应用微柱凝胶法鉴定婴儿ABO及Rh（D）血型

应用微柱凝胶法鉴定婴儿ABO及Rh（D）血型 应用微柱凝胶法鉴定婴儿ABO及Rh(D) 血型 386现代医药卫生2005年21卷第4期 2.1治疗后两组患者的症状,体征均有改善,治疗组治疗后乏 力,纳差,腹胀,肝区痛的改善率分别为:923%(24/26例), 880%(22/25例),92.0%(23/25例),913%(21/23例);对照 组治疗后上述症状的改善率分别为:560%(14/25例),65.0% (13120例),765%(13/17例),76.2%(16/2l例).治疗组的改 善率显着高与对照组,尤其是乏力,纳差的改善(P<0.05). 2.2治疗后肝功能的改变:治疗后两组谷丙转氨酶(ALT),总 胆红素(,IB)均有下降,两组问差异无显着性(P>0.05),但治 疗组白蛋白升高,白/球比值的上升在治疗前后对比以及与对 照组相比均有显着差异(P<0.05),见1. 表1两组患者治疗后肝功能的改变(?s) 2.3治疗后3项肝纤维化指标的改善:治疗前两组病例3项 血清肝纤维化指标差异无显着性(P>0.05).治疗组12周及24 周3项肝纤维化指标较治疗前均有明显下降(P<001),对照 组在治疗12周和24周3项指标略有下降,两组之间差异有显 着性(P<001),见表2. 2.4不良反应:未见明显不良反应. 3讨论 安珐特是从胎牛肝中提取的,含有小分子多肽,维生素,肌 醇等多种物质.其主要成分:牛胎肝提取物(含IFN,HGF等细 胞因子),维生素B:,肌醇.临床上用于治疗慢性肝炎肝纤维 化,脂肪肝等.安珐特的作用机理:安珐特所含小分子多肽中有 IFN,HGF等细胞因子,通过细胞因子间的拮抗效应,抑制星状 细胞活化,减少ECM的合成和释放,降低胶原的合成,抑制纤 表2治疗前后血清肝纤维化指标的改善(?S.Fg/m1) 注:治疗前P>O.05,治疗后P<0O1 维化形成;通过IGF一1,HGF等的协同效应,启动肝细胞粗面内 质网及核糖体,增加白蛋白和载脂蛋白的合成与分泌;IGF一1, HGF等因子和肌醇的相加作用,诱导肝细胞及线粒体膜的聚糖 蛋白受体,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,同时通过促进脂 肪酸和载脂蛋白的结合,提高线粒体的能量代谢,促进脂肪酸 一 氧化,提高脂蛋白代谢酶的活性,加速血浆及肝脏中尤其是 甘油三脂的分解.本研究中安珐特治疗组患者的症状,体征改 善率明显高于对照组,提示安珐特有增加能量合成的作用;治 疗组血清HA,LN,C一1V的降低明显大于对照组,提示安珐特 具有显着抗纤维化作用;另外治疗组肝功能的改善也提示安珐 特能提高病人白蛋白的含量和白/球比值,表明其既保护肝细 胞又能促进白蛋白合成.目前临床在慢性肝炎治疗中,对抗纤 维化治疗认识不足,抗病毒治疗与抗纤雌化治疗,临床上均应 重视.安珐特具有抗纤维化作用已在动物实验上得到证实】, 且使用安全,无明显不良作用,值得临床推广应用. 参考文献: 【1】中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学分会.病毒性肝炎 防治【J】.中华肝脏病杂志,2OOO.8(6):324. 【2】蔡卫民.肝纤维化研究进展【J】.现代医药卫生,2OO4,20(23):2467. 收稿日期:2004—11—24 应用微柱凝胶法鉴定婴儿ABO及Rh(D)血型 畜历 (深圳市人民医院暨南大学第二附属医院,广东深圳518020) 【摘要】目的:比较传统试管法和微柱凝胶法全自动血型系统鉴定婴儿ABO及Rh(D)血型的研究.方法:选取500份婴儿脐带血 标本,采用试管法和微柱凝胶法进行ABO和Rh(D)血型,并选项取40份抗原性减 弱的标本采用两种方法比较.结果:在鉴定婴儿 ABO和Rh(D)血型时两种方法差异无显着性.结论:微柱凝胶法可取代试管法用于 婴儿的ABO和Rh(D)血型鉴定. 