神经病学选择题（南大题库）

神经病学选择题（南大题库） 神经病学选择题(南大题库) 1 病人能听到声音,但不能理解别人的意思,病变最可能位于 A.主侧半球中央前回下部B.主侧半球额中回后部C.非主侧半球顶叶D.主侧半球颞上回后部 E.非主侧半球额极 2. Babinski征阳性最常见于下列哪一个部位病变 A.同侧胸髓B.对侧丘脑C.同侧马尾D.对侧豆状核E.大脑中央后回 3一男性,23岁,日间参加长跑比赛,晚上会餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难, 呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。检查:四肢肌力0级,腱反射消失,感觉无 异常,应首先采取的措施是 A.颅脑CT检查B.腰椎穿刺检查C.脑电图检查D.血离子检查E.拍颈椎X线片 4. 治疗三叉神经痛的首选药物是 A.苯妥英钠B.安定C.卡马西平D.阿斯匹林E.维生素B 5 一男孩,一月前下午放学时家人发现左眼裂变小,继之右上睑也下垂,晨起时正常。 来诊时检查:双上睑轻下垂,瞳孔等大,对光反射正常,令其反复做睁闭眼动作后,上 睑下垂加重,最可能的诊断是 A.动眼神经麻痹B.先天性眼睑下垂C.周期性麻痹D.重症肌无力E.多发性硬化 6 一位53岁男性病人,突起剧烈头痛,呕吐,颈部抵抗,四肢自主运动存在,脑CT见脑 池,脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是 A.脑血管造影B.腰椎穿刺C.血粘度检测D.脑电图E.颅骨X线平片 7 交叉性感觉障碍的病变部位应在 A.皮层感觉中枢B.内囊后肢C.丘脑D.中脑腹侧部E.延髓外侧部 8 24岁男性,10天前有"感冒"史,3天前起四肢麻木,无力,1天来四肢瘫痪,肌力2级,肌 张力低下,各腱反射消失,感觉无明显障碍,双侧Babinski征阴性,治疗应首选 A.青霉素B.甘露醇C.安坦D.皮质激素E.新斯的明 9. 高血压动脉硬化性脑出血最好发部位 A.大脑皮质B.内囊及基底节C.丘脑D.桥脑E.小脑 10. 格林--巴利氏综合征下列最具有特征性现的是 A.末稍型感觉障碍B.四肢弛缓性瘫痪C.四肢腱反射消失 D.神经根性疼痛E.脑脊液蛋白--细胞分离 11 高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是 A.脉络膜前动脉B.豆纹动脉C.小脑上动脉D.大脑前动脉E.大脑后动脉 12 一侧瞳孔扩大,直接和间接对光反应消失,最可能是由于 A.同侧视神经受损B.同侧视束受损C.同侧外侧膝状体受损D.同侧枕叶视中枢受损 E.同侧动眼神经受损 13. 中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是 A.有否肢体瘫痪B.有否伸舌偏斜C.有否病理反射 D.有否皱额闭眼障碍E.有否提唇,鼓腮,吹气障碍 14. 重症肌无力常与哪一种疾病同时存在? A.甲状腺炎B.甲状腺机能亢进C.胸腺肿瘤或胸腺增生D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎 15 患者,男性,60岁,突然发生右侧上、下肢无力,不能讲话。检查发现右侧偏身感觉缺 失、右侧偏瘫,右侧同向性偏盲,运动性失语。临床诊断脑血栓形成。其闭塞的血管 最可能是 A.左侧椎动脉 B.基底动脉 C.右侧大脑中动脉D.左侧大脑前动脉 E.左侧大脑中动脉 16. 患者,女性,25岁,农民,发病后出现双侧周围性面瘫,吞咽困难,四肢驰缓性瘫痪, 第三天发展至呼吸肌麻庳,应立即采取何种措施最为适宜? A.地塞米松 B.ATP.辅酶A C.氯化钾D.新斯的明 E.气管切开,辅助呼吸 17. 神经系统检查见右侧眼球外展不能,露齿时口角左偏,右侧额纹、鼻唇沟消失,伸舌 左偏,舌肌无萎缩,左侧偏身深、浅感觉障碍,左侧上、下肢中枢性偏瘫,其病变部 位最可能是 A.左侧桥脑 B.右侧桥脑 C.右侧内囊D.左侧延髓 E.右侧桥脑及左侧延髓 18. 周期性瘫痪病人反复发作,其间歇期的肌力多数为 A.明显减退 B.减退.伴肌肉明显萎缩 C.正常D.正常.伴感觉减退 E.正常.伴腱反射消失 19. 一女性,24岁,发作性头痛伴呕吐八年。每次发作持续2-3小时,头痛前常有视力模 糊。头痛发作时最好选用 A.卡马西平口服 B.麦角胺咖啡因口服 C.苯噻啶口服D.心得安口服 E.A.P.C口服 20. 重症脑出血,首选的治疗原则是 A.预防休克 B.应用脱水剂 C.控制血肿感染D.立即输血 E.给予苏醒剂 21. 感觉系统的中继站在 A.脊髓侧索 B.脊髓后索 C.脑干 D.丘脑 E.丘脑下部 22. 格林-巴利综合征起病三天内必有的症状是 A.四肢驰缓性瘫痪 B.肌肉萎缩C.四肢手套.袜套状感觉消退D.小便潴留 E.脑脊液蛋白细胞分离 23 某男,35岁。低热、咳嗽一周。此后感双足麻木、无力,逐渐加重。三天内出现双下 肢完全瘫痪,大、小便障碍,乳头水平以下全部感觉缺失,无汗。腰椎穿刺示椎管通 畅,脑脊液化验正常;脊椎片阴性,最可能诊断 A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎 B.脊髓肿瘤 C.急性脊髓炎 D.急性脊髓灰质炎 E.脊髓出血 24. 患者,男性,46岁,连续全身抽搐2小时,昏迷,血压20/11kPa(154/85mmHg),心肺正 常。首要处理 A.立即行颅脑CT B.腰椎穿刺,化验脑脊液C.降颅压 D.立即静脉注射安定E.应用能量合剂 25 患者男10岁，患发作性意识障碍2年，拟诊癫痫,服丙戊酸钠治疗，不能满意控制， 拟进一步明确癫痫发作类型，下列哪种检查最有帮助, A.头颅摄片B.脑电图C.头颅CT扫描D.脑血管造影E.脑超声波检查 26. 患者26岁，男性。2周前感冒2,3天恢复。3天前背痛，同时觉双足,小腿发麻，尚 能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲,不能单独站立。小便 费劲，三天无大便。检查:双下肢肌力1,2级,张力低，腱反射对称减低，病理征 不肯定。双T8以下各种感觉消失，下述哪一个是最可能的诊断, A.脊髓灰质炎B.急性横贯性脊髓炎C.多发性硬化D.脊柱转移性肿瘤E.急性硬膜外脓肿 27. 患者女性，30岁，述头痛已有七年，头痛呈持续性，时轻时重,位于枕颞部，呈重 压感或紧箍感，缺睡、生气、疲劳后加重，不伴呕吐，视力无下降。最可能诊断应 考虑 A.偏头痛、普通型 B.偏头痛、经典型C.紧张性头痛D.神经性头痛 E.血管神经性头痛 28. 重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是 A.增加肌注新斯的明B.加用阿托品C.停用抗胆碱酯酶剂D.停用抗胆碱酶剂加用阿托品 E.做Tensilon试验 29. 双眼失明,瞳孔直接和间接对光反射均存在，眼底正常，视野无法检测，其病变部位应在 A.视神经 B.视束 C.视交叉 D.枕叶 E.颞叶 30. 患者40岁，女性。二年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻四肢 强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5,6分钟后清醒。自觉头痛，全身疼痛。二年 内有三次类似发作，平时还常有发愣伴咀嚼吞咽动作或无目的外出，持续数十分钟, 事后不能回忆。下列哪一种诊断最可能, A.癔症发作 B.强直一阵挛型癫痫发作 C.复杂部分性发作继发全面性发作 D.失神癫痫发作 E.晕厥发作 31. 有机磷农药中毒,毒蕈碱样症状的发生是由于 A.排泄缓慢致蓄积中毒B.胆碱能神经传递介质老化C.乙酰胆碱兴奋节后胆碱能神经 D.乙酰胆碱兴奋交感和副交感神经节前纤维E.乙酰胆碱兴奋运动神经 32. 下列哪项是假性神经传导介质? A.多巴胺B.β-羟酪胺C.甲基多巴D.5-羟色胺E.酪氨酸 33. 23岁,男性。两周前曾有咳嗽咽痛症状。三天前觉背部酸痛,下肢乏力,麻木,两天 前双下肢瘫,尿潴留。查体:双下肢肌力0级,肌张力低,胸4节段以下深,浅感觉消失, 膝腱反射未引出,Babinski征阴性。最可能的诊断是 A.急性硬脊膜外脓肿B.视神经脊髓炎C.急性脊髓炎 D.急性脊髓灰质炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 34. 一老年男性患者,左侧肢体活动不灵3天,今晨嗜睡。检查:左半身瘫痪,CT脑扫描发 现右侧大脑中动脉供血区域有大片楔形低密度灶,应首选哪种治疗措施? A.抑制脑水肿药物B.低分子右旋糖酐 C.脑血管扩张药D.抗凝剂 E.脑细胞活化剂 E.巨幼细胞贫血 35. 诊断癫痫的主要依据 A.神经系统体征B.头颅X线拍片C.脑脊液化验D.病史询问E.脑电图检查 36. 21岁,女性,发作性头痛四年,部位不定,发作前视物模糊暗影,头CT正常,其母有类似 病史,试问头痛发作初首选药物为 A.麦角胺咖啡因B.阿斯匹林C.苯巴比妥D.苯噻啶E.卡马西平 37. 患者65岁,二天前早起时右侧肢体不能活动,说话不清,但今日出现昏睡,瞳孔左 0.5cm,右0.3cm,脑CT示:左额顶叶大片低密度改变,最重要的治疗是 A.