代谢综合征患者脑部磁共振弥散张量成像的研究（可编辑）

代谢综合征患者脑部磁共振弥散张量成像的研究（可编辑） 代谢综合征患者脑部磁共振弥散张量成像的研究 硕 硕 士 士 学 学 位 位 论 论 文 文 硕 硕 士 士 学 学 位 位 论 论 文 文 代谢综合征患者脑部磁共振弥散张量成 题 题 题 题 目 目 目 目 像研究 B r a i n di f f us i on t e ns or i m a gi ng i n pa t i e nt s 英 英 英 英 文 文 文 文 题 题 题 题 目 目 目 目 w i t h m e t a bol i c s yndr om e 姓 名 容 宇 学 号 200571063 所 在 学 院 医学院 导师姓名 陈 薇 专 业 临床医学(神经内科) 入 学 日 期 2005 年 9 月 答辩日期 2012 年 5 月学位论文原创性声明 本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果 。 论文中 除 了 特 别 加 以 标 注 和 致 谢 的 地 方 外 , 不 包 含 其 他 人 或 其 它 机 构 已 经 发 或 撰 写 过 的 研 究 成 果 。 对 本 文 的 研 究 做 出 贡 献 的 个 人 和 集 体 , 均 已 在 论 文 中 以 明 确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。 作者签名: 日期: 年 月 日 学位论文使用声明 本 人 授 权 汕 头 大 学 保 存 本 学 位 论 文 的 电 子 和 纸 质 文 档 , 允 许 论 文 被 查 阅 和 借 阅 ; 学 校 可 将 本 学 位 论 文 的 全 部 或 部 分 内 容 编 入 有 关 数 据 库 进 行 检 索 , 可 以 采 用 影 印 、 缩 印 或 其 它 复 制 手 段 保 存 和 汇 编 论 文 ; 学 校 可 以 向 国 家 有 关 部 门 或 机 构 送 交 论 文 并 授 权 其 保 存 、 借 阅 或 上 网 公 布 本 学 位 论 文 的 全 部 或 部 分 内容。对于保密的论文,按照保密的有关规定和程序处理。 作者签名: 导师签名: 日期: 年 月 日 日期: 年 月 I I汕头大学医学院硕士研究生学位论文 中英文对照与缩写 英文缩写 英文全称 中文全称 A D C a ppa r e nt di f f us i on c oe f f i c i e nt 表观弥散系数 B M I body m a s s i nde x 体重指数 C I c ohe r e nc e i nde x 相干指数 D T I di f us i on t e ns or i m a gi ng 弥散张量成像 D W I di f f us i on w e i ght e d i m a gi ng 弥散加权成像 F A f r a c t i ona l a ni s ot r opy 各向异性 F L A I R f l ui d a t t e nua t e d i nve r s i on r e c ove r y 液 体衰减反转恢复 F O V f i e l d of vi e w 视野 F R F S E f a s t r e c ove r y f a s t s pi n e c ho 快速恢复快速自旋回波序列 I R i ns ul i n r e s i s t a nc e 胰岛素抵抗 L A 1e ukoa r a i os i s 脑白质疏松 L I l a t t i c i nde x 点阵指数 M D m e a n di f f us i vi t y 平均扩散系数 M R I m a gne t i c r e s ona nc e i m a gi ng 磁共振成像 M S m e t a bol i c s yndr om e 代谢综合征 N I H S S N a t i ona l I ns t i t ut e s of H e a l t h S t r oke s S c a l e 美国国立卫生研究院脑卒中量表 R A r e l a t i ve a ni s ot r opy 相对各向异性 R O I r e gi ons of i nt e r e s t 感兴趣区域 S E - E P I s pi n e c ho e c ho- pl a na r i m a gi ng 单次激发的自旋回波平面序列 T C t ot a l c hol e s t e r ol 总胆固醇 T E e c ho t i m e 回波时间 T G t r i gl yc e r i de 甘油三脂 T R r e pe t i t i on t i m e 重复时间 T 1W I T 1 w e i ght e d i m a gi ng T 1 加权成像 T 2W I T 2 w e i ght e d i m a gi ng T 2 加权成像 V R vol um e r a t i o 容积比 I汕头大学医学院硕士研究生学位论文 中文摘要 目的 通过研究代谢综合征 (MS) 患者左侧内囊后肢的磁共振弥散张量 (DTI) 表现 , 分析 代 谢 综 合 征 各 组 分 与 左 侧 内 囊 后 肢 FA 值 之 间 的 关 系 , 探 讨 代 谢 综 合 征 的 不 同 危 险 因 子 对 脑白质神经纤维微结构变化的影响。 材料与方法 研究对象为 45 例急性期脑梗死患者, 男性 28 例, 女性 17 例, 年龄范围 40 ~ 78 岁, 平均年龄 62.5?9.3 岁; 常规测量体重、 身高 、 血压、 空腹血糖及血脂 。 一 、 研究 分组: 1、 根据是否有代谢异常分为 : (1) MS 病例组 (n38 和 (2) 对照组 (无 MS 任一组 分 , n7 ) 。 2 、 根 据 含 MS 组 分 数 , MS 病 例 组 分 为 : ( 1 ) MS 多 项 组 MS 组 分 异 常 ? 