【关键词】微柱凝胶技术;血型 文章编号:1009—5519(2005)04—0386—02中图分类号:R446文献标识码:A ThedetectionofinfantABOandRh(D)bloodgroupsbymicro— colmnngelagglutinationassay UI (Depanrnentofbroodtransfusion,Shenzhenpeople'shospital,Guangdong518020,China) 【Abstract】Objecitve:TodetecttheinfantABOandrth(D)bloodgroupsbymicro— columngelagglutinationassay(MGAA1automatical- ly?Methods:AB0andRh(D)bloodgroupsoffivehundredcordbloodsamplesco]Jectedwhe ndeliveryweretestedbymicID—colunmgel tlnataonassayandtubetest,andfortysampleswithweakantigenswerealsotested.Results:Th ereisnostatisticsdifferencebetweenthetwo methodsinthedetectionofinfantABOandRh(D)bloodgroups.Conclusion:Micro— columngelagglutinationas&钾(Me从)caJlbeasubsti- tutionforthetraditionaltubetestinthedetectionofinfantAB0andRh(D)bloodgroups. 【Keywrods]Micm—colorrmgelagglutinationassay(MGAA);ABObloodgroup;Rh(D) 现代医药卫生2005年21卷第4期387 我院引进的西班牙戴安娜全自动血型系统(WADianaCOIn- PACT)投入到临床中使用以来,已做了上万例婴JLIIL~,现报 道如下. 1材料与方法 1.1材料:WADi~mcomPACT全自动血型系统主机,计算机 (配置Diana专用数据工作站),微柱凝胶血型卡(DianaGelCon- frrm).批号:3006593由北京斑珀斯技术技贸有限公司提供.抗 A抗B血型定型试剂由长春生物制品研究所提供,批号: 20040606. 1.2检测对象:受检者为本院2004年4,9月出生的婴儿,送 检标本为婴儿出生立即剪下的脐带血样,共500例.每个婴儿 约取2ml脐带血液,采用EDTA抗凝,使用前将标本稀释到5% 的浓度. 1.3检测方法 1.3.1试管法ABO及Rh(D)定型:取受检者5%红细胞悬液 20l,抗一A,抗一B,抗一D血清各100ttl混匀,3200r/rain离 心15秒,显微镜观察结果,镜下凝集者应判为阳性. 1.3.2微柱凝胶法ABO及Rh(D)定型:微柱凝胶法全自动鉴 定系统由北京斑珀斯技术技贸有限公司提供,仪器操作按照其 操作说明执行,由于微柱凝胶柱内抗血清量有限(15ttl左 右),且抗血清分布高度只有2,3mln,所以使用前先将微柱凝 胶血型卡离心,以防运输过程倒置颠簸造成凝胶界面不整齐, 影响反应结果.按操作要求进行,在微柱凝胶血型卡中的A,B, D和Control凝胶管腔中各加受检者5%红细胞悬液20l,置卡 于专用定速离心机内离心,离心速度和时间均按厂商推荐 执行,最后通过系统的自动判读装置判读打印结果. 2结果 500例婴儿脐带血标本检测血型,应用微柱凝胶法与试管 法检出的血型结果完全一致,对于部分抗原性减弱的新生儿, 应用微柱凝胶法全自动系统仍能够成功地检测出其ABO血型 和Rh(D)血型.所选取的加例婴儿脐带血标本应用微柱凝胶 法检测的血型结果与试管法完全一致.