AnA-AnuA-抗Sm抗体-抗ds DNA抗体测定在诊断SLE中作用

AnA-AnuA-抗Sm抗体-抗ds DNA抗体测定在诊断SLE中作用 AnA\AnuA\抗Sm抗体\抗ds DNA抗体测定 在诊断SLE中作用 [摘要] 目的:通过检测抗核抗体(AnA)、抗核小体抗体(AnuA)、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体,探讨它们在系统性红斑狼疮(SLE)中的诊断价值。方法:检测120例SLE患者中的AnA、AnuA、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体水平,AnuA采用ELISA法测定,抗Sm抗体采用免疫斑点法测定,抗ds DNA抗体及AnA采用间接荧光免疫法测定。结果:在检测的120例SLE患者中,AnA、AnuA、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体的阳性率分别为97.5%、85.0%、42.5%、45.0%,在结缔组织中的阳性率分别为77.6%、1.0%、2.0%、3.0%。健康对照组中的阳性率分别为15.0%、0、0、1.0%。AnA、AnuA、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体的检测对SLE患者的诊断特异性分别为22.4%、99.0%、98.0%、96.9%。结论:AnuA对SLE患者的诊断特异性最高;AnA对SLE诊断的阳性率最高,但其特异性最低,AnuA、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体测定都可作为SLE诊断的可靠指标。 [关键词] AnA;AnuA;抗Sm抗体;抗ds DNA抗体;SLE [中图分类号] R593.24+1[文献标识码] B[文章编号] 1 1673-7210(2010)05(b)-077-02 Roles of AnA, AnuA, anti-Sm antibody and anti-ds DNA antibody in the diagnosis of SLE HUANG Ping, LIANG Dongwei, ZHANG Zhenhong (Department of Clinical Laboratory, the Second People’s Hospital of Nanhai District, Foshan City, Guangdong Province, Foshan 528000, China) [Abstract] Objective: To explore the roles of antinuclear antibody (AnA), anti-nucleosome antibody (AnuA), anti-Sm antibody and anti-ds DNA antibody in the diagnosis of systemic lupus erythematosus (SLE) by detecting their levels. Methods: The levels of AnA, AnuA, anti-Sm antibody and anti-ds DNA antibody in 120 patients with SLE were detected. AnuA was detected by using ELISA determination, anti-Sm antibody was detected by using immune dot determination, anti-ds DNA antibody and AnA were detected by using indirect fluorescent immunoassay. Results: In the detection of 120 patients with SLE, the positive rates of AnA, AnuA, anti-Sm antibody, anti-ds DNA antibody were 97.5%, 85.0%, 42.5%, 45.0% respectively; the positive rates in connective tissue were 77.6%, 1.0%, 2.0%, 3.0% respectively; the positive rates in 2 healthy control group were 15.0%, 0, 0, 1.0% respectively. The specificity of AnA, AnuA, anti-Sm antibody, anti-ds DNA antibody in the diagnosis of patients with SLE were 22.4%, 99.0%, 98.0%, 96.9% respectively. Conclusion: AnuA shows the highest specificity for the diagnosis of SLE; AnA has a high positive rate in the diagnosis of SLE, but its specificity is the lowest, AnuA, anti-Sm antibody, anti-ds DNA antibody can serve as reliable indicators for the diagnosis of SLE. [Key words] AnA; AnuA; Anti-Sm antibody; Anti-ds DNA antibody; SLE 系统性红斑狼疮(SLE)是一种病变累及多系统、多器官并 且伴有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病[1]。