人工肛门的护理

人工肛门的护理 1 人工肛门的观察 术后1，2天要严密观察人工肛门粘膜色泽～如暗红、发绀或变黑～说明造口有缺血性坏死～需及时报告医生处理;人工肛门组织水肿～需用高渗盐水或硫酸镁湿敷～每天数次;人工肛门周围皮肤每天用清水洗净、擦干～涂复方氧化锌软膏～覆盖凡士林纱布～以防皮炎、糜烂～有粪便外溢时～应随时洗净～更换人工肛门袋;还要观察人工肛门有无出血、脱垂、塌陷、狭窄～腹腔脓肿等并发症。 2 指导人工肛门袋的安臵 肛门袋有一件式、两件式～密口袋或开口袋～根据患者的爱好习惯选择。术后立即使用～开始由医护人员示范～让患者本人及家属学会人工肛门袋的安臵、更换、清洗等操作～以后逐渐由患者本人自理。 3 饮食调理 饮食上给予关照～注意进食高蛋白～低脂肪食物～开始要稀淡、易消化的食物～以后逐渐增加纤维素和维生素多的蔬菜～过渡至正常饮食～同时要注意饮食卫生～防止发生肠炎引起腹泻～增加患者痛苦;如大便干结～要患者多活动、多饮水～可进食蜂蜜或杜密克～必要时用500ml温盐水灌肠～保持排便通畅。 4 患者排便习惯的训练 由于肛门已切除～排便通道的改变～患者人工肛门无便意感～需要一段时期的训练～重新养成定时排便的习惯。嘱患者开始时每天3，4次去厕所做排便动作～随着时间的延长～排便次数可减至每天1，2次～逐渐在大脑皮层形成定时排便的兴奋灶～则患者可如正常人一样排便。 1)排便无定时与稀便人工肛门病人由于切除了直肠 括约肌～无法定时排便～大便处于自流状态～水分来不及被充分吸收～故人工肛门内不时有稀便流出～此时应特别注意饮食安排。残渣少、营养价值高的食品形成粪便少～利于缓解症状。水果、蔬菜、米面等含渣多的食物～容易引起腹泻与腹胀～应暂予避免吃或少吃。大便特别稀薄者～可用地芬诺酯1，2片～每天3次。随着术后时间的推移～肠道功能逐渐适应了新的情况～人工肛门的括约肌功能建立～即可望排便次数正常～大便和饮食也基本如同常人。 (2)肛门周围炎主要是因为大便对人工肛门的持续刺激所致～表现为肛门周围红肿、糜烂。肛门周围炎是完全可以预防的～主要措施是保持人工肛门部皮肤的清洁～及早用手纸揩去流出的粪便。但不宜重擦～亦不宜用肥皂水～以免损伤肛门周围的皮肤黏膜。已经发生肛门周围炎者～可在人工肛门四周的皮肤涂上氧化锌软膏～酌情口服诺氟沙星等消炎药。 (3)屁多 亦与肛门括约肌被切除、肠道气体失去控制有关。术后一定时间内少食豆类、洋葱、甜食、米面等～并适当服用一些助消化药～如多酶片等～可以缓解症状。 (4)人工肛门器具的使用及适应人工肛门术后～应定期扩肛以防肠道狭窄影响排便。是戴上手套～用示指插入肛门达到第二指节～再轻轻转动数圈即可。关于人工肛门器具的选择～各人可根据自己的习惯～但必须要便于,中洗。假肛囊袋最好能在每次用后臵于1,苯扎溴铵溶液中浸泡1小时～再晾干备用。有的病人已养成定时排便的习惯～一般情况下即不必再佩带假肛。人工肛门部位如有出血～应注意观察是局部糜烂擦伤～还是 内部出血。必要时应请医生检查～以排除癌复发或第二次大肠癌的可能 性。