中药地榆油局部外敷治疗Ⅱ期压疮的效果观察

中药地榆油局部外敷治疗Ⅱ期压疮的效果观察 中药地榆油局部外敷治疗?期压疮的效果 观察 全科护理2011年5月第9卷第5期上旬版(总第214期) 中药地榆油局部外敷治疗?期压疮的效果观察 ObservationoneffectoflocalapplicationwithChinesetraditionalmedicine SanguisorbaoiltotreatIIperiodofpressuresore 方方 FangFang (NursingCollegeofTianjinMedicalUniversity,Tianjin300070China) 摘要:[目的]观察中药地榆油 局部外敷治疗?期压疮的效 果.[]将42例?期压疮 病人对照组17例(24处)采用 康惠尔贴膜局部外敷,观察组 25例(34处)采用地榆油局部 外敷.比较两组病人治疗l 周,2周后的疗效.[结果]观 察组治疗1周,2周后显效率 为88.2和94.1,对照组为 54.2和70.8,观察组显效 率高于对照组(P<0.05). [结论]中药地榆油局部外敷治 疗?期压疮优于康惠尔贴膜局 部外敷. 关键词:中药地榆油;局部外 敷;1I期压疮;康惠尔贴膜 AbstractObjective:Toobservetheeffectof1ocalapplicationwithChinesetradi— tionalmedicineSanguisorbaoi1tOtreatIIperiodofpressuresore.Methods:AtO— talof42patientswithIIperiodofpressuresoreweredividedintocontro1group (17caseswith24spots)andobservationgroup(25caseswith34spots),control groupcasesusedtheKanghuierfilmforlocalapplication,however,observation groupcasesusedtheSanguisorbaoil,thentocomparethecurativeeffectbetween twogroupsataweekandtwoweeksaftertreatment.Results:Theexcellencerate inobservationgroupwererespectively88.2and94.1at1weekandtwo weeksaftertreatment,incontrolgrouprespectively54.2and70.8%,SOthe excellencerateofobservationgroupwashigherthanthatofcontrolgroup(P< 0.05).Conclusion:TheeffectoflocalapplicationwithChinesetraditionalmedi— cineSanguisorbaoiltotreatIIperiodofpressuresoreisbetterthanKanghuier film KeywordsChinesetraditionalmedicineSanguisorbaoil;localapplication;II periodofpressuresore 中图分类号:R473.75文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1674 压疮又称压力性溃疡,是由于肢体突出部位组织受长期压 迫导致局部组织持续缺血,缺氧,营养不良而致组织坏死形成的 软组织溃疡,易发生在一骨质凸出的部位,如骶尾部,坐骨结节, 股骨大转子,足根部等.压疮是脊髓损伤的截瘫病人和老年卧 床病人在临床上常见的并发症,也是临床护理工作中常见的难 ?1].2008年4月一2O1O年12月我科采用中药地榆油局部外 敷治疗?期压疮,并与康惠尔贴膜局部外敷治疗比较,效果满 意.现如下. 1资料与方法 1.1一般资料2008年4月一2O1O年12月我科收治?期压 疮病人42例,男28例,女14例;年龄69岁,89岁(75.4岁? 9.3岁);基础病变:冠心病2O例,肺部感染17例,心力衰竭3 例,骨折术后2例;压疮面积最小2cmX2crn,面积最大10cmX 7cm;压疮发生部位为骶尾部,坐骨结节,股骨大转子,足根部, 脚踝外侧;II期压疮(炎性浸润期)局部表现:红肿部位因继续受 压,血液循环仍然得不到改善,则静脉血液回流受阻,局部淤血, 使受压皮肤表面呈紫红色,容易发生皮下渗出,出现水疱,水疱 极易破溃,如表皮剥脱可显露出潮湿红润的创面.