3 项 , n12、 ( 2) MS 二项组 ( MS 组分异常任 2 项,n10) 、 ( 3)MS 一项组( 只有 MS 组分异常 1 项 ,n16 ) 。 3 、 根 据 病 程 MS 病 例 组 分 为 ( 1 ) 长 程 组 ( 发 现 MS 任 一 组 分 ? 10 年 , n14 ) 、 ( 2 ) 短 程 组 ( 发 现 MS 任 一 组 分 10 年 , n24 ) 。 4 、 根 据 年 龄 MS 病 例 组 分 为 ( 1) 中 年 组 ( 40~ 59 岁 , n16 ) 、 (2 ) 老 年 组 ( 60 ~ 79 岁 , n22 ) 。 5 、 根 据 MS 异 常 情 况 , MS 病 例 组 分为: (1) 高血压组 (n33) 、 (2)高血糖组(n20) 、 ( 3)高甘油三脂 (TG) 组 ( n14) 、 (4)高总胆固醇(TC)组(n19) 。二、研究内容:采用 GE 1.5T 超导磁共振成像系统对 45 例研究对象进行头颅常规 T1 和 T2 加权成像、 弥散加权成像 ( DWI) 和弥散张量成像 ( DTI ) 检 查 , 测 量 左 侧 内 囊 后 肢 的 部 分 各 向 异 性 ( FA ) 值 ; 分 别 比 较 MS 病 例 组 与 对 照 组 、 MS 病 例组中长程组与短程组、 中年组与老年组左侧内囊后肢 FA 值差异性, 进一步分析高血压 、 高 血 糖 、 高 TG 、 高 TC 与 左 侧 内 囊 后 肢 FA 值 的 相 关 性 。 采 用 SPSS13.0 分 析 软 件 进 行 统 计 学处理。 结果 1. MS 病例组、 对照组的 FA 值比较: MS 病例组、 对照组左侧内囊后肢的 FA 值分别 为 0.455?0.120 和 0.578?0.058,差别有统计学意义(t-2.638,P0.012,0.05 2. MS 多项组、MS 二项组、MS 一项组、对照组的 FA 值比较:MS 多项组、MS 二项组、 MS 一 项 组 、 对 照 组 左 侧 内 囊 后 肢 的 FA 值 分 别 为 0.482 ? 0.060 、 0.416 ? 0.150 、 0.460 ? 0.134 和 0.578 ? 0.058 , MS 病 例 三 组 的 FA 值 均 比 对 照 组 下 降 , 有 统 计 学 意 义 (F2.942,P0.044,0.05,而 MS 病例三组之间比较均无统计学意义(P0.05) 。 3. 高 血 压 组 、 对 照 组 的 FA 值 比 较 : 高 血 压 组 与 对 照 组 左 侧 内 囊 后 肢 的 FA 值 分 别 为 I I汕头大学医学院硕士研究生学位论文 0.456?0.126 和 0.578?0.058,差别有统计学意义(t-2.094,P0.043,0.05。 4. 高 血 糖 组 、 对 照 组 的 FA 值 比 较 : 高 血 糖 组 与 对 照 组 左 侧 内 囊 后 肢 的 FA 值 分 别 为 0.475?0.109 和 0.578?0.058,差别有统计学意义(t-2.394,P0.024,0.05。 5. 高 TG 组 、 对照组 的 FA 值比较: 高 TG 组与对照组左侧内囊后肢 的 FA 值分别 为 0.427 ?0.089 和 0.578?0.058,差别有显著性统计学意义(t-4.097,P0.001,0.01。 6. 高 TC 组 、 对照组 的 FA 值比较: 高 TC 组与对照组左侧内囊后肢 的 FA 值分别 为 0.475 ?0.119 和 0.578?0.058,差别有统计学意义(t-2.629,P0.016,0.05。 7. 高血压、 高血糖、 高 TG、 高 TC 与左侧内囊后肢 FA 值的相关性: 高 血压、 高血糖、 高 TC 与 左 侧 内 囊 后 肢 FA 值 均 呈 负 相 关 , 有 统 计 学 意 义 ( P0.05 ) , 而 高 TG 与 FA 值 的 相 关性无统计学意义(P0.05) 。 8. 长程组与短程组的 FA 值比较: 长程组与短程组左侧内囊后肢的 FA 值分别为 0.428 ? 0.101 和 0.488 ? 0.139 , 长 程 组 的 FA 值 低 于 短 程 组 , 但 差 别 无 统 计 学 意 义 (t-1.420,P0.164,0.05。 9. 中年组与老年组的 FA 值比较: 中年组与老年组左侧内囊后肢的 FA 值分别为 0.471 ? 0.147 和 0.462 ? 0.116 , 老 年 组 的 FA 值 低 于 中 年 组 , 但 差 别 无 统 计 学 意 义 (t0.195,P0.846,0.05。 结论 1. MS 病例组左侧内囊后肢 FA 值下降,提示 MS 患者神经纤维微结构受到损害。 2. 高血压组、高血糖组、高 TG 组、高 TC 组左侧内囊后肢 FA 值均较对照组下降, 提 示高血压、高血糖、高脂血症患者脑白质神经纤维微结构受到损害。 3. 左侧内囊后肢 FA 值与高血压、高血糖 、高 TC 呈负相关,提示高血压、高血糖、 高 TC 血症均是脑白质神经纤维微结构损害的独立危险因素。 