【word】 医院购置头部伽马刀不能再随意而为

【word】 医院购置头部伽马刀不能再随意而为 医院购置头部伽马刀不能再随意而为 本刊关注 医院购置头部伽马刀 不能再随意而为 医院以拥有高端”武器”吸引病 人,增加经济收入的办法,越来越难以 进行了.今年4月,卫生部和国家发改 委公布了《全国伽马射线头部立体定 向放射治疗系统配置规划》,确定今年 到2010年全国头部伽马刀配置总量要 控制在6O台,并限定了各省,市,区 的配置数量.规划颁布后,卫生部配置 评审论证拉开序幕.此举意味着,政 府行使其卫生资源规划责任在不断加 强,力度在加大. 现有头部伽马刀已”超员” 流行病学调查显示,我国每年约 有12万颅脑肿瘤患者,其中仅有不 足i/io的人适用伽马刀治疗.记者从 卫生部获悉,该规划综合考虑了适应 症,发病率,人口分布状况,区域经济 发展水平,卫生资源等因素,最终确定 5年内配置6O台头部伽马刀. 据一位从事医疗装备研究的专 家透露,这几年医疗机构热衷于设备 竞争,目前医院配置的头部伽马刀已 经超过7O台,实施规划意味着部分 医院的设备领不到”准入证”.这位 专家认为,从规划设定的条件来看, 技术门槛比较高.要求医院资金来 源和资金运作方式必须符合国家规 定,也意味着不能以与企业合资合作 形式配备设备;配置的医院必须是 三级甲等综合性医院,神经外科专科 医院或肿瘤专科医院;年开展颅脑 手术不少于1000例;对医院床位数 量和医师,技师数量,也提出了具体 要求.”估计能达到这些的医院 不会有那么多.” I2007.10.NO.13224 文/金虹 曾有禁令但医院频频”突围” 据了解,控制伽马刀的数量并非 始于今年.专家告诉记者,早在1995年 6月,因伽马刀装备出现过热趋势,卫 生部,财政部,劳动部,中国人民银行 就联合下发《关于暂缓装备伽马刀,x 刀的》,提出在新的装备标准和使 用公布以前,全国各地医疗机构 暂停装备伽马刀和x刀.当时我国已使 用和正在装备的伽马刀就达到13台, 占当时世界拥有总数的2O%. 该《通知》强调,伽马刀适应范围 窄,操作复杂,技术要求高,而且价格 昂贵.因此要求各级财政部门和金融 机构一律不得拨款,供款,贷款用于购 买伽马刀和X刀,未经卫生部审评批 准的伽马刀和X刀的治疗及相关的检 查费用,公费及劳保医疗一律不予报 销. 然而,该《通知》发出后,医院装 备伽马刀的热潮并未退却,许多医院 以与企业合资合作分成的形式配置伽 马刀.记者调查了9家医院,这些医院 配置的伽马刀都是采用与企业合作, 贷款,分期付款方式购买的,而且绝大 多数是在《通知》发出之后装备,如我 国中部地区的某地级市就拥有5台头 部伽马刀. 本翻关注 记者了解到,医院竞相购置头部 伽马刀,有经济利益的考虑.一般头部 伽马刀一次治疗费用在15000,35000 元之间,显然是医院增加收入的”重型 武器”. “除了经济利益外,现在伽马刀 使用中最大的问是滥用,非适应症 应用会对周围脑组织造成影响,从而 影响到身体其他组织和器官.”一位 曾经参加过卫生部评审的专家告诉记 者. 据了解,目前滥用伽马刀较为突 出的问题是:有的治疗中心以营利为 目的,随意夸大适应症;有些医院的操 作人员未经严格培训就仓促上岗,造 成医疗纠纷和事故;有的从业人员对 放射治疗知识一知半解,却随意夸大 该设备的有效性,误导患者. 一 位业内专家说,卫生部,国家发 改委制定规划非常慎重,经过多次论 证,才确定了60台配置规划,目的是 合理配置,有效利用伽马刀,遏制设备 滥用,维护患者合法权益.卫生部主管 官员解释说,根据规划要求,专家将会 对申请配置的医院逐,评审,具备配 置条件且符合规划的医院发给配置许 可证. 规划实旌要顶住各种争议 继今年初卫生部首次对外公布58 家获批配置PET—CT的医院名单后, 头部伽马刀的配置规划又一次成为政 府调控卫生资源配置的信号. 据了解,今后卫生部还将继续公 布准予医院配置大型设备的信息.大 型设备配置从乱到治,使一些医疗机 构和企业措手不及. 近年来,针对我国到底应该配置 多少台头部伽马刀,业内一直有争 议.政府规划一出台,议论也随之出 现.有的专家在接受采访时提出,由政 府决定哪家医院能买伽马刀,这不等 于又回到经济年代了.应该放开 让医院配置,没有病人自己就垮了.还 有专家认为,全国只有几家医院可以 使用伽马刀,会不会形成垄断和加重 患者的负担? 卫生经济专家则认为,各国的经 验表明,大型医用设备在带给人们便 利的同时,也带来了临床服务成本的 急剧上涨.对此,许多国家包括发达 国家,不得不寻求控制卫生费用上涨 的各种途径,宏观配置和管理大型医 用设备是途径之一.此外,高精尖医 疗设备也同样遵循技术成长的规律, 在其发展的初始阶段,临床安全和有 效性不能得到100%的保证,所以有必 要加强技术评估和配置规划管理.据 了解,在加拿大,大型医用设备的购 置必须取得卫生部门的批准;葡萄牙 在1988年立法规定卫生部负责全面控 制大型医用设备的购置;法国1970年 也建立了严格的大型医用设备规划和 控制体制. 一 位参加过卫生部组织的多次调 研和研讨会的老专家说:”我国伽马刀 研发达国际水平,但不是所有技术都 有市场.鼓励研发不等于在国内无限 制扩大市场,可以出口,不意味着都要 在国内消化.” 另据了解,目前国内伽马刀实际 上分为头部伽马刀,体部伽马刀和全 身伽马刀(即头,体合一)3种.头部 伽马刀的临床效果与安全性已得到业 内认可.体部伽马刀和全身伽马刀是 国内研制的,业内专家对其临床效果 还持谨慎态度.此次国家出台的规划 也仅针对头部伽马刀. 对伽马刀治疗价格过高的问题, 国家发改委和卫生部委托中介组织测 算和公布了伽马刀治疗参考成本为 7500元/次.目前各地正在据此下调 伽马刀治疗价格.l?;: 252007.1O.NO.132I