外科治疗B.抗凝剂C.溶血栓剂D.脱水剂E.低分子右旋糖酐 38. 一中年患者,半天前头痛,呕吐,检查:T37?,BP16/11kPa(120/80 mmHg),颈部抵抗, Kernig征(+),无偏瘫,脑脊液血性,脑CT提示血管畸形,心电图示:心肌缺血,首要的措施是 A.绝对卧床B.止血剂C.脑代谢活化剂D.抗菌素E.改善心肌缺血 39. 55岁女性,四小时前头痛,说话不清楚,右侧肢体无力,继之昏迷,头颅CT示:左侧丘脑 高密度出血影,血压24/16kPa(180/120mmHg),血糖7.5mmol/L,其病因应先考虑 A.糖尿病B.血液病C.脑动脉瘤破裂D.脑血管畸形E.高血压和动脉硬化 40. 一患者四小时来不省人事,四肢阵发性抽搐6次,检查:昏迷,无偏瘫,双侧病理反射 (+),其治疗首选药物是 A.安定肌注B.安定静注C.苯巴比妥钠肌注D.异戊巴比妥钠静注E.鼻饲卡马西平 41 30岁男性,患者。两周前曾有上呼吸道感染症状。三天前背痛,束带感,双下肢麻木,乏力,次日加重,只可在搀扶下走几步,排尿费力,近一天来双下肢不能活动,尿潴留,下半身无汗,检查:双下肢肌力O级,肌张力低,双侧胸4以下浅,深感觉缺失,双膝、跟腱反射消失,Babinski征(-),为明确诊断,必须首先检查 A.血常规B.尿培养C.脊髓CT D.腰穿 E.腰椎X片 42. 格林-巴利综合征。最常见颅神经损害是 A.动眼神经 B.外展神经 C.面神经 D.三叉神经 E.舌下神经 43. 查体示左侧鼻唇沟浅,两侧额纹对称。眼睑闭合有力,伸舌左偏无肌萎缩,左上、下肢 中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍,左侧同向偏盲。病变部位是 A.右枕叶皮质 B.左侧内囊 C.右侧内囊 D.左侧桥脑 E.右侧桥脑 44. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是 A.延髓麻痹 B.呼吸麻痹 C.乳头水肿 D.肺部感染 E.心力衰竭 45. 锥体束损害最重要的体征是 A.瘫痪 B.肌萎缩 C.腱反射亢进 D.肌张力增高 E.病理反射阳性 46 男性,58岁工人,有高血压史。突然头痛,呕吐,意识不清:BP:26/14Kpa(200/105mmHg),左瞳孔散大,右侧偏瘫,最重要的治疗是 A.安静勿搬动 B.呼吸道通畅 C.肌注降压药 D.应用脱水剂E.给予抗菌素 47 蛛网膜下腔出血最主要体征是 A.乳头水肿 B.感觉障碍 C.颅神经麻痹 D.脑膜刺激征E.玻璃体下出血 48. 男患,60岁干部突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/12kPa(150/90mmHg),确诊首选检查是 A.腰穿 B.脑CT C.脑电图 D.脑超声 E.脑血流量 49. 某患突然面部歪斜,右侧额纹消失,眼裂闭合不全,鼻唇沟浅。露齿时口角歪向左侧,最可能是 A.右侧中枢性面瘫 B.左侧中枢性面瘫 C.右侧周围性面瘫D.左侧周围性面瘫 50 确定深昏迷最有价值的体征是 A.对疼痛无反应B.呼之不应C.眼球固定D.血压下降E.所有反射消失 51. 对脑动脉瘤破裂的预后估计,最重要的是 A.意识障碍的程度B.血压上升的程度C.脑动脉瘤的大小D.偏瘫的有无E.脑动脉瘤的多少 52. 一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗,3天后发生危象,这时首先应 A.鉴别危象类型,给予针对性治疗B.停用卡那霉素C.保证呼吸道通畅和正常换气 D.积极治疗肺部感染E.肌肉注射阿托品1毫克 53 高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是 A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血B.立即使用止血药C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压D.用镇静药,防止癫痫发作E.用抗生素,防止继发感染 54 中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点为 A.肌肉瘫痪范围的大小与程度B.有无肌肉萎缩C.肌张力增高或减低D.腱反射亢进或减低 E.有无病理反射 55. 脑出血病人,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深提示最可能发生 A.脑室出血B.枕骨大孔疝C.小脑幕裂孔疝D.镰下疝E.桥脑出血 56 脑桥病变的最特征性临床表现是 A.受损范围广泛B.常有剧烈面痛C.瞳孔常散大 D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧E.多有昏迷或抽搐 57 典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是 A.震颤,肌张力增高,面具脸B.震颤,肌张力增高,搓丸样动作 C.肌张力增高,运动减少,慌张步态D.震颤,运动减少,写字过小症E.以上均不是 58 70岁,女性患者,有高血压病史多年,二天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清不能下地行走。查体:右侧肢体不全瘫,下肢肌力?级,上肢肌力?级,Bobinski征右侧阳性,血压21/12kPa(160/90mmHg)最可能的诊断是 A.脑出血B.高血压脑病C.脑栓塞D.短暂脑缺血发作E.脑血栓形成 59 24岁,男性患者,一天来四肢发作性抽搐10余次,不省人事,检查:昏迷, 无肢体瘫痪,双侧 Babinski征阳性,仍有抽搐发作,其治疗首选药物是 A.氯丙嗪肌注B.安定静注C.鼻饲苯妥英钠D.苯巴比妥肌注E.水合氯醛灌肠 60 18岁,男性,患者,病前十天有"感冒"史,近一周来四肢无力不能行走,检查:双睑闭合无力,四肢瘫,肌力?级 腱反射消失,该患者最可能的诊断是 A.重症肌无力B.脊髓灰质炎C.周期性瘫痪 D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E.急性脊髓炎休克期 61. 25岁,男性,患者,近两个月出现双眼睑下垂,吞咽困难,四肢乏力,晨轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明,美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费力,腹痛。入院时呼吸极感困难,出汗,瞳孔缩小,肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外,最主要还应采取 A.加大新斯的明B.新斯的明+激素C.新斯的明+阿托品 D.停用新斯的明,采用阿托品E.胸腺照射 62. 一位缺血性中风患者,神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左(舌肌无萎缩),左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在 A.左侧中脑 B.右侧中脑C.左侧中脑,桥脑 D.右侧中脑,桥脑E.右侧中脑,左侧桥脑,延髓 63 45岁,男性,脑部肿瘤患者,近一天出现频繁全身抽搐,且处于昏迷状态,体温39.5? 脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压16/10.6KPa(120/80mmHg),白细胞计数12×10/L(12000/mm)。首先的治疗措施是 A.紧急手术摘除肿瘤 B.应用抗菌素C.静脉注射安定 D.降温E.给氧 64 视野缺损表现为双颞侧偏盲,其病变应在视觉径路上的哪一个部位? A.视神经 B.视交叉C.视束 D.外侧膝状体E.视放射 65. 周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为 A.对称性四肢弛缓性瘫痪B.不对称性四肢弛缓性瘫痪C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹 D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌,吞咽肌麻痹E.痛性肌痉挛 66. 成人脑脊液的正常值下述哪一项为正确? A.蛋白定性阳性 B.压力0.4-2kPa(40.8-204mmHO)C.氯化物<110.5mmol/L(650mg/dL) D.葡萄糖2.5,4.4mmol/L(50,75mg/dL)E.细胞数<12×10/L(12/mm) 67 12岁,男性,患者,两周来自觉肢体酸麻,渐感四肢无力。发病前曾有"上感"史。检查:颅神经正常,四肢肌力2级,腱反射消失,病理反射阴性,未见明显感觉障碍。应首先采取的确诊方法是 A.血清钾测定 B.病毒分离C.肌电图检查D.脑脊液检查E.颈椎CT扫描 68 56岁,男性患者,高血压病,动脉粥样硬化史5年。某天于劳动时突然说不出话及右侧轻偏瘫,约10分钟后恢复正常,在送往医院途中又类似发作一次。入院时血压19.5/12.4kPa(150/95mmHg),神经系统检查正常。