微钙化灶在乳腺疾病X线诊断中的分析

微钙化灶在乳腺疾病X线诊断中的 新疆医科大学 JOURNAIOFXINJIANGMEDICALUNIVERSITY2007Mar.,30(3)297 微钙化灶在乳腺疾病X线诊断中的分析 邵华,姜磊,杨旭丽.,韩菁,李白艳 (新疆医科大学1第一附属医院影像中心,第一附属医院神经外科,.附属肿瘤医院 心肺功能科,新疆乌鲁木齐830000) :R655;R814文献标识码:B文章编号:1009—5551(2007)03—0297—01 中图分类号 乳腺疾病特别是乳腺癌是妇女的常见病,多发病,本病 致死率高,占妇女恶性肿瘤死亡的首位.本文对我院2003 , 2006年乳腺钼靶X线摄影检查发现的乳腺内微钙化28 例46个病灶的X线摄片与手术病理结果进行回顾性分析, 现报道如下. l资料与方法 1.1一般资料收集我院2003,2006年来经钼靶X线检 查发现微钙化灶的患者28例46个病灶资料,均为女性.经 病理诊断,恶性病灶1O例21个,年龄35,78岁,中位年龄 42岁.良性病灶18例25个,年龄29,55岁,中位年龄37 岁. 1.2方法均经以色列ElscintGlory钼靶机摄影发现微钙 化灶,钙化范围为0.35,6.50cm,散在或密集,单个或多发 病灶.由3位有经验的放射科医师根据病灶的形态,大小, 数目进行诊断,并全部行手术或穿刺病理活检. 2结果 , 在X线钼靶摄片中见微钙化灶28例46个病灶,经手术 或穿刺活检病理证实的乳腺癌1O例21个病灶(占35.7), 其中浸润性导管癌8例,单纯癌1例,导管内癌1例.乳腺 导管内癌在摄片中可见导管型钙化及沿导管走向的钙化;单 纯癌和浸润性导管癌在摄片中可见颗粒状和针尖状钙化. 良性病变18例25个病灶(占64.3),其中乳腺病14例(包 括小叶增生,硬化性腺病,导管上皮增生,分泌物滞留等),摄 片中可见散在,多发或密集的圆形,点状,短杆状钙化;导管 内乳头状瘤病2例,摄片中可见环形及多发点状微钙化;乳 腺纤维瘤2例,摄片中可见结节内单发或散在环形及不规则 形钙化.临床未扪及肿块但X线摄片发现成簇微钙化的5 例经病理证实为硬化性乳腺病,在摄片中可见成簇的多形性 钙化,有2例术前诊断为恶性. 3讨论 X线钼靶摄片对乳腺疾病的诊断具有独特的优越性. 能清晰地显示腺体组织,导管,脂肪,少量结缔组织及病变 [i-5] . 乳腺癌在钼靶上多现为不规则形密度增高的阴影, 其中约7O肿块内有成簇状钙化.本组资料表明,1O例乳 腺癌中5例(50)12个病灶属此类型,其余2例4个病灶为 致密型腺体,3例5个病灶未见明确肿块. 钙化灶是乳腺影像诊断的重要征象,钙化发生部位与病 变的性质有很大的关系[1~a,63.良性钙化灶多发生在纤维组 织,脂肪,血管,大汗腺,皮肤等乳腺间质内,乳腺实质内较少 见.恶性钙化灶大多发生于癌细胞的变性坏死区,可表现在 乳腺实质内及肿瘤边缘的坏死残屑中_3].钙化灶形态及数 目对鉴别病变良恶性有意义l1~.].粗大,空泡,团块状,长条 状,双轨状数量较少,数颗或十几颗钙化多发生于良性病变. 泥沙,针尖,小杆,小又状数目较多无法计算的钙化多发于恶 性病变口]. 国内部分学者将微钙化按来源分为4类].(1)腺泡微 钙化.常见于钝化性乳腺病,微囊性乳腺病,纤维性(硬化 性)腺病和纤维瘤.具一定特征性,钝化性乳腺病钙化簇为 圆形或卵圆形,大小在2,5mm.微囊性乳腺病的微钙化在 两个不同投照位置上形状明显不同,有人称茶杯现象.本组 资料中有2例乳腺病可见此类钙化.纤维性(硬化性)腺病 钙化呈多形性,线状,逗号状,V型或波浪状,这些表现与粉 刺性癌类似,常易误诊.本组资料中5例属此类型,其中2 例术前诊断为乳腺癌,术后病理诊断为硬化性腺病.纤维瘤 钙化簇常为圆形或卵圆形.(2)导管源性的微钙化.常来源 于导管内癌,分泌性钙化(如粉刺性乳腺炎,良性导管扩张) 和乳头状瘤或乳突状瘤.导管内癌微钙化簇常为多形性,可 见三角形,多边形,螺旋桨状或星形.分泌性钙化通常发生 在双侧乳腺,呈线状朝向乳头排列,类似鱼群样外观是其特 点.(3)腺泡和导管同时发生微钙化.(4)腺泡和乳腺导管 外的微钙化.主要见于脂肪坏死,动脉壁,腋部淋巴结,异物 及皮脂腺的钙化,各具其特征,一般不难诊断. 本文对乳腺病变中的钙化灶进行的分析表明,钙化是乳 腺疾病诊断及鉴别诊断的重要征象,认真分析此征象对于乳 腺恶性疾病的早期发现,诊断及治疗都具有重要的价值.但 部分良性病变与乳腺癌钙化难以区分,需要进一步探索研 究. 参考文献: [1]汪洁,何子元,孙佩蓉.成簇细小钙化在乳腺疾病x线诊断 中的分析EJ].肿瘤防治杂志,2001,8(2):161—162. [2]李在军,张建功,张军,等.乳腺钼靶摄影中钙化对乳腺疾病 的诊断价值分析[J].中国冶金工业医学杂志,2006,23(1): 3O一31. E3]徐开野.乳腺疾病影像诊断与治疗[M].上海:上海科技教育出 版社,1996.87. E4]李坤成,孙泽民.乳腺影像诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 2003.3. Es]张靖博.乳腺钼靶片内簇状钙化临床研究[J].实用中西医结 合临床,2003,3(4):50. [6]何子元,袁永熙,陆昌宜,等.当代乳腺疾病x线诊断图谱 [M].北京:科学出版社,2001.87—95. [收稿日期:2006—09—23]