随机分为两 组,对照组17例(24处),男12例,女5例;压疮24处,分布于骶 尾部9处,髋部5处,坐骨结节2处,足跟4处,足外踝4处.观 察组25例(34处),男16例,女9例;压疮34处,分布于骶尾部 14处,髋部7处,足跟2处,足外踝8处,其他骨隆突处3处.两 组病人年龄,病情等比较差异无统计学意义(P2>0.05),具有可 比性. 1.2方法 1.2.1局部外敷方法?对照组采用康惠尔贴膜局部外敷. 水疱未破溃者采用2络合碘消毒水疱及周围皮肤,于水疱最 4748.2011.13.003文章编号:1674—4748(2011)5A一1133—02 低点用无菌注射器穿刺并抽出渗液,创面使用剪裁合适的藻酸 盐敷料,并以康惠尔贴膜外敷.水疱已破溃者采用生理盐水消 毒创面,2络合碘消毒创面周围皮肤,以康惠尔贴膜外敷.若 敷料吸收渗液饱和或松动应予立即更换.?观察组采用地榆油 局部外敷.水疱未破溃者采用2络合碘消毒水疱及周围皮 肤,于水疱最低点用无菌注射器穿刺并抽出渗液,用地榆油纱条 覆盖,外层敷以无菌纱布并用防过敏粘膏妥善固定.水疱已破 溃者采用生理盐水消毒创面,2络合碘消毒创面周围皮肤,用 地榆油纱条覆盖,外层敷以无菌纱布并用防过敏粘膏妥善固定. 一 旦敷料浸湿立即予以更换. 1.2.2常规护理及支持疗法?勤翻身.实施有效到位的翻 身来间歇性地解除局部压迫,是预防压疮最为有效,关键的措 施.对于Norton评分<14分者床头悬挂醒目标志,床尾悬挂 自行制作的翻身卡,2h翻身1次;发现皮肤变红,则应每小时翻 身1次;左侧卧,右侧卧,平卧交替进行,并用软枕,气枕,水枕, 垫在骨突出部位,既可以保持功能位又可起到局部悬空,减轻压 力作用;有条件者使用电气褥,气垫床充气软硬要适度,过度充 气反而可使皮肤受压增加?卧床病人的床褥要透气,软硬适 中,吸水性好,可用气垫床(卵窝形为佳),高密度海绵床垫,床单 应为纯棉,另外在床单上可铺1条四折大单,这样既便于更换, 更能避免翻动病人时,因推,拖,拉等动作擦伤皮肤.床单保持 平整,干燥,清洁,无皱折,无渣屑,无杂物.?保持皮肤清洁,干 燥,完整.通常使用的方法是温水擦浴每天1次或2次,擦洗时 不可用刺激性强的清洁剂,不可用力擦拭,以防损伤皮肤.对易 出汗的腋窝,腹肌沟部位,可用小毛巾随时擦拭以保持干燥.大 便失禁者,为效防治肛周和会阴糜烂,及时洗净肛周皮肤,涂上 强生婴儿护臀粉或护臀霜.小便失禁者留置导尿管,每天行会 CHINESEGENERALNURSINGMay2011Vo1.9No.5A 阴冲洗2次,并保持局部清洁,干燥.?保证充足的营养.鼓励 病人进食,饮食要有足够的蛋白质,维生素和热量,并选择容易 消化的食物,以保证充足的营养.注意根据病情每日摄人适量 的水果和蔬菜.不能经口进食者予以留置胃管,给予鼻饲,保证 充足的蛋白质和能量摄人. 1.2.3疗效判定分别于治疗1周后,2周后进行疗效判 定.治愈:创面结痂愈合;有效:创面干净或缩小,分泌物减少; 无效:创面加深,扩大,或无变化.显效率一(治愈+显效)/总例 数X100. 1.2.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析, 计数资料采用z检验,P<0.05为差异具有统计学意义. 2结果 表1两组病人治疗1周后的疗效比较 表2两组病人治疗2周后的疗效比较 3讨论 压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,导致组织营 养供应减少,缺少,无氧代谢产物堆积,对细胞组织产生毒性作 用,使细胞变性坏死,从而发生皮肤破损和皮下组织缺血坏死, 是护理上常见的并发症].早期干预是预防压疮发生,发展 的关键_4].中医学认为压疮多因久病体虚,气血不畅,气血凝 滞,肌肤失养而致ls].中药地榆有凉血止血,清热解毒之功效, 能起到预防和控制感染,消除疼痛,促进创面迅速愈合等作用. 由于地榆含有大量鞣质,有较强的收敛性和收缩血管的作用,可 降低血管的通透性,减少炎性渗出,同时还有明显的杀菌作用, 能对抗铜绿假单孢杆菌感染.本研究显示,观察组治疗1周,2 周后显效率为88.2和94.1,对照组为54.2和7O.8,观 察组显效率高于对照组(P<O.05).提示:中药地榆油局部外 敷治疗?期压疮优于康惠尔贴膜局部外敷.