应选用下列哪一种防治措施最合适? A.降压药物 B.血管扩张剂C.脱水剂 D.血小板聚集抑制剂E.脑代谢活化剂 69 横贯性脊髓病变患者,在乳头平面以下出现感觉障碍,其脊髓病变应定在哪一个节段? A.胸2 B.胸3 C.胸4 D.胸5 E.胸6 70诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是 A.头痛，呕吐B.意识障碍C.脑膜刺激征D.眼底出血E.血性脑脊液 71. 原发性三叉神经痛患者最常出现 A.面部痛觉减退B.咀嚼肌萎缩C.角膜反射减弱D.张口下颌偏斜E.有疼痛触发点 72. 24岁男工人，急性发作四肢弛缓性瘫痪7天。小便正常。脑脊液细胞5×10/L,蛋白0.48g/L(48mg%)。下列哪种疾病可能性最大, A.多发性神经炎B.脊髓灰质炎C.重症肌无力全身型D.格林,巴利综合征E.急性脊髓炎 73. 22岁男，一月来反复全身强直阵挛发作数次，右侧肢体无力2天，查双眼底视神经乳头轻度水肿，右侧上下肢轻瘫。应首先考虑下述哪种检查, A.脑电图B.脑血流图C.脑超声波D.脑CT E.头部X线片 74 48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。 BP23/14kPa(170/105mmHg),神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是(有定位体征) A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑梗塞D.高血压脑病E.T1A 75 14岁男学生，四肢进行性无力3天，加重伴气紧2小时进急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，R32次/分，颅神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常。血钾3.8mmoL/L,脑脊液白细胞5×10/L,蛋白0.45g/L,糖3.0mmol/L,氯化物122mmol/L。最可能的诊断是 A.低钾性瘫痪B.急性脊髓炎C.重症肌无力危象D.脊髓灰质炎E.格林,巴利综合征 76 16岁女学生，左胸背部疼痛一月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃,Babinski征(+),右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液初压1.6kPa(160mmHo),颈部加压后升至1.9kPa(190mmHO)细胞2×10/l,蛋白1.2g/l(120mg%)，糖2.8mmol/l(55mg%)，氯化物120mmol/l(700mg%)。下述检查中首先应考虑的是 A.脊柱CTB.肺部X线片C.脊柱X线片D.脊髓造影E.脊髓血管造影 77 45岁男性工人，有高血压史，下班回家途中出现右耳后疼痛，第二日晨起刷牙发现水从右口角溢出，右眼不能闭合来院门诊。查BP 20/12kPa(150/90 mHg)，右侧鼻唇沟浅，右额纹消失，眼不能闭合，口角左歪，伸舌不偏，四肢肌力5级，感觉正常。乳突无压痛，耳无溢液。治疗药物应首先考虑 A.降压灵B.B族维生素C.盐酸罂粟碱D.青霉素E.强的松 7827岁男性教师，:感冒:后3天出现双下肢无力，并迅速加重不能活动，小便困难一天入院。T37.9?。双上肢正常，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射未引出。双侧乳头平面以下深浅感觉消失。膀胱充盈平脐。脊柱无压痛。脑脊液检查椎管无梗阻，白细胞10×10 /l,蛋白0.4g/l(40mg%),糖4.0mmol/l(65mg%),氯化物125mmol/l(725mg%)。首先应采取治疗措施是 A.手术解除脊髓压迫B.抗菌素控制感染C.安置保留尿管D.糖皮质激素E.补液维持酸碱平衡 79 29岁女性工人，突发抽搐昏迷2小时，送急诊室。浅昏迷，心率105次/分，律不齐,心尖?级收缩期杂音和舒张中晚期杂音，神经检查，左瞳,右瞳，右侧上肢痛刺激无反应，左侧肢体有躲避动作。应立即给予什么药物最适宜, A.西地兰B.甘露醇C.r-氨酪酸D.苯巴比妥E.低分子右旋糖酐 80. 女性,62岁,诊断脑血栓形成。神志清醒,偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲,最常见于下述哪一条血管闭塞? A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.小脑后下动脉D.大脑后动脉E.椎-基底动脉 81. 女性,36岁,昨日晨起感右眼闭合不全,口角左歪,进食滞留在右颊部,今日感右耳部疼痛,查见右侧周围性面瘫征,右舌前2/3味觉丧失,右侧外耳道小疱疹,触及疼痛,该病变部位最可能在 A.脑干B.右侧内听道C.右侧膝状神经节D.右面神经管内E.右侧茎乳突孔内 82. 诊断蛛网膜下腔出血,下列哪项? A.明显的意识障碍B.脑膜刺激征C.血性脑脊液 D.突然发生剧烈头痛E.起病急骤,情绪激动等因素为其诱因 83 女性,38岁,眼睑下垂伴复视。检查:神志清楚,右眼睑下垂,眼球外展正常,向内,上及下方向均受限,瞳孔右4mm>左2.5mm。为确诊,下列哪项检查最有意义? A.CT颅脑扫描B.局部脑血流量检查C.脑电图D.脑血管造影E.腰穿检查脑脊液 84 女性,12岁,一周前有上呼吸道感染史,今晨起床后感四肢无力,下肢为甚,下午症状加重,四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难,查体四肢软瘫,远端重于近端,饮水呛咳,咽反射消 失,无明显感觉障碍,二便尚能自控。请问何时,什么项目检查对该病最有诊断意义? A.即行肌电图检查B.即行脑脊液检查C.即查血沉,血常规D.即查脑电图E.7天后查脑脊液 85. 女性,50岁,1.5年前无何诱因逐渐出现吞咽困难,构音不清,饮水呛咳。1年前逐感四肢无力,双手变细,全身肉跳,既往于3年前背部跌地,当时除背痛外无特殊,嗣后痊愈。检查双侧?,?,?颅神经麻痹,双手肌明显萎缩,四肢肌力4级,锥体束征阳性,全身感觉正常,脑脊液正常,头颅及颈部CT无异常。本例最可能的诊断是 A.进行性脊肌萎缩症B.延髓肿瘤C.肌萎缩侧索硬化症D.脊髓外伤E.原发性侧索硬化 86 男性,56岁,突然头痛,呕吐,不省人事,急症入院。检查26/13kPa(192/100mmHg),右侧肢体瘫,左侧瞳孔散大。双侧Babinski(+)。首要的治疗措施是 A.补充血容量B.立即给降压药C.给血管扩张药 D.迅速给脱水药降低颅压E.静脉注入胞二磷胆碱 87 男性,46岁,左侧面颊部阵发性剧痛二个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛难忍,持续数秒钟,进食及咬牙可诱发,应选什么药物治疗最佳? A.止痛片和消炎痛B.肌注杜冷丁C.卡马西平或苯妥英钠D.安定E.鲁米那或氯丙嗪 88 女性,26岁,患急性小脑性共济失调用激素治疗后缓解,半年后又复发,且出现右外展神经麻痹,左侧轻瘫及Babinski(+),首先的治疗措施是 A.脑活素B.肾上腺皮质激素C.胞二磷胆碱D.能量合剂E.支持疗法 89. 男性,45岁,因视物不清晰前来门诊看病。检查神志清醒,右侧眼底视乳头水肿,左侧眼底视神经萎缩,你首先考虑哪一种病变? A.多发性硬化症B.垂体瘤C.额叶底部肿瘤D.结核性脑膜炎E.脑萎缩 90. 男性,25岁,因剧烈头痛一天来门诊就诊。检查:神志清醒,颈强硬,无瘫痪,病理征阴性。为确诊,下列哪项检查最有意义? A.脑电图B.CT头颅扫描C.脑血流图D.脑血管造影E.腰穿查脑脊液 91. 男性,10岁,无明显诱因突然出现意识丧失,跌倒在地,四肢抽搐,口吐白沫,持续3分钟停止抽搐,意识转清,能行走,但感头晕乏力,为明确诊断,需行下列哪项检查最具特异性? A.头部CT B.脑血流图C.脑电图D.心电图E.腰穿脑脊液检查 92. 男性,60岁,突然出现眩晕恶心呕吐,随后讲话不清,吞咽困难,饮水呛咳,检查发现左侧Horner综合征,双眼水平眼震及旋转眼震,交叉性感觉障碍(左侧面部及右C3以下半身痛觉障碍),左软腭抬举活动差及左咽反射消失,左上下肢共济失调,其病变部位在 A.左侧延髓B.左侧延髓前部C.左侧延髓背外侧D.左侧脑桥及延髓E.右侧脑桥及延髓 93. 男性,28岁,发热38-39?持续7天,伴头痛呕吐3天。检查脑膜刺激征阳性,但其他神经系统体征缺如。为确诊下列哪项检查最有意义? A.头颅CT B.EEG C.CSF D.MRI E.胸部X线平片 94 双颞侧偏盲,病变部位在 A.左视放射B.右视觉中枢C.视交叉D.右视束E.左视束 95 9岁女孩,右眼外展不能,左侧上下肢中枢性瘫痪,病变部位在 A.左内囊B.右内囊C.左延髓D.右桥脑E.右中脑 96 王某,女,65岁,听不懂别人的话,也不会说话3月,这种语言障碍称为 A.运动性失语B.感觉性失语C.命名性失语D.构音不良E.混合性失语 97 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液改变是 A.蛋白-细胞分离 B.细胞-蛋白分离 C.细胞蛋白均增高D.