科研设计 中华护理学会[教育]

科研设计 中华护理学会[教育] 课题名称:ICU护士遵循无菌吸痰技术依从性的研究 小组成员: 指导老师: 设计时间:,,,7年 科研设计主要: 一、概述(包括国内外与本课题研究的概况，本课题的特色和创 新之处;假说形成的思考，科学意义和可行性); 二、 研究目的(科研的背景和动机); 三、 研究方法(对象、分组、资料或材料、采用的方法、资料收 集、分析、整理); 四、 研究进度; 五、 参考文献。 一、概述 ICU是以救治危重病人为中心的医疗组织形式，是危重病人集中的基地，多数的危重症病人建立人工气道和机械通气，人工气道的管理不当可导致VAP发生率的增加。无菌吸痰技术对控制VAP的发生起着至关重要的作用,是ICU护士的基本功，是预防院内感染降低VAP发生的一项重要的技术，护理学要求护士必须理论联系实际，不仅要掌握扎实的理论知识，更要具有娴熟且遵循无菌操作的技术。 无菌技术是指保持无菌物品不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人的一系列操作。无菌吸痰技术是在吸痰过程中保持无菌物品不被污染，防止病原微生物侵入病人的操作，包括洗手、戴脱无菌手套、倾倒无菌盐水、吸痰管及呼吸机接头的保护和操作过程等，护理人员必须时刻保持无菌观念，正确熟练掌握无菌吸痰技术，严格遵守操作规程，一丝不苟，以确保患者的安全，提高护理质量。 近年来，国内外护理技术依从性的研究及患者心理依从性的研究报道较多，如医护人员洗手依从性的影响因素的研究，但对护士无菌吸痰依从性的研究国内外尚未报道。本研究的动机是评估护士在吸痰过程中，遵循无菌原则的现状，进一步分析无菌吸痰与院内感染和VAP的关系，为护理管理，控制院内感染，降低VAP的发生提供依据。 ICU护士遵循无菌吸痰技术依从性的研究，对培养护士无菌吸痰技术的慎独性、无菌意识观念的加强提供了科学依据，本研究是采用隐蔽的观察法和调查法。以上两种方法能客观地反映ICU护士无菌吸痰技术依从性，希望能过本次研究在主观上能够加强护士的无菌观念，在客观上给管理者一个启示，能规范护士的操作规程，创造有利于操作的条件，为护士无菌吸痰技术的实施提供硬件保证，从而提高护理管理的质量。 二、研究目的 通过探讨ICU护士无菌吸痰技术依从性的研究，从而找出易污染的环节和影响因素，针对这些因素作出分析加强护士本身无菌意识观念，同时给管理者提供了护理管理的方向，规范护士的操作规程，创造有利于操作的环境和设备，从而提高护理质量。 三、研究方法 对象与分组:调查全省共3所三级甲等医院护士共100名， 吸痰人次数2000次。 采用的方法和材料: 采用隐蔽观察法及问卷调查法同时进行 (1)直接观察方法:采用上述3所三级甲等医院ICU护士对建立人工气道的患者进行吸痰全过程的观察，具体观察项目见表和表12 (2)问卷调查法:a设计问卷;b在某医院随机抽取20,30名护士进行预试验，评价此问卷的效度和信度;c对以上3所医院操作者操作后发放问卷。 资料收集分析整理:收集的资料集中归类，按护士工作年限分组，按吸痰过程中受到污染的不同环节进行归类，分析找出未能遵循无菌吸痰操作的重点，制定表和表。 12 表 ICU护士2000人次无菌吸痰技术依从性观察 1 观察项目 违规或污染次数 污染率 操作前后洗手 倾倒无菌盐水 吸痰管保护 戴无菌手套 连接管路 呼吸机接头的放置 吸痰操作 脱手套 其它环节 合计 表不同年限ICU护士2000人次无菌吸痰技术污染情况观察2 工作年限 实际吸痰次数 污染次数 污染率 1,5年 5,10年 10年以上 合计 整理:通过以上研究调查，找出影响ICU护士无菌吸痰技术依从性诸多因素综合分析，讨论后提出一些改进意见供参考。 四、研究进度 (1) 2008年1月 文献查找阶段; (2) 2008年2月 设计问卷，预试验; (3) 2008年2月,2008年7月 资料收集阶段; (4) 2008年8月,9月 问卷调查; (5)2008年9月,11月 资料汇总，文章撰写阶段。 五、科研经费 文献查找费:1000,2000元 制定问卷调查表费:1000,2000元 资料汇总信息费:3000,5000元 六、参考文献: a) 周厚秀,魏静蓉.114名临床护士无菌技术操作中失误的情况分析.中国实用 护理杂志,2006,10(22):54-55. b) 吕秀莲,柴树珍.浅谈影响护士技能操作的心理因素及对策.内蒙古医学院 学报,2006,12(28):283-284. c) 贾朝霞,马丽莉等.医务人员洗手依从性的影响因素及其管理.护理研 究,2005,10(19):1988-1990. d) 徐敏,熊薇.医务人员手卫生状况的调查.中国实用护理杂 志,2007,4(23):58-59. e) 任萍.临床护理质量欠缺的分析对策.黑龙江医药，2007,2(20):148. f) 王文兰,郑红丽.临床医护人员对医疗废物分类依从性的调查分析.国外医 学护理学分册.2005.11(24):718-720. g) 彭刚艺主编.急重症护理学.北京:人民出版社,2001,4:23-25. 附:无菌吸痰技术问卷调查表 ICU工作年限: 职称: 学历: 1、你认为违反无菌吸痰的主要原因是: a工作忙 b无菌意识欠缺，认识不足 c同事的影响 2、在管理方面需要重点加强的是: a加强无菌吸痰技术 b制定统一的吸痰操作指南 c 加强对护理人员吸痰操作的教育和监督 d采取综合措施提高护理人员吸痰的依从性 3、影响护士无菌技能操作的心理因素是 a技能水平差 b心理素质差 c心理压力 d生理及其他因素 4、护理人员无菌吸痰依从性的影响因素是 a临床管理不重视 b工作量大 c缺泛无菌吸痰技术方面的培训 d态度和观念 5、你认为吸痰最容易污染的是 a吸痰管 b戴上无菌手套的手 c呼吸机接头 6、现有设备对护士完成无菌技能操作有多大影响, a非常大 b比较大 c没影响 7、护士无菌技能操作受心理因素影响大吗, a受 b有时受 c不受 8、充足的人员编制和科学排班对无菌吸痰的效果有影响吗, a有 b有时有 c没有 9、不同工龄、不同职称对无菌吸痰的效果有影响吗, a影响很大 b有，但影响不大 c没有 10、你在日常工作中能达到慎独的精神吗, a能 b有时能 c不能 11、六步洗手法你掌握了吗? a掌握 b基本掌握 c没有掌握 12、你知道标准的无菌技术操作规程吗,