关键词:代谢综合征;弥散张量成像;各向异性 I I I汕头大学医学院硕士研究生学位论文 A A A A B B B B S S S S T T T T R R R R A A A A C C C C T T T T [ O b j e c t ] [ [ [ O O O b b b j j j e e e c c c t t t ] ] ] T o m e a s ur e m i c r os t r uc t ur a l di f f e r e nc e s i n t he pos t e r i or l i m b of t he l e f t i nt e r na l c a ps ul e of t he br a i n w i t h m e t a bol i c s yndr om e M S us i ng m a gne t i c r e s ona nc e di f f us i on t e ns or i m a gi ng D T I t e c hni que , a nd e xa m i ne d t he a s s oc i a t i on of M S c om pone nt s w i t h t he F A va l ue s[ [ [ [ M M M M e e e e t t t t h h h h od od od od s s s s ] ] ] ] 45 pa t i e nt s w i t h a c ut e c e r e br a l i nf r a c t i on i nc l udi ng 28 m a l e s a nd 17 f e m a l e s ,a ge d 40- 78 ye a r s w e r e e nr ol l e d i n t hi s s t udyB l ood pr e s s ur e , T G , T C , H D L - C a nd bl ood gl uc os e of t he s e pa t i e nt s w e r e c ol l e c t e d a nd B M I w a s c a l c ul a t e d1. T he s e pa t i e nt s w e r e di vi de d i nt o t he M S gr oup 38 pa t i e nt s w i t h c om pone nt s of M S a nd t he c ont r ol gr oup 7 pa t i e nt s w i t hout a ny c om pone nt s of M S 2. T he M S gr oup w a s di vi de d i nt o t hr e e s ubgr oups S ubgr oup I : 12 pa t i e nt s w i t h t hr e e or m or e c om pone nt s of m e t a bol i c s yndr om e M S ; S ubgr oup I I : 10 pa t i e nt s w i t h t w o c om pone nt s of M S ; S ubgr oup I I I : 16 pa t i e nt s w i t h one c om pone nt of M S 3. F or f ur t he r e va l ua t i on, t he M S gr oup w a s di vi de d i nt o 2 gr oups t o c ons i s t of 14 pa t i e nt s c our s e ? 10 ye a r s a nd 24 pa t i e nt s c our s e 10 ye a r s 4. M e a nw hi l e , t he M S gr oup w a s di vi de d i nt o 2 gr oups t o c ons i s t of 16 pa t i e nt s a ge d 40- 59y a nd 22 pa t i e nt s a ge d 60- 79y5. T he M S gr oup w e r e di vi de d i nt o 4 gr oups t ha t i nc l udi ng one of t he be l ow : 1 hype r t e ns i on n 33 ; 2 hype r g l yc e m i a n 20 ; 3 hype r t r i gl yc e r i de m i a n 14 ; 4 hi gh t ot a l c hol e s t e r ol n 19A l l pa t i e nt s w e r e s t udi e d w i t h c onve nt i ona l M R i m a gi ng, D W I a nd D T I by us i ng t he s a m e i m a gi ng pa r a m e t e r sF A va l ue s w e r e m e a s ur e d i n t he pos t e r i or l i m b of t he l e f t i nt e r na l c a ps ul eS t a t i s t i c a l a na l ys i s w a s pe r f or m e d by S P S S 13.0 s of t w a r e[ [ [ [ R R R R e e e e s s s s u u u u l l l l t t t t s s s s ] ] ] ] 1. C C C C om om om om p p p p ar ar ar ar at at at at i i i i on on on on of of of of F F F F A A A A val val val val u u u u e e e e s s s s b b b b e e e e t t t t w w w w e e e e e e e e n n n n t t t t h h h h e e e e M M M M S S S S gr gr gr gr o o o o u u u u p p p p an an an an d d d d t t t t h h h h e e e e c c c c on on on on t t t t r r r r o o o o l l l l gr gr gr gr o o o o u u u u p p p p : : : : T he F A va l ue s i n t he pos t e r i or l i m b of t he l e f t i nt e r na l c a ps ul e of t he M S gr oup w i t h a ny c om pone nt s of M S a nd t he c ont r ol gr oup w e r e 0.455 ? 