细胞蛋白均不增高 E.白细胞增高 98 . 王某,女,33岁,3天来进行性双下肢无力,半天来双下肢完全瘫痪,双乳头水平以下感觉丧失,尿潴留,不能排便。腰穿脑脊液压力正常,压颈试验通畅,白细胞80×10/L(80个/mm),淋巴细胞占80%,蛋白0.65g/L(65mg%)。最可能的诊断为 A.视神经脊髓炎 B.急性脊髓炎 C.脊髓肿瘤D.多发性硬化 E.脊柱结核 99 . 李某,男,63岁,1小时前生气时突然头痛,呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。入院检查:29/17kPa血压(220/130mmHg),中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力0级,右Babinski征(+)。脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。入院2小时后,左瞳孔5mm,对光反应消失;右瞳2mm,光反应存在。首选诊断为 A.脑血栓形成合并脑疝B.脑栓塞合并脑疝C.脑出血合并脑疝 D.蛛网膜下腔出血 E.脑出血 100. 王某,女,60岁,1小时前,做饭时突然剧烈头痛,呕吐,肢体活动好,颈强直,Kernig征(+),腰穿压力290mm水柱,脑脊液呈均匀血性。最重要的检查是 A.脑电图 B.脑磁共振检查 C.脑CT D.全脑血管造影E.复查腰椎穿刺 101 . 陈某,女,20岁,3年前发现右侧中枢性偏瘫2月。1年前出现双眼视力减退3月。近2月来四肢无力,双侧肢体锥体束征(+),双侧肢体共济失调,双侧原发性视神经萎缩。最主要的治疗是 A.大量维生素B类药物B.免疫抑制剂 C.物理疗法 D.钾盐 E.血管扩张剂 102 王某,男,20岁,10年来反复发作四肢抽搐,意识丧失,舌咬伤,尿失禁,每次持续2-3分钟左右。1天来有类似发作15次,持续昏迷,送来急诊。最急需的措施是 A.静脉注射安定B.鼻饲苯妥英钠C.急查血钾D.急查脑CT E.急做腰穿 103. 张某,女,25岁,3月来四肢无力,于休息后减轻,活动后加重,新斯的明试验阳性(肌无力明显改善)。应给予何药最适宜? A.钾盐B.维生素B族C.抗胆硷脂酶药物D.血管扩张药E.左旋多巴 104. 男,32岁,一周前头痛,咳嗽,低烧,3天前出现四肢无力伴手脚发麻,渐加重。一天前出现复视。神经系统检查发现双眼球外展活动差,双眼闭合不全,额纹消失,不能鼓腮动作,四肢肌张力低,腱反射(-),肌力?级,感觉正常。首要治疗应选择 A.肾上腺皮质激素 B.氯化钾C.抗胆碱脂酶剂 D.大剂量维生素E.抗菌素 105. 未经治疗的震颤麻痹患者应选下列哪种治疗措施为宜? A.心得安 B.多巴胺 C.手术治疗 D.左旋多巴 E.镇静剂 106. 男,42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5月,右下肢乏力4月,加重伴解小便费力半月。查体:双下肢肌张力增高,右下肢肌力?级,左下肢?级,腱反射右+++、左++,双下肢病理征(+);T,左侧明显;右下肢振动觉差。应考虑哪一种疾病最可能? A.急性脊髓炎 B.脊髓空洞症C.急性脊髓硬膜外脓肿 D.脊髓髓外肿瘤E.脊髓髓内肿瘤 107. 男性,62岁,晨醒时感右上肢无力,中午病情加重致右上肢不能活动,有高血压史,查体发现右侧轻度中枢性面,舌瘫,右上肢肌力I级,下肢?级,受累血管及病理改变最可能是 A.大脑中动脉深穿支栓塞 B.大脑前动脉皮质支血栓形成C.大脑前动脉深穿支栓塞 D.大脑中动脉皮质支血栓形成E.大脑中动脉主干血栓形成 108. 女性,26岁,间歇性双颞部搏动性痛5年。每次头痛持续数小时至1天,伴恶心,呕吐。月经前后易发作。有家族史,神经系统检查无异常,最可能诊断是 A.典型偏头痛 B.普通型偏头痛 C.群集性头痛D.紧张性头痛 E.神经官能症 109. 女性,67岁,右眼一过性黑朦,左侧肢体无力3天,伴头痛,呕吐2次,有高血压史。查体:发现昏睡,右瞳0.1cm,左瞳0.25cm,右颈动脉搏动减弱,左面,舌瘫,左肢体完全偏瘫。最可能的疾病是 A.右内囊出血 B.脑干出血 C.右大脑中动脉主干闭塞 D.右颈内动脉闭塞 E.椎-基底动脉闭塞 110. 男性,20岁,行走时突然倒地,意识丧失,双眼向上凝视,口吐白沫,尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿,辅助检查最可能发现异常的是 A.头颅CT,可见急性硬膜下血肿 B.脑电图,可见阵发异常及棘波C.心电图,可见频发多源早搏 D.腰穿,可见血性脑脊液E.头颅CT,可见颅骨线性骨折 111. 男性,74岁。半小时前在工作中突感左肢无力,伴头痛,有高血压史,查体:神志清,左侧面,舌瘫,左偏瘫,脑膜刺激征(-)。为帮助诊断,首选的辅助检查是 A.脑电图 B.脑血管造影 C.头颅CT D.脑脊液检查 E.脑超声波 112. 交叉性瘫痪的病变部位在 A.大脑B.脑干C.颈髓D.胸髓E.前角 113. 分离性感觉障碍的病变部位是 A.脊髓前连合B.皮质脊髓侧束C.前角D.后根E.侧角 114. 患者,男性,56岁,爬山后急起右侧肢体活动不能伴意识不清3小时入院。既往有心肌梗塞史。检查:浅昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体活动差于左侧。当即检颅脑CT为阴性。首先考虑为 A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.脑肿瘤伴出血 115. 患者,女性,65岁,急性右侧肢体活动障碍伴昏迷2小时入院。检查:昏迷,压眶无反应,右侧肢体肌力差于左侧,双巴氏征(+),血压24/13.3kPa(180/100mmHg),本病急需用药首选是 A.扩血管药B.降颅压药C.脑保护剂D.降血压药E.止血药 116. 患者,男性,40岁,一年前常有左肩臂痛,呈放射性,半年来渐进双下肢无力发麻,近期小便费力。检查:颅N(-),左肱二头肌反射(+),肱三头肌反射+++,右侧上肢腱反射++,双下肢腱反射+++,左下肢肌力?级,右下肢肌力?级,左上肢前臂呈条带型痛觉下降,胸5、6以下痛觉下降,,,右侧为甚,应首先考虑病变部位是 A.胸髓5.6B.胸髓4.5C.颈髓5.6D.颈髓6.7E.颈髓7.8 117 患者,男性,14岁,频繁发作意识丧失,四肢抽搐四小时来诊。过去三年中有反复意识丧失,肢体抽搐史。此病人首选治疗是 A.安定肌注B.安定静注C.苯妥因钠肌注D.鲁米那肌注E.副醛灌肠 118 患者,女性,65岁教师,讲话口齿不清,吞咽困难,饮水反呛。曾二次发作中风,有高血压史。检:伸舌受限,无舌肌萎缩,四肢反射亢进,双侧巴氏征(+),最可能的诊断是 A.进行性延髓麻痹B.假性球麻痹C.格林-巴利综合征D.延髓空洞症E.小脑后下动脉血栓形成 119. 女性,27岁,一周前患感冒,一天前诉背部疼痛,继之出现肢体麻木,双下肢瘫痪,尿潴留,神经系统检查发现T,双下肢肌力1级,腱反射对称。双侧Babinskis征(+),该病人的诊断首选应考虑为 A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.急性脊髓炎 C.脊髓粘连性蛛网膜炎 D.视神经脊髓炎 E.脊髓空洞症 120. 男性,58岁,高血压病史10余年,某日早起后突发剧烈头痛,呕吐,2小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。查体:中昏迷,双瞳缩小,左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧Babinski's征(+),左侧提睾反射消失,BP24/13kPa(180/97mmHg),抢救该病人首选程序应是 A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量 B.肌注安定预防抽搐,急查心电图 C.肌注利血平降血压,急行腰椎穿刺 D.静推甘露醇降低颅内压,急检头颅CT扫描 E.静脉补钾,防止电解质紊乱 121. 女,45岁,右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2-3年,每次持续数秒钟,触及右鼻唇时均可诱发疼痛,神经系统检查未发现异常,目前临床上止痛最有效药物是 A.卡马西平B.苯妥英钠C.强的松 D.氯硝基安定E.去痛片 122. 脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)所出现的感觉障碍,表现为受损节段平面以下 A.双侧深感觉障碍 B.对侧深感觉障碍 C.同侧触觉障碍,对侧痛温觉障碍 D.同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍E.同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍 123. 女,42岁,突起右侧面部疼痛,每次发作约1-2分钟后疼痛缓解,日发作数次不等,洗 面,刷牙说话,吃饭等均可诱发疼痛,体检未发现异常。该病人应首选诊断为 A.三叉神经痛 B.面神经炎 C.颞颌关节痛 D.面肌痉挛 E.面肌运动障碍 124. 