乙状结肠造口并发症的原因及护理进展

乙状结肠造口并发症的原因及护理进展 乙状结肠造口并发症的原因及护理进展 乙状结肠造口并发症的原因及护理进展 乙状结肠造口并发症的原因及护理进展-医学 ,摘要, 对直肠癌Mile's术后乙状结肠造口直接并发症和间接相关并发症发生的原因及护理进展进行了综述。提出积极预防、及时处置，为减轻患者的痛苦提供了有效的措施，从而提高造口患者的生活质量。 ,关键词, 直肠肿瘤;结肠造口术;并发症;文献综述 直肠癌包括齿线至乙状结肠直肠交界之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。1908年Mile's首创的腹会阴联合直肠癌切除术，至今仍然是治疗低位直肠癌的标准术式。此手术要求永久性乙状结肠造口,1,。肠造口术是外科最常施行的手术之一，往往是挽救、延续患者生命和改善生活质量的重要手段。国外肠造口并发症发生率为11.0,,60.0,，国内文献报告为16.3,,53.8,，平均20.8%,2,。造口本身已使患者生活不便，若加上造口术的并发症，更会增加患者痛苦，其生活质量必然会受到影响。因此，为更好地针对此类患者进行治疗和护理，现将Mile's直肠癌切除术乙状结肠造口并发症的发生原因及护理进展作一综述。 1 肠造口并发症的类型 肠造口并发症可按与肠造口术或造口的关系分为两大类:一类是与造口直接相关的并发症，包括肠造口出血、肠造口坏死、肠造口感染、肠造口水肿、肠造口狭窄、肠造口回缩或内陷、肠造口膨出或脱垂、肠造口旁疝、肠造口内疝或肠梗阻;另一类是与造口间接相关的并发症，包括粪性皮炎、过敏性皮炎、肠造口损伤。 2 并发症的原因及护理 2.1 与造口直接相关并发症 2.1.1 肠造口出血 常发生在术后72 h，原因为:肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血;肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落,2,;肠造口感染，引起黏膜局部脱落出血,3,;造口处黏膜感染水肿，经常摩擦，压迫造成黏膜糜烂出血护理措施,4,。护理措施:少量出血用棉球或纱布稍加压迫即可止血;若出血较频繁，可用1,肾上腺素溶液浸湿纱布压迫或用云南白药外敷，更多的出血则可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落所致，此时应拆开黏膜皮肤缝线1针,2针，寻找出血点加以结扎，彻底止血;黏膜 破损出血，则用纱布压迫止血后外涂四环素软膏，再用凡士林纱布条保护,2,;用软手纸轻轻抓持粪便，而不用硬纸擦粪便，以肹乙状结肠造口并发症的原因及护理进展in/次，照射后用呋喃西林溶液或康复新溶液持续湿敷。中度者，基本处理同前，待正常和坏死的皮组织出现明确界线后，再着手清除坏死组织，清除坏死组织后造成的缺口可用粉末状或膏状护肤剂进行适当填补，即可促进创口的二期愈合。重度者需行急诊手术切除坏死肠段，重做肠造口,2,。