0.120 a nd 0.578 ? 0.058S i gni f i c a nt F A de c l i ne of t he M S gr oup w a s f ound t - 2.638 , P 0.012, 0.052. C C C C om om om om p p p p ar ar ar ar at at at at i i i i on on on on of of of of F F F F A A A A val val val val u u u u e e e e s s s s b b b b e e e e t t t t w w w w e e e e e e e e n n n n t t t t h h h h e e e e M M M M S S S S s s s s u u u u b b b b gr gr gr gr o o o o u u u u p p p p s s s s an an an an d d d d t t t t h h h h e e e e c c c c on on on on t t t t r r r r o o o o l l l l gr gr gr gr o o o o u u u u p p p p : : : : T he F A va l ue s i n t he pos t e r i or l i m b of t he l e f t i nt e r na l c a ps ul e of t he s ubgr oup I , s ubgr oup I I , s ubgr oup I I I a nd t he c ont r ol gr oup w e r e 0.482? 0.060 , 416? 0.150 , 0.460? 0.134 a nd I V汕头大学医学院硕士研究生学位论文 0.578? 0.058S i gni f i c a nt F A de c l i ne s of t he M S s ub gr oups w i t h a ny c om pone nt s of M S w e r e f ound F 2.942, P 0.044 , 0.053. C C C C om om om om p p p p ar ar ar ar at at at at i i i i on on on on of of of of F F F F A A A A val val val val u u u u e e e e s s s s b b b b e e e e t t t t w w w w e e e e e e e e n n n n t t t t h h h h e e e e gr gr gr gr o o o o u u u u p p p p w w w w i i i i t t t t h h h h h h h h yp yp yp yp e e e e r r r r t t t t e e e e n n n n s s s s i i i i on on on on an an an an d d d d t t t t h h h h e e e e c c c c on on on on t t t t r r r r o o o o l l l l gr gr o o u u p p : : gr gr o o u u p p : : T he F A va l ue s i n t he pos t e r i or l i m b of t he l e f t i nt e r na l c a ps ul e of t he gr oup w i t h hype r t e ns i on a nd t he c ont r ol gr oup w e r e 0.456? 0.126 a nd 0.578 ? 0.058S i gni f i c a nt F A de c l i ne of t he hype r t e ns i on gr oup w a s f ound t - 2.094 , P 0.043 , 0.054. C C C C om om om om p p p p ar ar ar ar at at at at i i i i on on on on of of of of F F F F A A A A val val val val u u u u e e e e s s s s b b b b e e e e t t t t w w w w e e e e e e e e n n n n t t t t h h h h e e e e gr gr gr gr o o o o u u u u p p p p w w w w i i i i t t t t h h h h h h h h yp yp yp yp e e e e r r r r gl gl gl gl yc yc yc yc e e e e m m m m i i i i a a a a an an an an d d d d t t t t h h h h e e e e c c c c on on on on t t t t r r r r o o o o l l l l gr gr gr gr o o o o u u u u p p p p : : : : T he F A va l ue s i n t he pos t e r i or l i m b of t he l e f t i nt e r na l c a ps ul e of t he gr oup w i t h hype r g l yc e m i a a nd t he c ont r ol gr oup w e r e 0.475 ? 