患者,女,12岁,二天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清,治疗该患者的首选药物应为 A.静推甘露醇降颅压 B.口服苯妥英钠治疗抽搐 C.静推安定制止发作 125 某高血压患者,与他人争吵后血压剧升至33/16kPa(250/120mmHg),发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现,最可能的诊断为 A.脑溢血B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑梗塞E.暂时性脑缺血 126 某女性患者,36岁,急起双下肢无力4天,双上肢无力2天,伴吞咽困难一天。病前一周有"感冒"病史。检查:双上肢力3级,双下肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理征,颈4平面以下感觉消失,尿潴留。目前该患者应首先特别注意 A.血压下降B.呼吸困难C.神志障碍D.脉搏加快E.瞳孔改变 127. 某患者,男性,21岁,近来工作劳累,昨晚入睡前一切正常,今晨发现患者瘫痪在床,四肢均不能活动。既往无类似发作。体格检查:神志清楚,颅神经检查未发现异常,四肢肌力2级,肌张力减低,四肢腱反射引不出,无感觉障碍,如果心电图检查见U波出现,应立即首先选择 A.静脉滴注葡萄糖B.静脉滴注能量合剂C.口服或静脉补充钾D.新斯的明肌注 E.静脉滴注地塞米松 128 某患者男性,54岁,有脑动脉硬化病史3年余。本次因急起左侧肢体无力伴视物成双11天住院。检查:神清,右眼处于外展位,不能内收,右瞳孔扩大,对光反射消失,左鼻唇沟变浅,伸舌偏向左侧,左侧肢体肌力3级。肌张力增高,左侧病理征阳性,病变部位应在 A.右侧大脑B.右侧中脑C.左侧延髓D.左侧桥脑E.右侧内囊 129. 鉴别原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的主要依据 A.疼痛的性质B.有无"触发点"或"扳机点"C.疼痛区域 D.有无面部痛温觉减退或消失,角膜反射减退或消失E.是否为反复发作 130. 某患者,男性,56岁,高血压病史3年,急起口齿不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3天,你认为最合适进行以下哪项检查? A.腰穿脑脊液检查B.脑血管造影C.脑电图检查D.头部CT扫描E.脑超声波检查 131. 某患者急起四肢瘫痪二周,检查:四肢肌力?级,肌张力减退,各深反射减退,大小便能自控,无明显感觉障碍,伴肌压痛。腰穿脑脊液检查:白细胞数6×10/L,蛋白质0.9g/L,糖2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是 A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.重症肌无力C.急性硬脊膜外脓肿 D.脊髓灰质炎E.周期性麻痹 132. 关于腰穿脑脊液检查,以下哪项? A.压力1.766kPa (180mmHO)B.压颈(Queckenstedt)试验阳性 C.细胞数5×10/L,以单核的白细胞为主D.蛋白质定量测定0.45g/L E.糖定量2.5mmol/L 133. 一侧瞳孔直接光反射消失,而间接瞳孔光反射存在,病变在 A.同侧视神经B.对侧视神经C.同侧交感神经D.对侧动眼神经E.同侧动眼神经 134 男患32岁,在情绪激动后突然剧烈头痛,呕吐,4小时后来诊,神志不清,BP22.7/13.3 kPa(170/100mmHg),肢体无瘫。颈强,克尼格征阳性,脑CT可见右大脑外侧裂高密度 影,应立即给予哪项紧急治疗? A.6-氨基已酸 B.降血压药物 C.甘露醇 D.尼莫的平 E.青霉素 13525岁女患,反复抽搐十余年,近日又犯。就诊前3小时反复抽搐发作十余次,一直不清 醒。查体:T39.5?,P108次/分,Bp16/11kPa(120/80mmHg),呼吸较快,两肺有散在 干性罗音。应首先采取的治疗措施是 A.静注20%甘露醇 B.静滴抗菌素 C.肌注冬眠灵D.口服苯妥英纳 E.静注安定 136. 蛛网膜下腔出血最常见的原因是 A.脑血管畸形 B.高血压 C.先天性颅内动脉瘤D.脑动脉炎 E.血液病 137 男性32岁,病前两周有过腹泻、发烧,起病时四肢无力,三天后四肢全瘫,肌张力低, 双足痛觉减退,腱反射消失,病理反射阴性,现已患病10天,下列哪项有最助于确定诊 断? A.血清钾3.7mmol/L B.脑脊液糖4.4mmol/L,氯化物120mmol/L C.脑脊液蛋白质1.0g/L.细胞数6×10/L D.脑脊液蛋白质0.2g/L,细胞数50×10/L E.腰穿脊髓腔无梗阻 138 55岁男性患者,表情呆板,运动减少,右手不自主震颤,呈搓药丸状。其临床表现还应 包括以下哪项? A.肌张力呈折刀样增强 B.肌张力低下C.肌束颤动 D.肌张力呈齿轮样增强E.肌肉萎缩 139. 交叉性感觉障碍的病变部位在 A.丘脑B.中脑腹侧部C.桥脑背侧部D.延髓背外侧部E.颈髓 140. 男性24岁,感冒后出现四肢瘫痪,喝水呛咳,吞咽困难,无二便障碍。查体:双侧鼻唇沟 变浅,闭眼无力,四肢肌力?级,腱反射消失,Babinski征阴性,脑脊液蛋白1.0g/L, 细胞数5×10/L,首先应想到的诊断是 A.全身型重症肌无力 B.急性脊髓炎 C.周期性瘫痪D.急性脊髓灰质炎 E.格林—巴利综合征 141. 30岁男患,晨起时发现四肢无力,不能行走。查体:颅神经正常,四肢对称性弛缓性瘫 痪,无感觉障碍,二头肌,三头肌及膝反射消失,为明确诊断,最重要的实验室检查是 A.测空腹血糖 B.做头部CT扫描 C.查脑脊液D.测血钾 E.脑电图描记 142. 脑出血最常出血的血管是 A.基底动脉的旁正中动脉 B.小脑的齿状核动脉C.大脑中动脉的豆纹动脉 D.脉络膜前动脉E.前交通动脉 143 脊髓休克时患者的临床表现最正确的是 A.血压下降 B.有轻度意识障碍 C.可引出巴彬斯基氏征 D.病变水平以下深浅反射消失 E.病变水平以下深浅反射亢进 144. 三叉神经痛的最典型特点是 A.电击样,难忍的持续性疼痛 B.疼痛伴有角膜反射消失 C.触及面部某点可使疼痛发作 D.发作前有先兆E.常见于第一支分布区 145. 女性,20岁,发现昏迷,尿失禁半小时入院,血压20/12kPa(150-90mmHg),呼吸正常, 两瞳孔缩小,多汗,面肌颤动,鼻孔有泡沫样分泌物,应首选哪种有效抢救措施? A.吸氧B.阿托品C.血液透析D.亚甲兰E.美解眠 146. 女性,服药后恶心,呕吐,腹痛,很快昏迷,瞳孔小,面肌颤动,尿中查出三氯乙醇,最可 能为哪种中毒? A.砷中毒B.敌百虫中毒C.DDV中毒D.异菸肼中毒E.吗啡中毒 147. 重度有机磷中毒急性肺水肿最重要的抢救措施是 A.肌注杜冷丁B.肌注速尿C.静注西地兰D.静注解磷定E.静注阿托品 148. 女性20岁,发作性左侧头痛三年,性质呈搏动性,发作前常有眼前闪光,以后出现头 痛,常伴呕吐,一天左右缓解,一般半年左右发作一次,近半年来发作次数增加,几乎 每月发作2,3次。作为预防治疗应采用下列何种药物最为适宜? A.止痛片B.20%甘露醇C.麦角胺咖啡因 D.苯噻啶E.安定 149. 50岁,男性患者因表情呆板,动作缓慢,右手不自主震颤,长期服用左旋多巴中出现病 情反复,时轻时重,最应该采取的措施是 A.降低药物剂量 B.加用泰必利C.药剂更加分散服用 D.加用维生素BE.加用安定 150. 45岁,女性患者,平素健康,因突然头痛,呕吐一天来诊。检查有颈强直。CT扫描大脑 外侧裂,有高密度影,经用20%甘露醇,止痛镇静药等对症治疗半个月后症状明显好转, 还应做的检查措施是 A.腰穿 B.CT增强造影C.MRI D.脑血管造影E.经颅多普勒 151 女性30岁,右睑轻下垂,复视,咽下困难二年,表现晨轻暮重,经常服用新斯的明治 疗。入院前一天症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗, 流涎,以上最符合下列哪项临床表现? A.肺内感染 B.球麻痹C.肌无力危象 D.胆碱能危象E.反拗性危象 152 21岁,男患,在"感冒",发烧好转一周后,觉下肢麻木无力,两天后双下肢完全性瘫伴 尿潴留。现已病后两周,病情无好转,仍留置导尿管,其临床表现还应包括下列哪项? A.双侧周围性面神经瘫 B.手套,袜套样分布的感觉障碍 C.胸5以下各种感觉均消失 D.颈3以下各种感觉的均消失E.右半身各种感觉均消失 153. 格林-巴利综合征在周围神经病理上主要特征是 A.炎性细胞浸润 B.轴突变性C.节段性脱髓鞘 D.华勒变性E.神经元变性 154 最常与重症肌无力同时存在的疾病有: A.甲状腺炎B.甲状腺机能亢进C.胸腺肿瘤或胸腺增殖D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎 155 女性,19岁，头痛,呕吐1年余,继而出现复视,体检:两眼上视不能,外展受限,角膜反 射迟钝。最可能的定位诊断是: A.小脑占位B.桥小脑角占位C.松果体区占位D.右侧顶叶占位E.右颞叶占位 156. 女性,32岁,进行性四肢无力3天,呛咳1天。体检:神清,双侧提腭差,咽反射消失, 颈软,四肢肌张力低,肌力?