将地榆与香油制成 地榆油,外用可对局部发挥较强的药理作用,促进创面愈合,本 法不仅提高临床治愈率,且方法简单易行,成本低. 参考文献: E1]王翠茹.压疮的l晦床护理进展[J].天津护理,2006,14(1):58—59. E2]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002:231. [33李凤萍,锁安云,郑莹莹,等.贝复剂联合红霉索软膏治疗深?度压 疮的疗效观察[J].护理研究,2010,24(11C):3034. E4]董晓江,吕巧芸.压疮防治新进展[J].护理研究,2010,24(6B); 15l6—15l8. [5]张灵,侯筱艳.三黄酊预防压疮疗效观察[J].护理研究,2011,25 (2B):433—434. 作者简介方方工作单位:300070,天津医科大学护理学院. (收稿日期:2011一O3—07) (本文编辑王钊林) 系统性红斑狼疮合并带状疱疹病人的 I临床观察及护理 Clinicalobservationandnursingcareofsystemiclupuserythematosus patientscomplicatedwithherpeszoster 潘英华,方蘅英 PanYinghua,FangHengying(AffiliatedThirdHospitalofZhongshanUniversity,Guangdo ng510600China) 摘要:[目的]探讨系统性红斑狼疮 (SLE)合并带状疱疹病人的临床表 现,总结其护理.[方法]回顾 性分析141例SLE合并带状疱疹 病人的临床资料.[结果]本组SLE 病人并发带状疱疹的发生率为 18.6,皮疹类型多为寻常型,其次 为大疱型,出血型以及坏死型;皮损 部位以腰腹部最常见,其次为胸背 部,头面部,四肢以及会阴部;本组 病人基本痊愈135例,遗留神经痛 4例,由于SLE死亡2例.L结论J SLE病人易并发带状疱疹,以寻常 型为主,并在腰腹部感染发生率较 高;应了解病人的临床表现,采取针 对性的护理措施 关键词:系统性红斑狼疮;带状疱 疹;神经痛;护理 Abstract0bjective:Toprobeintotheclinica1manifestationofsystemiclu- puserythematosus(SLE)patientscomplicatedwithherpeszoster,andsum— marizethenursingmeasures.Methods:Theclinicaldataof141casesofSLE patientscomplicatedwithherpeszosterwereanalyzedretrospectiVely.Re— suits:TheincidenceofSLEpatientscomplicatedwithherpeszosterwas18.6, themostrashtypewasordinarytype,secondbyturnswasbullatype,hemor— rhagictypeandnecrosistype:themostcommonlesionsitewaswaistandab— domen.secondbyturnswaschestandback,headandface,fourlimbsand perineum:therewere135casesofpatientsinthegrouprecoveredbasically, neuralgiawasleftfor4cases,and2casesdiedofSLE.Conclusion:SLEpa- tientseasilycomplicatedwithherpeszoster,andtheunusualtypeiSthe most,andtheincidenceofwaistandabdomeninfectioniShigher;SOwe shouldknowabouttheclinicaImanifestationofpatientsandtoadoptthetar— getingnursingmeasures. Keywordssystemiclupuserythematosus(SLE);herpeszoster;neuralgia; nursing 中图分类号:R473.5文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1674—4748.2011.13.004文章 编号:1674—4748(2011)5A一1135—03