肌肉治疗仪,以生物反馈联合电刺激治疗.盆底肌电刺激 治疗尿失禁的确切机制仍未完全阐明,现在多认为是通过以 下途径起作用:?刺激经阴部神经传入神经纤维至骶髓逼尿 肌核,抑制逼尿肌核兴奋,再经盆神经至逼尿肌,抑制逼尿肌 收缩.通过反复刺激,形成条件反射.?通过对阴部神经传出 纤维的有效刺激,可提高尿道关闭压,增强盆底肌及尿道周围 横纹肌功能,?电刺激冲动上行至胸腰段,交感神经元收到刺 激而产生动作电位,可导致B肾上腺素能受体兴奋,膀胱底 松弛,增加膀胱颈的封闭性;同时还可引起n一肾上腺素能受 体兴奋,使膀胱颈及尿道近端收缩,进一步增加尿道关闭功 能. 从临床效果来看,治疗组II度患者减小至l1例,V度患 者增加至51例,显示了较好的临床效果,因此我们认为,对产 后盆底肌肉强度欠佳患者采用生物反馈联合电刺激治疗,由 于其可以通过生物反馈机制来灵活,实时调控治疗进程,针对 性更强,能有效提高治疗效果,改善患者生活质量,值得在临 床上应用和推广. 参考文献 [1]朱兰,郎景和.女性盆底功能障碍性疾病的防治策略[J].中华妇 产科杂志,2007,42(12):793—794. [2]王晓光,裴兆辉.女性产后压力性尿失禁康复治疗的研究进展 [J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(7):575—576. [3]WiisonPD,HerbisonR,HerbisonGP.Obstetricpracticeand theprevalenceofurinaryincontinencethreemonthsafter delivery[J].BrJObstetGynaccol,1996,103(2):154—161. [4]张晓红,王建六,崔恒,等.生物反馈盆底肌肉训练治疗女性压力 性尿失禁[J].中国妇产科临床杂志,2004,5(1):12—14. 七叶皂苷钠注射液结合西医治疗高血压性脑出血的临床观察 贾泉勇李金波闫耀生张宏琪 (河南省两华县人民医院河南西华466600) 【关键词】七叶皂苷钠注射液;西医 【中图分类号】R2—031【文献标识码】B【文章编号]1005—0515(2011)-03-125 一O1 高血压性脑出血脑溢血是腑实质内的非损伤性,原发性 或继发性脑出血,以高血压性脑出血最常见.是神经内科临床 常见的一种急危重症,其致残率高,预后差,病死率较高,多见 于50岁以上的中老年人,65,74岁为35~44岁组的27倍; 男性和女性比为1.5:ll1].目前对脑溢血的治疗以综合性防治 为主.自2008年8月至2010年8月,笔者用中西医结合的方 法治疗高血压性脑出血,观察了对神经功能预后及血肿吸收 的影响,现将结果报道如下: 1资料与方法 1.1临床资料:7O例均为我院住院患者,中医诊断:参照《中药 新药临床研究指导原则》[23均符合中风病中经络,中脏腑的诊 断.西医诊断:参照全国第四届脑血管病会议关于脑出血的诊 断0]. 1.1.1入选标准:(1)均符合《全国第四届脑血管病学术会议》 的诊断标准:?临床表现:突然发生的剧烈头痛,常伴恶心, 呕吐,可有不同程度的意识障碍(嗜睡昏迷).因出血部位 同,可表现出肢体瘫痪,麻木,占语困难,偏侧视野缺损等, 根据出血部位不同而表现出不同的神经系统定位体征:?中 年以上,老年多发,先天性动脉瘤及脑血管畸形者起病年龄较 轻:?急性起病,症状在数分钟至数小时达到高峰:?病前 有过劳,用力过猛,情绪激动,大量饮酒等诱因:?CT扫描可 见血肿位于内囊:?血性或黄色脑脊液.(2)均符合高血压性 脑出血诊断,并经cT证实为幕上血肿,于发病后24h内接受 治疗,意识清楚或嗜睡.(3)出血量小于30mL. ? 125?
/
本文档为【产后盆底康复治疗临床分析】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索