级,腱反射(-);双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无 反应,克氏征阳性。采取哪项治疗措施比较适宜: A.静脉滴注环磷酰胺B.静点氯化钾C.口服吡啶斯的明D.静脉滴注复方丹参 E.静脉滴注大剂量免疫球蛋白 157 女,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发 作，意识一直不清醒。来院后又有三次四肢抽搐发作，首先应选用的治疗药物是: A.地西泮10-20mg静注B.苯妥英钠0.25g肌注C.安定20mg肌注D.副醛5ml灌肠 E.苯巴比妥0.5g 158 脑出血的预后与哪种因素有关: A.出血量B.并发症严重程度C.出血部位D.出血量和部位E.是否有其它器官疾病 159 男性，60岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时，无发热，否认高血压史。体检: 神清，体温36.9?,血压16.5/10kPa。右侧瞳孔直径3.5mm,对光反应消失，上 睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示右大脑 外侧裂，高密度影。对进一步治疗及预后改善的最重要检查是: A.腰穿B.脑电图C.听觉诱发电位D.全脑血管造影E.颅脑X线平片 160 女性，30岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时到1天，发作前视物有模 糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史。 患者头痛发作早期首选药物为: A.麦角胺咖啡因B.苯噻啶C.阿司匹林D.硝苯啶E.卡马西平 161 目前，有关帕金森病的治疗，最有效的药物为: A.多巴制剂B.苯海索(安坦)C.金刚烷胺D.溴隐亭E.多巴胺 162. 女性，40岁。拟诊原发性三叉神经痛，首选治疗方法是: A.神经阻滞疗法B.口服卡马西平C.三叉神经周围支切断术D.针刺治疗E.口服地巴唑 163 女性，52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。每次疼痛持续 30s到2min不等。体检:未发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号。 该病人诊断定位于: A.左侧三叉神通第一支B.左侧三叉神经第二支C.左侧三叉神经第二，三支 D.左侧三叉神经第三支E.左侧三叉神经第一，三支 164. 女性，45岁。因单侧面颊部发作性针刺疼痛1年余就诊。疼痛持续时间较短，数秒 钟至2min不等。体检该病人时应特别注意: A.面颊部有无压痛B.两侧瞳孔是否等大C.两侧眼球运动及光反射是否正常 D.面部疼痛觉及角膜反射是否正常E.咽部感觉、运动是否正常 165 男性，30岁。左耳后痛2天，口角右歪1天来诊。体检:面部针刺觉正常，无眼震， 四肢肌力正常，行走平稳。病人最可能伴有的体征是: A.左侧眼睑闭合不能B.右侧眼睑闭合不能C.右侧眼球外展受限 D.左眼球外展受限E.两眼向右凝视障碍 166 男性，37岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢未端可疑对称性痛觉减退2周。下列各项 检查有助于诊断及鉴别诊断，除外: A.血清钾检查B.腰穿检脑脊液蛋白，细胞C.肌电图检查D.血清肌酶检查 E.血清皮质醇及尿17-羟检查 167 一病人体检发现角膜K-F环，此现象可见于下列哪种疾病, A.视神经脊髓炎B.小舞蹈病C.肝豆状核变性D.大舞蹈病E.帕金森病 168 女性，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者有 胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有轻度贫血症。为明确诊断需进一步 检查的是: A.肌电图检查B.骨髓穿刺C.血清维生素B测定D.头颅CT检查E.脑电图检查 169 重症肌无力患者以泼尼松，吡啶斯的明治疗后，症状明显好转。患者时有腹痛，腹 泻，无发热，大便常规(-)。此时最适宜的处理措施为: A.停用泼尼松B.停用吡啶斯的明C.口服黄连素D.口服阿托品E.口服诺氟沙星(氟哌酸) 170 男性，42岁，因左侧面部不适，外耳道疼痛2天来院就诊。体检:左侧额纹消失， 左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2/3味觉减退，左外耳 道见少量泡疹。该病人病变可能在: A.左侧茎乳孔外侧面神经病变B.左侧茎乳孔后镫骨肌分支 C.左镫骨肌分支外面神经病变D.左膝状神经节病变E.左桥脑小脑角病变 171 多发性硬化脑脊液特征性改变是: A.蛋白质轻度增高B.细胞数明显增高C.出现寡克隆抗体区带D.糖和氧化物正常 E.血性脑脊液 172. 癫痫用药的原则中哪点是不正确的? A.发作在夜晚和清晨者用药可以集中在下午和入睡前 B.一药疗效不佳,换药时不可突然停止 C.口服药剂量均自低限开始;如不能控制,再逐渐增加 D.全面性强直--阵挛发作在完全控制一年后可考虑终止治疗 E.失神发作在完全控制6个月后可考虑终止治疗,但缓慢减药 173 23岁男性,有重症肌无力,服用吡啶斯的药史一年骤然发生呼吸肌严重无力,以致不 能维持换气功能，下列哪项均不是即时抢救措施, A.静脉注射腾喜龙10mgB.保持呼吸道畅通C.给予静脉补液,维持水,电介质平衡 D.需及时行气管切开和人工呼吸E.加大吡啶斯的药剂量 174.不属于动眼神经支配的是 A.内直肌 B.上直肌 C.下直肌 D.上斜肌 E.上睑提肌 175 下列腰穿脑脊液常规检查哪一项是属于不正常的? A.压力0.785-1.766 kPa(80,180mmHo) B.蛋白质0.15-0.45g/L (15-45mg%) C.糖 2.5-4.4mmol/L(50-75mg%) D.氯化物120-130mmol/L(700-750mg%) E.细胞数11,20×10/L(11,20/mm) 176 66岁男性,行动迟缓,双手上肢抖动6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张 步态,可用下列药物治疗, A.抗担碱能药物--安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴或美多巴 D.多巴胺能受体激动剂--溴隐亭E.吩噻嗪类药物--冬眠灵 177. 患者，65岁，发现震颤、动作迟缓、行走困难呈小步，且进行性加重一年。诊断最不 A.帕金森病 B.腔隙性脑梗塞 C.神经系统变性病 D.药物引起帕金森综合征 E.特发性老年性震颤 178. 一侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高、Babinski征阳性;另一侧下肢自腹股沟以下痛 觉减退。在排除椎管内病变时，哪一段可以不考虑, A.颈椎 B.上胸椎 C.中胸椎 D.下胸椎 E.腰椎 179. 特发性面神经麻痹急性期 A.听觉过敏 B.张口时下颌歪斜 C.舌前2/3味觉丧失 D.眼睑闭合无力 E.鼻唇沟变浅 180. 临床上不易引起昏迷的病变是 A.脑桥出血B.小脑出血,继发脑干受压C.右侧大脑半球胶质细胞瘤引起海马钩回疝 D.左侧大脑半球梗塞E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制 181. 关于视神经乳头水肿的下列各项叙述,不正确的是 A.早期视力下降B.发生短暂的视力模糊C.盲点扩大D.可仅限于一侧E.提示颅内压增高 182. 不属于多发性硬化症的临床特点是 A.共济失调B.失语C.视力障碍D.核间性眼肌瘫痪E.眼球震颤 183. 急性脊髓炎临床表现中,下述哪一项最不重要? A.肢体瘫痪B.病理反射阳性C.括约肌障碍D.急性感染的临床表现E.感觉障碍 184. 急性四肢瘫的常见疾病,下列哪种是不符合的? A.脊髓灰质炎B.脊髓血管病C.格林-巴利综合征D.急性脊髓炎E.周期性麻痹 185. 下列疾病的主要治疗,哪项是不正确的? A.急性面神经炎-强的松B.三叉神经痛-卡马西平C.重症肌无力-新斯的明 D.脊髓硬脊膜外脓肿-强地松E.震颤麻痹-美多巴 186. 腰穿脑脊液中蛋白为2.0g/L(200mg),下列哪种疾病是不符合的? A.脑肿瘤B.结核性脑膜炎C.脊髓压迫症D.格林-巴利综合征E.运动神经元疾病 187. 格林-巴利综合征的临床表现特点,下列哪项是不符合的? A.脑脊液蛋白-细胞分离B.末梢型感觉障碍C.常无颅神经麻痹D.常有植物神经功能障碍 E.四肢弛缓性瘫痪 188 短暂脑缺血发作(TIA),下列哪项是不符合的? A.发作突然B.持续时间通常在几分钟至一小时C.常反复发作 D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区 E.症状,体征持续超过24小时,但在2-3周内完全恢复,不留后遗症 189. 癫痫治疗时,以下哪点是不正确的? A.根据发作类型选药 B.药物剂量自低限开始,用检查药物血浓度来控制剂量比较可靠 C.如癫痫发作较频繁,应合并选用两种强有力抗癫痫药 D.