阿奇霉素注射液在临床应用的价值

阿奇霉素注射液在临床应用的价值 阿奇霉素注射液在临床应用的价值 药物与临床 医学信息 MEDICALINFORMATIONNo.82010?2187- 参考文献 [1]姜广林.头孢菌素类药物的不良反应[J].齐齐哈尔医学院,2009, (O2). ,刘有江.第三代头孢菌素类药物的不良反应与防治[J].中国现 [2]高颖 代医药杂志,2006,(O9). [3]胡四海.第三代头孢菌素类药物的不良反应与防治(附100例报告) J].成宁学院(医学版),2007,(02). [4]蒋潇潇.第三代头孢菌素类药物的不良反应与防治[J]. 2004,(08). [5]刘玉丽.第3代头孢菌素类药物不同品种的不良反应[J] 康,2007,(14). 中国药房 职业与健 [6]刘成亮,杨廷侠.警惕第三代头孢菌素类药物的不良反应[J].医药产 业资讯,2005,(). 阿奇霉素注射液在临床应用的价值 麻馨月 吉林农业科技学院生物工程学院,吉林长春132000 【摘要】本文以临床常用的西药注射液阿奇霉素注射液为例,从药物的化学成分,药理作用,药物配伍,临床主治及疗效等方面,研究阿奇霉素注射 液在临床应用中的价值. 【关键词】西药注射液;阿奇霉素注射液;临床应用;价值 d0i:10.3969/j.issn.1006一t959.2010.08.215文章编号:1006—1959(2010)-08—2187 一Ol 1.化学成分及药理作用 1.1化学成分:药物以阿奇霉素为主要成分,其主要的化学成分为: (2R,3S,4R,5R,8R,10R,11R,12S,13S,14R)一13一[(2,6一二脱氧一3一C 一 甲基一3—0一甲基一d—L一核一已吡喃糖基)氧]一2一乙基一3,4,10一 三羟基一3,5,6,8,10,12,14一七甲基一11一[[3,4,6一三脱氧一3一(二甲 氨基)一p—D一木一已吡喃糖基]氧]一1一氧杂一6一氮杂环十五烷一l5 一 酮…. 1.2药理作用: 1.2.1经药理实验,体外试验及临床实验证明了阿奇霉素注射液的治 疗细菌及作用效果:杀菌种类:?革兰阳性菌:对于红霉素有耐药性的肺炎 链球菌,金黄色葡萄球菌,酿脓链球菌,溶血性链球菌效果明显.?大部分 粪链球菌,肠球菌和葡萄球菌.?革兰阴性菌:卡他莫拉菌,流感嗜血杆菌, 沙眼支原体等. 1.2.2经体外实验研究,阿奇霉素注射液对链球菌属,百日咳杆菌,草 绿色链球菌,嗜肺性军团菌,杜克嗜血杆菌,消化链球菌属,包柔螺旋体,肺 炎衣原体,梅毒螺旋体,解脲脲原体等有治疗作用.但尚未应用于临床,故 临床意义尚不明确J. 1.2.3阿奇霉素注射液的毒理研究:?遗传毒性研究:经人淋巴试验, 小鼠骨髓微核试验证实,阿奇霉索注射液无致突变的作用.?生殖毒性研 究:动物生殖毒性试验证实,阿霉素注射液对生育能力及胎儿的无明显损 害.此类实验尚未在孕妇身上应用,具体毒副还有待继续研究. 2.临床应用及疗效研究 2.1治疗:为了证实阿奇霉素注射液的临床疗效.我院将137例门 诊妇科的女性患者分为治疗组和对照组两组进行研究,治疗组87人,根据 患者病情采用阿奇霉素0.5g与5%的葡萄糖250ml或者0.9%的氯化钠 250ml混合滴注,1次/日,连用5日,着病情减小剂量至病愈;对照组5O例, 25例使用克拉霉素0.25g口服,2次/日连用lO天;25人采用中药复方制 剂,静脉滴注数日.分别取患者宫颈的分泌物3份,一份与生理盐水混合制 成混悬液,采用超高倍显微镜进行镜检;一份做支原体培养和用层析法做衣 原体抗原检测,137例研究对象均为阳性.对所有患者做常规的白带检查, 均未发现霉菌和滴虫. 患者的临床症状:宫颈轻度糜烂,白带增多,外阴搔痒,伴有不规律腹 痛,少数患者患有泌尿系感染;支原体感染患者为68例,衣原体感染患者37 例,二者合并感染的患者22例;患者年龄在24—58岁之间,平均年龄32. 8岁. 2.2疗效对比:按照上述用药方法,分别对两组患者进行治疗.两组 患者的疗效比较,在用药治疗一个疗程后,所有患者停药二周,再次取患者 宫颈分泌物进行复检,根据支原体及衣原体的检测数据和症状体症恢复情 况,比较两组患者.结果治疗组的用药有效率高达96.48%,其中显效率为 67.36%;对照组的用药有效率仅为65.78%,显效率为43.56%.症状及体 征有所改善,但是临床检测支原体或衣原体仍为阳性的患者视为无效.治 疗组的无效率明显低于对照组,进而证实阿奇霉素注射液的确切疗效.两 组有效率,显效率及无效率均有显着差异. 2.3不良反应比较:两组患者均有部分患者出现不同程度的不良反 应,根据J临床数据分析患者对阿奇霉素注射液的不良反应出现率较低,耐受 程度良好;由于出现不良反应而中断用药治疗的仅为0.4%,对照组患者因 药物不良反应而中断治疗的为0.43%,无显着差异.不良反应主要以消化 道症状多见,包括腹泻,上腹疼痛,恶心,呕吐,部分患者出现腹胀.症状均 较轻,停止用药后多可缓解和或消失.两组患者不良反应差距较小,不具有 比较意义J. 2.4结论:阿奇霉素注射液在治疗妇科泌尿生殖系统疾病方面有着明 显的优势,具有十分重要的价值. 3.配伍禁忌 阿奇霉素注射液虽然有很好的疗效,但部分特异患者不能使用.?肝 脏功能不完全的患者谨慎用.?出现皮肤反应,血管神经性水肿,Slevens— Johnson综合症及毒性表皮坏死等过敏反应的患者不宜继续使用.?用药时 患者有腹泻症状,停药采取相应.?乙醇过敏者慎重.注意以上禁忌 用药患者群,不仅可以减少用药事故,也可以进一步提高其临床的疗效. 4.结论 本文从阿奇霉素注射液的组成,药理作用,疗效,配伍等方面对其进行 了系统的分析,证实了其在临床中不可取代的价值.同时也反映了抗生素 注射液乃至西药注射液的临床优势,证实了西药注射液在临床应用中的重 要作用,具有不可取代的重要价值. 参考文献 [1]孙璐,胡艳玲,杨亚楠,包凯,液相色谱一电喷雾离子阱质谱法研究人 尿中阿奇霉素的主要代谢产物[期刊论文]一中国临床药理学与治疗 学,2009(9). [2]王军,付翠香,王增寿.阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎成本一效果 分析.儿科药学杂志,2006,l2(5):28. [3]李晶.阿奇霉素致严重胃肠道反应1例.中国药物应用与监测,2007, 2.6】.