0.109 a nd 0.578 ? 0.058S i gni f i c a nt F A de c l i ne of t he hype r g l yc e m i a gr oup w a s f ound t - 2.394 , P 0.024 , 0.05C om p ar at i on of F A val u e s b e t w e e n t h e gr o u p w i t h h yp e r t r i gl yc e r i d e m i a an d t h e 5. C C C om om om p p p ar ar ar at at at i i i on on on of of of F F F A A A val val val u u u e e e s s s b b b e e e t t t w w w e e e e e e n n n t t t h h h e e e gr gr gr o o o u u u p p p w w w i i i t t t h h h h h h yp yp yp e e e r r r t t t r r r i i i gl gl gl yc yc yc e e e r r r i i i d d d e e e m m m i i i a a a an an an d d d t t t h h h e e e c on t r o l gr o u p : c c c on on on t t t r r r o o o l l l gr gr gr o o o u u u p p p : : : T he F A va l ue s i n t he pos t e r i or l i m b of t he l e f t i nt e r na l c a ps ul e of t he gr oup w i t h hype r t r i gl yc e r i de m i a a nd t he c ont r ol gr oup w e r e 0.427? 0.089 a nd 0.578? 0.058S i gni f i c a nt l y de c r e a s e d F A va l ue s of t he gr oup w i t h hype r t r i gl yc e r i de m i a w a s f ound t - 4.097, P 0.001 , 0.016. C C C C om om om om p p p p ar ar ar ar at at at at i i i i on on on on of of of of F F F F A A A A val val val val u u u u e e e e s s s s b b b b e e e e t t t t w w w w e e e e e e e e n n n n t t t t h h h h e e e e gr gr gr gr o o o o u u u u p p p p w w w w i i i i t t t t h h h h h h h h i i i i gh gh gh gh t t t t ot ot ot ot al al al al c c c c h h h h ol ol ol ol e e e e s s s s t t t t e e e e r r r r o o o o l l l l an an an an d d d d t t t t h h h h e e e e c on t r o l gr o u p : c c c on on on t t t r r r o o o l l l gr gr gr o o o u u u p p p : : : T he F A va l ue s i n t he p os t e r i or l i m b of t he l e f t i nt e r na l c a ps ul e of t he gr oup w i t h hi gh t ot a l c hol e s t e r ol a nd t he c ont r ol gr oup w e r e 0.475? 0.1 1 9 a nd 0.578 ? 0.058S i gni f i c a nt F A de c l i ne of gr oup w i t h hi gh t ot a l c hol e s t e r ol w a s f ound t - 2.629 , P 0.016 , 0.057. T T T T h h h h e e e e as as as as s s s s oc oc oc oc i i i i at at at at i i i i on on on on of of of of h h h h yp yp yp yp e e e e r r r r gl gl gl gl yc yc yc yc e e e e m m m m i i i i a, a, a, a, h h h h yp yp yp yp e e e e r r r r t t t t e e e e n n n n s s s s i i i i on on on on , , , , h h h h yp yp yp yp e e e e r r r r t t t t r r r r i i i i gl gl gl gl yc yc yc yc e e e e r r r r i i i i d d d d e e e e m m m m i i i i a a a a an an an an d d d d h h h h i i i i gh gh gh gh t t t