服用次数根据药物半衰期长短及发作时间 E.应注意药物副作用 190. 患者,女性,25岁,发作性头痛,呕吐三年,每月1-2次,每次1-2天,且伴恶心呕吐,经期 时多发。此病间歇期治疗,哪项是不正确的? A.心得安B.苯噻啶C.麦角胺咖啡因D.硝苯啶E.甲基麦角酸丁醇酰胺 191. 在诊断多发性硬化时,下列哪一顶的无诊断意义? A.脑脊液白细胞数和总蛋白定量B.视觉诱发电位 C.MRI检查D.缓解与复发加剧的病史 E.中枢神经系统白质内多病灶 192 关于感觉系统的解剖生理,下面哪一项不正确? A.各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器 B.一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成 C.每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域 D.每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维 E.脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉 193. 视觉径路中不同部位病变可以引起视力障碍或不同类型的视野缺损,下列哪些组合 不正确? A.一侧视神经受损,该侧眼全盲B.视交叉中部受损,两眼颞侧偏盲 C.视交叉一侧受损,对侧眼为鼻侧盲D.一侧视束受损,两眼对侧视野同向偏盲 E.一侧视辐射下部受损,双眼对侧视野同向上象限盲 194. 运动神经元疾病的分类不包括哪一项? A.肌萎缩性侧索硬化B.进行性脊髓性肌萎缩 C.进行性球麻痹D.进行性脊髓麻痹 E.原发性侧索硬化 195. 关于重症肌无力危象不正确的是 A.危象是急骤发生呼吸肌严重无力,以致不能维持换气功能 B.肌无力危象为疾病发展,或服抗胆碱脂酶药物不足所致 C.胆碱能危象是为使用抗胆碱脂酶剂过量所致 D.反拗性危象可用阿托品对抗 E.判断危象性质,可用腾喜龙试验 196. 28岁女性患者,一年前曾患过视乳头炎。半年前因四肢活动笨拙,走路不稳,曾诊断为 "小脑性共济失调",二个月左右缓解。近一个月来出现双下肢无力,肌力?级,膝反射 增强,Babinski征阳性,腰穿无梗阻,脑脊液常规化验正常,下列何种临床表现不属于 本病? A.核间性眼肌麻痹B.痛性感觉异常C.构音障碍D.手套及袜状痛觉减退E.三叉神经痛 197. 重症肌无力患者下列哪块肌肉不受累? A.眼外肌 B.咀嚼肌 C.呼吸肌 D.眼内肌 E.四肢肌肉 198 男患,55岁,二年来无任何原因逐渐出现右上肢继之右下肢,左侧肢体颤抖行走困难。 查体:面具脸,动作缓慢,屈曲体态,四肢肌张力呈齿轮样增高,该病典型临床表现不 应有的是 A.瞬目减少B.唾液与皮脂分泌增加 C.小书症D.慌张步态 E.扑翼样震颤 199. 下列何种检查所见不属于小脑病变时体征 A.指鼻试验不准B.轮替运动不灵活C.闭目难立征闭眼时不稳D.跟膝胫试验不准E.辨距不良 200. 下列单纯疱疹病毒脑炎脑脊液改变哪个不正确: A.蛋白质轻至中度增高,脑脊液可有黄变B.出现红细胞C.细胞数增多最多可达1000×10/L D.糖和氧化物明显降低E.细胞数增多以淋巴细胞或单核细胞为主 201. 男性，57岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，半小时后缓解，次日再次出现，并伴一侧眼视物模糊，半小时再次缓解。神经系统未见异常。对该患者下列哪种观点是错误的: A.观察，无定位体征可不治疗B.多次发作的病人可手术治疗C.抗凝治疗 D.抗血小板聚集治疗E.脑血管扩张剂及扩容剂 202 女性，24岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重。近二日发烧，今日午后无力明显加重，伴有口齿含糊，吞咽困难，呼吸急促，否认肢体酸痛，大小便正常，有甲状腺功能亢进病史，辅助检查血常规白细胞1.3×10/L,尿常规:蛋白+,红细胞0~2/Hp,白细胞++,动脉血气分析:Ph7.38,PaCO60mmHg，PaO60mmHg此时下列哪项措施是错误的: A.静脉滴注地塞米松B.血浆置换疗法C.气管插管D.庆大霉素静脉滴注E.抗胆碱酯酶药物 203. 以下哪一条不符合低钾周期性麻痹的特征, A.肢体无力，持续几天或更长 B.EKC见T波倒置，U波出现 C.可伴有甲状腺功能亢进 D.可见Gower现象 E.青壮年男性好发 204 假性肥大型(Duchenne)肌营养不良下列不正确的: A.多为男性儿童B.血清肌酸磷酸激酶正常C.寿命缩短 D.X-连锁隐性遗传E.肌电图呈肌原性损害 205. 重症肌无力患者,在吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力,血氧分压下降,新斯的明试验(-),阿托品试验(+),以下哪条处理措施是错误的: A.加大吡啶斯的明剂量B.肌肉注射阿托品C.停用吡啶斯的明D.气管切开E.吸痰 206 重症肌无力患者,治疗过程中出现发热39?，呼吸急促。体检:右下肺可闻及细湿罗 音。下列哪项处理是错误的? A.急检血常规B.急查血气分析C.庆大霉素静点D.急摄胸片E.准备气管切开器械 207 女性,30岁,睁眼困难伴复视2年,晨轻暮重,休息,后好转。下列检查无助于明确诊断,: A.新斯的明试验B.疲劳试验C.胸腺CT扫描D.乙酰胆碱受体抗体测定E.椎管造影 208. 关于偏头痛发病机制,下列叙述不正确的是: A.女性发作多与内分泌失调有关B.可能与家族遗传因素有关 C.与体内5-羟色胺(5-HT)代谢异常有关D.可能与颅内外血管功能调节障碍有关 E.可能与皮质锥体细胞功能障碍有关 209 女性,35岁，营业员。癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直一抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的, A.用力按住其手足，阻止抽搐发作B.用缠以纱布的舌压板塞入其一侧上、下门齿之间 C.使患者头偏向一侧D.解松患者的衣领及裤带，以利呼吸E.在患者背后垫衣被等软物 210 男性，30岁。持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现双侧视乳头水肿，左侧为甚，以下处理哪项不合适, A.给予卡马西平0.1克，每日3次口服B.头CT检查C.脑电图检查D.头MRI检查 E.腰椎穿刺查脑脊液 211 女性，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。查体:Bp180/100mmHg,双侧上肢静止震颤，右侧肢体铅管样肌强直，肌力、反射，感觉均正常。以下哪种药物不能服用, A.美多巴B.左旋多巴C.苯海索(安坦)D.利血平E.溴隐亭 212 青年男性。突发头痛2小时，伴恶心，呕吐。体检:运动性失语，右侧肢体偏瘫，左瞳 孔5mm，对光反射迟钝。下列处理哪项不正确的, A.立即CT检查B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备 C.保持病人呼吸通畅，防治窒息D.若情况允许作脑血管造影E.腰穿，脑脊液常规检查 213. 男性，55岁教师。讲课时突然昏倒在讲台，吸之不应急送医院。体检:昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26/10kPa，下列哪项处理不妥, A.20%甘露醇静脉滴注B.保持呼吸道通畅C.为明确诊断，立刻行腰穿检查D.调整血压 E.观察生命体征 214 男性，70岁。清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列哪项处理是不对的, A.保持呼吸道通畅B.降颅压，治疗脑水肿C.控制血压D.维持水电解质平衡 E.静脉滴注止血药物 215 男性，65岁。因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现, A.交叉性瘫痪B.多数颅神经麻痹C.交叉性感觉障碍D.眩晕E.运动性失语 216脑底动脉环在脑循环中起非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应， 下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成: A.大脑前动脉B.前交通动脉C.颈内动脉D.大脑后动脉E.椎动脉 217 脑血液供应来自颈内动脉和椎动脉，颈内动脉入颅腔后依次分支供应大脑半球前 3/5，下列动脉均来源于颈内动脉。除了: A.大脑后动脉B.眼动脉C.大脑前动脉D.大脑中动脉E.前脉洛膜动脉 218 下列哪项不支持运动神经元病的诊断, A.两侧手部肌肉萎缩无力B.声音嘶哑，吞咽困难C.四肢肌肉颤动D.四肢痉挛样瘫痪 E.传导束型感觉障碍 219. 骶髓病变时，通常不应出现的情况是: A.大小便障碍B.肛门反射消失C.马鞍形感觉缺失D.锥体束征(-)E.下肢严重瘫痪 220. 脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现, A.