试管法结果为镜下凝集 应判为阳性,而微柱凝胶法则显示明显凝集阳性结果 +,++ 3讨论 婴儿的ABO血型抗原较成人弱,只约有成人的1/4",其 ABO抗原弱的原因并非缺少糖苷转移酶,而是由于红细胞上酶 的底物少.婴儿可以从母亲获得IsGABO抗体时,但IsMABO 抗体却在出生3,6个月后才合成.本试验中所选取的加份抗 原性弱的标本,就都是由于A或B抗原极弱,用传统的试管法 鉴定血型时,传统试管法的镜下凝集需借助显微镜观察,较繁 琐,微柱凝胶法能用肉眼直接观察到极弱的阳性反应(4-),能 使肉眼不易察觉的凝集(镜下1,3个红细胞的凝集)明显化, 微柱凝胶法能很好地把血型血清学技术与凝胶分子筛选技术 有机结合起来,具有简便,敏感,易于批量操作,结果直观,易于 保存与校对等诸多优点,鉴定血型的结果与试管法完全一致, 两种方法无显着性意义.美国FDA已经批准微柱凝胶法全自 动血型鉴定系统用于检测A,B,D,C,E,C和e等抗原,以及 ABO血型的反定型.从本试验结果可以看出,在常规检测A,B, D抗原试验中微柱凝胶法全自动系统完全可以取代传统的试 管法.但是,微柱凝胶全自动血型鉴定系统对标本抗凝要求 较高,抗凝EDTA为最佳,它不但抗凝效率高,而且可以预防补 体的激活和红细胞溶血.微柱凝胶法全自动血型鉴定系统还具 有以下优点:试剂的用量,吸取标本的量及结果的判读易于标 准化,稳定的反应结果图谱利于保存和拍照.对标本需求量减 少,尤其适合检测儿科和新生儿科标本.操作人员接触血液的 机会减少,被感染血源性疾病的机率大大降低.采用电脑化管 理,易和其他检验设备联网.全自动血型鉴定系统能自动控制, 灵敏度高,对标本的质量也有严格的要求,如采集病人标本时 没有充分抗凝,使血浆中含有小凝块,或被细菌污染等,就有可 能导致假阳性,所以要求血样必须新鲜,无溶血,并且要充分抗 凝等,这样实验结果才能准确可靠.综上所述,应用凝柱凝胶法 全自动血型鉴定系统是血型检查,抗体筛查以及交叉配血实验 新的方法,是我国未来输血发展的方向. 参考文献: [1】MollisonPL.Bloodtransfusioninclinicalrrc0ne.66ed【M】.10lld0lI: BlackwellScientificPubh~on,1979.243. [21KettletDS,JohnsonMM.ABOgrouping:experiencewiththegeltest (abstract)【J】.Transfusion,1997,37(supp1):729. 收稿日期:2004—12—24 氯沙坦联合福辛普利治疗充血性心力衰竭疗效观察 潘博希 (云南省省中医医院急诊中心,云南昆明650021) 【摘要】目的:探讨氯沙坦联合福辛普利治疗慢性充血性心力衰竭(CHr)的临床疗效.方法:82例CHF患者随机分成治疗组和 对照组.治疗组40例给予氯沙坦SOmg/a,福辛普利lOmg/d,对照组给予福辛普利lOmg/d,及安慰剂治疗.两组基础治疗类同.疗程 6个月.观察治疗前后两组患者的临床症状,超声心动图心功能指标,6分钟步行距离的变化及不良反应.结果:两组治疗前后相比 左室射血分数(LvEF),6分钟步行距离均有显着改善(P<0.01>,治疗组LVEF~6分钟步行距离的发送优于对照组.结论:氯沙坦 联合福辛普利治疗CHF可以增强疗效.. 【关键词】心力衰竭;充血性;氯沙坦;福辛普利 文章编号:1009—5519(2005)04—0387—02中图分类号:R5文献标识码:A Theclinicalefficacyoflosartancombinedwithfostn~rnO11thetrealmentofcongestiveheart f~flure PANBo-xi fEmergencyMedicalCenterofTraditionalChineseMedicineofYannan,Yunnan650021. China)