t ot ot ot ot al al al al c c c c h h h h ol ol ol ol e e e e s s s s t t t t e e e e r r r r o o o o l l l l w w w w i i i i t t t t h h h h F F F F A A A A val val val val u u u u e e e e s s s s i i i i n n n n t t t t h h h h e e e e p p p p os os os os t t t t e e e e r r r r i i i i or or or or l l l l i i i i m m m m b b b b of of of of t t t t h h h h e e e e l l l l e e e e f f f f t t t t i i i i n n n n t t t t e e e e r r r r n n n n al al al al c c c c ap ap ap ap s s s s u u u u l l l l e e e e : : : : H ype r g l yc e m i a , hype r t e ns i on a nd hi gh t ot a l c hol e s t e r ol w e r e ne ga t i ve l y a s s oc i a t e d w i t h F A va l ue s i n t he pos t e r i or l i m b of t he l e f t i nt e r na l c a ps ul e P 0.05 , but hype r t r i gl yc e r i de m i a i s not a s i gni f i c a nt a s s oc i a t i on w i t h F A va l ue s P 0.058. C C C C om om om om p p p p ar ar ar ar at at at at i i i i on on on on of of of of F F F F A A A A val val val val u u u u e e e e b b b b e e e e t t t t w w w w e e e e e e e e n n n n t t t t h h h h e e e e gr gr gr gr o o o o u u u u p p p p c c c c ou ou ou ou r r r r s s s s e e e e ? ? ? ? 10 10 10 10 ye ye ye ye ar ar ar ar s s s s an an an an d d d d t t t t h h h h e e e e gr gr gr gr o o o o u u u u p p p p c c c c ou ou ou ou r r r r s s s s e e e e 10 10 10 10 ye ye ye ye ar ar ar ar s s s s : : : : T he F A va l ue s i n t he pos t e r i or l i m b of t he l e f t i nt e r na l c a ps ul e of t he gr oup c our s e ? 10 ye a r s a nd t he gr oup c our s e 10 ye a r s w e r e 0.428 ? 0.101 a nd 0.488 ? 0.139T he F A v a l ue s i n t he pos t e r i or l i m b of t he l e f t i nt e r na l c a ps ul e of t he gr oup c our s e ? 10 ye a r s w e r e l ow e r , but t he r e w e r e no s i gni f i c a nt di f f e r e nc e t - 1.420 , P 0.164, 0.05 9. C C C C om om om om p p p p ar ar ar ar at at at at i i i i on on on on of of of of F F F F A A A A val val val val u u u u e e e e b b b b e e e e t t t t w w w w e e e e e e e e n n n n t t t t h h h h e e e e gr gr gr gr o o o o u u u u p p p p 40- 40- 40- 40- 59y 59y 59y 59y an an an an d d d d t t t t h h h h e e e e gr gr gr gr o o o o u u u u p p p p 60- 60- 60- 60- 79y 79y 79y 79y : : : : T he V汕头大学医学院硕士研究生学位论文 F A va l ue s i n t he pos t e r i or l i m b of t he l e f t i nt e r na l c a ps ul e of t he gr oup 40- 59y a nd t he gr oup 60- 79y w e r e 0.471 ? 0.147 a nd 0.462? 