胎儿超声心动图诊断三尖瓣发育异常

胎儿超声心动图诊断三尖瓣发育异常 第卷第期年月声学技术 台超声心动图诊断三尖瓣发育异常陈娇杨太珠朱琦罗红杨帆田雨庞厚清何敏徐红郭文琪四 大学华西第二医院超声科四川成都 摘要目的讨论胎儿三尖瓣发育异常的产前超声诊断方法回顾例经我院胎儿超声心动图检查诊断三尖瓣发育异常的病例评价胎儿超声心动图在胎儿三尖瓣发育异常诊断中的价值。结果胎儿超声心动图诊断三尖瓣发育异常者例其中三尖瓣闭锁例 畸形例三尖瓣狭窄例三尖瓣关闭不全例结论胎儿超声心动图在三尖瓣发育异常的产前诊断中具有非常重要的价值。关键词胎儿超声心动图三尖瓣先天性心脏病 ’ 、 超声心动图是产前筛查和确诊胎儿先天性心脏病的最佳手段本研究旨在讨论胎儿三尖瓣发育异常的产前超声诊断。与方法回顾年月至年月我院经胎儿超声心动图检查诊断三尖瓣发育异常的病例评价胎儿超声心动图在胎儿三尖瓣发育异常诊断中的价值。仪器使用超声诊断仪及西门子 超声诊断仪探头频率 脉冲发射频率 。使用一型、二维、彩色多普勒对全部胎儿心脏进行顺序分段诊断法进行心脏检查。结果年月至年月胎儿超声心动图检查共计例诊断三尖瓣发育异常者例占孕妇年龄岁岁平均岁孕周周周平均士周。其中三尖瓣闭锁例 畸形例三尖瓣狭窄例三尖瓣关闭不全例。例三尖瓣发育异常中合并其他心脏畸形例其中例 畸形中 例合并肺动脉瓣反流 例合并肺动脉瓣狭窄 例三尖瓣狭窄合并房间隔膨胀瘤及右冠状动脉扩张例三尖瓣闭锁均合并其他畸形例合并右室发育不良例伴永存动脉干例伴肺动脉闭锁例伴室间隔缺损例伴房间隔缺损例伴肺动脉狭窄 例伴完全性心内膜垫缺损例伴矫正型大动脉转位伴主动脉弓离断例合并左室型单心室例伴永存动脉干 例声学技术焦伴单心房例伴半月瓣狭窄。讨论胎儿三尖瓣发育异常极为少见的复杂畸形本院年月至年月共人经胎儿超声心动图检查例三尖瓣发育异常病例仅占。其中以三尖瓣闭锁和 畸形多见在本组病例中三尖瓣闭锁例占 畸形例占。三尖瓣闭锁是三尖瓣口完全未发育右心房室之间无直接连接右心室多发育不良肺动脉狭窄也是较常合并的畸形。 畸形主要是三尖瓣隔瓣和后瓣的基部离开三尖瓣环向右心室下移附着在室间隔及右心室前壁的心内膜上从而将右心室分为房化右心室与功能右心室】。三尖瓣发育异常合并其他心脏畸形其中以三尖瓣闭锁合并右室发育不良、室间隔缺损以及永存动脉干常见本组三尖瓣闭锁病例均伴有合并畸形其中合并右室发育不良合并室间隔缺损合并永存动脉干。胎儿超声心动图是诊断三尖瓣发育异常最为重要的方法【具有安全、便捷的优点检查过程中应着重扫查四腔心切面其次是胸骨旁大血管短轴切面。应注意观察右心房、右心室大小、比例观察三尖瓣附着位置、瓣膜形态结构以及开闭活动。当三尖瓣闭锁时右心房与右心室之间无正常连接三尖瓣组织未发育或发育不良无三尖瓣叶开闭活动 代之以膜性或肌性组织右房室之间为带状强回声。 畸形时三尖瓣隔瓣附着点明显低于二尖瓣前叶附着点胎儿超声心动图可显示三尖瓣后叶附着点下移。严重的 畸形三尖瓣附着点位置甚至可接近右室心尖部功能右室明显减少甚至发育不全本组例 畸形中有例为三尖瓣附着于室间隔近右室心尖 处功能右室腔明显狭小。当三尖瓣隔瓣根部与二尖瓣前叶根部的距离超过 时应注意排除 畸形的可能当三尖瓣上探及反流特别是中量或大量反流时应注意观察三尖瓣各瓣膜情况避免漏诊或误诊。扫查过程中还要注意其他合并畸形观察室间隔连续性、大动脉数量、肺动脉瓣开闭情况等。胎儿超声心动图在三尖瓣发育异常的产前诊断中具有非常重要的价值在检查过程中应加强认识注意多切面动态观察提高诊断率避免漏诊、误诊。参考文献吴青青姚苓陈焰超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形首都医科大学学报吴雅峰主编胎儿心血管超声诊断北京人民卫生出版社