目前对SLE 临床诊断手段主要依靠通过实验室检测血清中的自身抗体 如抗ds DNA抗体、抗Sm抗体等作为诊断,但是有报道 显示抗ds DNA抗体、抗Sm抗体等对SLE的诊断阳性率较 低。本研究旨在把现在临床上常用的SLE诊断项目抗核抗体 (AnA)、抗核小体抗体(AnuA)、抗Sm抗体、抗ds DNA抗 体作一个比较系统的分析,以评价它们在临床上对SLE的诊 断价值。 1 对象与方法 1.1 对象 3 SLE患者120例,均为我院2008年3月,2009年3月住院且经临床确诊的SLE患者;其他结缔组织病组98例,均为经临床确诊的非SLE风湿病患者;健康对照组100例,所有标本均为我院保健科经心、肺、肝检查没明显病变的健康人群。 1.2 检测方法 采用德国欧蒙公司提供的试剂盒检测抗ds DNA抗体及AnA,采用间接荧光免疫法测定,血清中的待测抗体与基质上的抗原结合,再与荧光素标记的抗人球蛋白抗体结合,如果血清中有被测抗体,则呈现特异性荧光;抗Sm抗体及AnuA采用德国欧蒙公司提供的试剂盒,其中抗Sm抗体采用免疫斑点法测定,而AnuA采用欧蒙ELISA法测定,上述各检测实验项目操作均按照说明严格执行。 1.3 统计学处理 数据经SPSS 12.0软件分析,采用χ2检验进行处理,P0.05)。健康对照组中,AnA的阳性率也高达15.0%,而另外3种抗体的检出率很低,抗ds DNA抗体检出率为1.0%,而抗Sm抗体、AnuA的检出率为0。 4 3 讨论 AnA是指各种细胞核成分的抗体,在某些诱因(如细菌、病毒、药物等)作用下,细胞核内某些成分的性质发生了改变,从而刺激机体免疫系统产生不同成分的核抗体,故它是自身抗体的大家族,出现在各种风湿病中[2],故AnA对于SLE的诊断特异性并不是很高。本研究结果显示,AnA对于SLE的诊断特异性为22.4%。 抗ds DNA抗体被当今医学认为是SLE诊断的血清学特异性标志性抗体,其抗体出现滴度高低与SLE病情活动程度相关,但对于SLE的阳性率较低[3],本研究中为45.0%,但是其对于SLE诊断的特异性却达96.9%,可见其对于诊断SLE是非常重要的。有文献报道,SLE引起的肾炎是由于抗ds DNA抗体介导的免疫性疾病[4],其形成的抗原-抗体复合物沉积于血管,从而引起某些血管炎。故动态测定抗ds DNA抗体来评价SLE对肾器官形成的损害有重要意义。 抗Sm抗体被认为是仅仅发现于系统性红斑狼疮患者的血清中,是SLE血清学诊断的标志性抗体,现在医学界已把它列为SLE的诊断标准[4-7]。本实验中,抗Sm抗体检测的敏感性为42.5%,与抗ds DNA抗体的敏感性相当,但有文献报道认为抗Sm抗体水平的达与SLE的活动性不相关[8],故其测定对于疾病的早期或疾病的康复后回顾性诊断有重要 5 意义。 AnuA是染色体的基本结构功能单位,它存在于体内的细胞核中,SLE患者机体免疫系统异常,机体不能有效清除核小体,于是核小体在体内堆积,会刺激机体产生AnuA,核小体作为靶抗原诱导自身抗体介导,从而引起肾组织损伤。实验表明,在SLE患者中AnuA先于抗Sm抗体、抗ds DNA抗体出现。本研究中AnuA对于SLE的阳性率与特异性在AnuA、抗Sm抗体、抗ds DNA抗体中最高[9],这对于疾病的早发现、早治疗起到重要作用。 [参考文献] [1]金卫东,贾敬年,俞晓洁,等.系统性红斑狼疮疾病活动性的血清学指标的评价[J].中国实验诊断学,2007,11(9):1156-1158. [2]吕世静,刘若英,蒋黎华,等.临床免疫学检验[M].北京:中国医药科技出版社,2004:373-374. [3]吴东海,祖宁,张荣富,等.AnuA、抗dsDNA及C1q抗体在系统性红斑狼疮及狼疮肾炎诊断中的作用[J].中日友好医院学报,2007,21(1):5. [4]叶应妩,王毓三,申子瑜,等.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:661-663. [5]张丁丁,钟冬梅.抗核小体抗体在系统性红斑狼疮中的应用[J].中国现代医生,2009,47(23):23-24. 6 [6]李瑾.54例系统性红斑狼疮临床分析[J].中国现代医生,2009,47(19):75-76. [7]刘赛.98例系统性红斑狼疮治疗探讨[J].中国现代医生,2009,47(32):65-66. [8]洪明玉,叶任高.抗双链DNA抗体与狼疮性肾炎关系的探讨[J].中国现代医学杂志,2001,11(2):53. [9]孙敏霞,吴纯,菅小红,等.抗核小体抗体、抗Sm抗体、抗双链DNA抗体在系统性红斑狼疮诊断中的临床意义[J].中国实验诊断学,2007,11(5):1067-1068. (收稿日期:2010-01-28) 7