0.1 1 6T he F A va l ue s i n t he pos t e r i or l i m b of t he l e f t i nt e r na l c a ps ul e of t he gr oup 60- 79y w e r e l ow e r , but t he r e w e r e no s i gni f i c a nt di f f e r e nc e t 0.195 , P 0.846, 0.05[ [ C C on on c c l l u u s s i i on on s s ] ] [ [ C C on on c c l l u u s s i i on on s s ] ] 1. S i gni f i c a nt F A de c l i ne s of t he gr oups w i t h c om pone nt s of m e t a bol i c s yndr om e i n t he pos t e r i or l i m b of t he l e f t i nt e r na l c a ps ul e c a n he l p t o r e f l e c t t he de s t r uc t i on of w hi t e m a t t e r f i be r2. S i gni f i c a nt F A de c l i ne s of t he gr oups w i t h hype r t e ns i on, hype r g l yc e m i a , hype r t r i gl yc e r i de m i a a nd hi gh t ot a l c hol e s t e r ol i n t he pos t e r i or l i m b of t he l e f t i nt e r na l c a ps ul e t ha n t he c ont r ol gr oup c a n he l p t o r e f l e c t t he de s t r uc t i on of w hi t e m a t t e r f i be r3. H ype r g l yc e m i a , hype r t e ns i on a nd hi gh t ot a l c hol e s t e r ol w e r e i nde pe nde nt r i s k f a c t or of t he de s t r uc t i on of w hi t e m a t t e r f i be rK K K K E E E E Y Y Y Y WO WO WO WO R R R R D D D D S S S S : m e t a bol i c s yndr om e ; di f f us i on t e ns or i m a gi ng; f r a c t i ona l a ni s ot r opy V I汕头大学医学院硕士研究生学位论文 目录 中英文对照与缩写 中文摘要 英文摘要 目录 第一章 前言 1.磁共振弥散张量成像DTI的基本原理 2.DTI的成像方法及常用参数 3.正常脑组织的DTI研究 第二章 代谢综合征患者脑部磁共振弥散张量成像研究 1.材料与方法 2.结果 第三章 讨论 1.FA值在代谢综合征脑白质病变中的应用 2.FA值与MS病程的相关性 3.FA值的变化与年龄的相关性 第四章 结论 第五章 参考文献 附图 相关综述 参考文献 致谢 本人简历 V I I汕头大学医学院硕士研究生学位论文 第一章 前言 代 谢 综 合 征 m e t a bol i c s yndr om e , M S 主 要 表 现 为 高 血 压 、 肥 胖 、 血 脂 异 常 、 高 血 糖 和胰岛素抵抗在个体的聚集, 以胰岛素抵抗为主要病理生理改变 , 其发病率在近20年内有 较大幅度升高, 造成血管疾病患者逐年增多 。 不同的国家可能会针对本国人群的特点制定 相 应 的 代 谢 综 合 征 诊 断 标 准 , 2004 年 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 CDS 根 据 中 国 人 MS 的 研 究 [1] 2 结 果 提 出 了 中 国 人 的 诊 断 标 准 : ? 超 重 和 或 肥 胖 。 BMI ? 25.0kg/m 。 ? 高 血 糖 。 空 腹 血 糖 FPG ? 6.1mmol/L110mg/d1 和 或 餐 后 2h 血 糖 2HPG ? 7.8mmol/L140mg/d1 及 或 已 确 诊 为 糖 尿 病 并 治 疗 者 。 ? 高 血 压 。 血 压 ? 140/90mmHg 和 或 已 确 诊 为 高 血 压 并 治 疗 者 。 ? 血 脂 紊 乱 。 空 腹 血 浆 总 甘 油 三 脂 TG ? 1.7mmol/L150mg/d1 及 或 高 密 度 脂 蛋白胆固醇-CHDL-C男性0.9mmol/L35mg/d1, 女性1.0mmol/L39mg/d1。 具备以上 4 项组成成分中的3项或全部者,可诊断为MS。 脑白质疏松 (1e ukoa r a i os i s , L A ) 是特指发生在脑室周围的弥漫性小血管病变 , 造成深 部白质的缺血而产生神经纤维微结构损害的病理改变。该病既可以发生于正常老年人, 也 可以继发于其他疾病。 在磁共振上呈脑室周围及半卵圆中心脑白质区域的T2加权像高信号 改变 , 在 T1加权像呈等信号或低信号 , 液体恢复反转序列 f l ui d a t t e nua t e d i nve r s i on r e c ove r y , [2] F L A I R 上为高信号, CT上则为低密度改变。 有研究认为 , 对于脑白质病变和脑室周围低 信号,代谢综合征仍是独立危险因素。 LA的病理基础是长期髓质动脉供血区灌注量不足, 造成深部白质的缺血而产生神经纤 维微结构损害的病理改变。 表现为深部侧脑室旁或半卵圆中心白质区局限性或弥漫性的脱 髓鞘和轴突丧失, 小动脉壁纤维化和玻璃样增厚, 血管周围间隙增宽, 伴有多发小囊状白 质梗死而造成脑白质疏松。 脑白质疏松可破坏神经元之问 、 皮质和皮质下中枢之间的信号 传递