截瘫B.损伤平面以下感觉缺失C.大小便障碍D.腱反射亢进E.病理征阴性 221 急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥: A.留置导尿B.激素治疗C.做到勤翻身，防治褥疮D.气管切开，人工呼吸E.定期冲洗膀胱 222. 女性，22岁，因四肢弛缓性瘫痪拟诊“急性炎症脱髓鞘性多发性神经病”收住入院。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的: A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸麻痹 B.急性起病，四肢驰缓性瘫痪痊愈可能性极大 C.膝反射，肱二头肌反射恢复先于上、下肢瘫痪的恢复 D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快 E.遗留有后遗症的可能性不大 223. 下列有关肝豆状核变性疾病的说法哪项是 A.精神症状B.常染色体隐性遗传C.肌张力降低D.有角膜K-F环E.有锥体外系症状 [问题: 114- 115] A.颈髓4、5 B.颈髓5、6 C.颈髓6、7 D.颈髓7、8 E.颈髓8、1胸髓 114. 肱三头肌反射中枢在 C 115. 肱二头肌反射中枢在 B A.动静脉畸形 B.先天性动脉瘤 C.高血压动脉硬化 D.外伤 E.抗凝治疗 150. 蛛网膜下腔出血的主要原因是 B 151. 脑出血的主要原因是 C A.脊髓空洞症 B.椎管内神经纤维瘤 C.感染性多发性神经根神经病 D.脊髓亚急性联合变性 E.脊髓灰质炎 下列病例应诊断为哪一种病最合适? 152. 18岁女性，逐渐发现右手指持针无力，梳头可以，后发现手指烫泡不知痛。检查:脊 柱侧弯畸形，后发际低，右上肢尤其手肌萎缩，右C4-T5痛温觉消失，触觉、音叉振动觉 尚好，右下肢有病理征。A 153. 43岁男性，半年来右上肢疼痛，两个月来双下肢麻木无力。检查:右手握不紧拳，右 二头肌腱反射低，右C5-8有节段性感觉障碍，双T1-2以下深、浅感觉减退，双下肢有病理 征，脑脊液蛋白170mg, B A.Wallenberg Synclrome征阳性B.转头时头晕甚至猝倒C.Hoffmann(+) D.牵拉试验阳性E.触觉和温觉分离 190. 神经根型颈椎病最可能有 D 191. 脊髓型颈椎病最可能有 C 192. 椎动脉型颈椎病最可能有 B [问题: 193- 194] A.脑脊液无色,白细胞5×10/L,蛋白质0.4g/L B.脑脊液黄色,白细胞50×10/L,蛋白质20g/L C.脑脊液无色,白细胞10×10/L,蛋白质1g/L D.脑脊液红色,白细胞500×10/L,蛋白质3g/L E.脑脊液混浊,白细胞200×10/L,蛋白质1g/L 上列脑脊液改变,最应考虑哪种疾病? 193. 脊髓压迫症 B 194. 格林-巴利综合征 C [问题: 24- 26] A.脑干B.右侧内囊C.颈膨大D.高颈髓(C) E.腰膨大 下列的临床表现其病变应在哪一个部位? 24. 患者上肢周围性瘫痪,下肢中枢性瘫痪 C 25. 交叉性瘫痪? A 26. 四肢痉挛性瘫痪? D [问题: 27- 29] A.后角B.后索C.前角D.脊髓丘脑束E.后根 27. 同侧节段性感觉分离的病变部位在 A 28. 对侧传导束型分离性感觉障碍的病变部位在 D 29. 同侧节段性所有感觉障碍的病变部位在 E [问题: 64- 66] A.先天性动脉瘤B.脑血管畸形C.动脉粥样硬化D.高血压E.风心病 下列疾病最常见的病因是 64. 脑出血 D 65. 脑血栓形成 C 66. 蛛网膜下腔出血 A [问题: 67- 69] A.一侧节段性分离性感觉障碍B.双侧节段性分离性感觉障碍 C.交叉性感觉障碍D.偏身感觉障碍E.偏身感觉障碍伴疼痛 下列各部位病变应分别具有哪项神经表现? 67. 丘脑 E 68. 内囊 D 69. 脑干 C [问题: 122- 123] A.腰穿B.脊髓造影C.肌电图神经传导速度D.磁共振E.心电图 122. 患者,男性,18岁,工人。今晨起四肢不能活动,两便正常。以往有类似发作史。检:颅神经(-),四肢肌力?,腱反射(+),感觉存在,病理反射(-),首选检查是 E 123. 患者,男性,18岁,昨日开始感上胸部酸痛,今双下肢发麻无力伴尿潴留,病前一周有上感史。检:颅神经(-),双上肢无殊,双下肢腱反射(-),肌力0级,平乳头水平以下痛觉减退,病理征(-), 首先应作检查 A [问题: 124- 125] A.脱髓鞘病变B.轴索病变C.血管炎D.神经元变性E.胶质增生 124. 多发性硬化的病理特点是 A 125. 运动神经元疾病的病理特点是 D [问题: 47- 48] A.单眼失明B.对侧同向偏盲 C.对侧同向上象限盲D.对侧同向下象限盲E.双颞侧偏盲 47. 视束病变其视野改变为 B 48. 顶叶病变其其视野改变为? D [问题: 84- 85] A.突然神志不清,偏瘫,呕吐B.反复发作右侧肢体瘫,24小时内缓解 C.突然头痛呕吐,伴脑膜刺激征阳性D.反复发作性抽搐伴尿失禁,发作间歇期意识不清 E.多年反复发作性剧烈头痛呕吐,每月至少2次,间歇期如常人 下列药物可应用于 84. 安定10-20mg静脉注射 D 85. 苯噻啶0.5mg,每日三次口服? E [问题: 111- 112] A.四肢对称性弛缓性瘫痪B.一侧面部痛觉消失,对侧半身痛觉消失 C.一侧面肌全瘫,对侧上下肢瘫D.一侧动眼神经瘫,对侧上下肢瘫 E.双侧颈,触觉存在 111. 一侧中脑病变可表现 D 112. 一侧桥脑病变可表现 C [问题: 99- 100] A.小脑幕裂孔疝B.枕骨大孔疝C.丘脑肿瘤D.小脑肿瘤E.桥小脑角肿瘤 下列病人正确的定位诊断是: 99. 男性，48岁，头痛、呕吐，突发昏迷半天。体检:神志不清，右瞳孔散大，左侧偏瘫。 A 100. 女性，中年。右耳鸣2年，听力逐渐下降半年。体检;右侧指鼻试验阳性， 右手轮替动作差，右面部感觉减退，露齿时口角左偏。 E [问题: 101- 102] A.蛛网膜下腔出血B.基底节区出血C.中脑出血D.桥脑出血E.小脑出血 下列病人的正确诊断是: 101. 男性，50岁。下棋时突感头痛，视物成双，颈部僵硬，头CT示脑池内高密度影。A 102. 男性，53岁。长期高血压病不规则服药，某日工作时突然头痛，随即意识不清，头颅CT示左侧内囊高密度影。 B [问题: 103- 104] A.左侧颈内动脉闭塞B.颈内动脉系统脑出血C.小脑出血D.桥脑出血E.蛛网膜下腔出血 下列病人正确诊断的是: 103. 女性，55岁。患高血压多年，晨起干活时突感后枕部头痛，眩晕，伴频率恶心、呕吐。体检:水平眼震，左侧肢体共济运动差。C 104. 女性，60岁。突然出现剧烈头痛和呕吐8小时，头CT示脑正中裂及右大脑外侧裂，枕大池呈高密度影。E [问题: 105- 106] A.左侧颈内动脉闭塞B.蛛网膜下腔出血C.颈动脉系统脑出血D.桥脑出血E.小脑出血 下列病人正确诊断是: 105. 男性，60岁，2天来左眼数次短暂失明，每次持续5分钟，同时伴头痛。近一天出现右侧肢体瘫痪。 A 106. 男性，30岁。与他人激烈争吵时突然剧烈头痛，短暂意识不清，体检颈强直，克氏征阳性。 B [问题: 107- 108] A.脑脊液无色，白细胞0×10/L,蛋白质0.35g/L B.脑脊液无色，白细胞5×10/L,蛋白质0.85g/L C.脑脊液无色，白细胞20×10/L,蛋白质1.0g/L D.脑脊液红色，白细胞500×10/L,蛋白质4.0g/L E.脑脊液混浊，白细胞200×10/L,蛋白质1.2g/L 下列疾病的脑脊液改变是: 107. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B 108. 特发性面神经麻痹 A [问题: 109- 110] A.末梢型感觉障碍B.节段型感觉障碍C.单肢型感觉障碍D.交叉型感觉障碍 E.偏身型感觉障碍 下列病人属于何种类型感觉障碍? 109. 女性,24岁。2周前有感冒史，因四肢活动乏力伴远端麻木1天，拟诊“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”入院。A 110. 女性，30岁。因右侧基底节区脑出血入院。E [问题: 111- 112] A.肾上腺皮质激素B.抗胆碱酯酶制剂C.氯化钾D.大量维生素E.抗生素 下列病例最适宜的治疗选择是: 111. 男性，24岁，今晨起床时双下肢无力，1小时后双上肢乏力，因病情逐渐加重而入院。2年前曾有类似发作史，2天后自愈。体检:四肢肌力?级,肌张力低，腱反射消失,其余神经系统检查无特殊。 C 112. 女性，18岁。2周前受凉后咳嗽，发热。3天前患者四肢乏力，发麻伴口齿不清，逐渐加重入院。体检:双眼睑闭合不全，Bell’s征阳性，不能皱额，鼓腮;四肢弛缓性瘫痪，肌力?级。 A [问题: 113- 114] A.苯妥英钠B.酰胺咪嗪C.乙琥胺D.朴米酮(朴痫酮)E.苯巴比妥 下列病人最适宜的药物治疗选择是: 113. 患者,42岁，家属发现其常有阵发性咀嚼动作(非进餐时),而患者对发作毫无所知，EEG提示有痫样放电。A 114. 患儿，8岁。父母发现其吃饭时常发呆，持续几十秒钟，饭碗常跌落，EEG显示阵发性3Hz的棘慢波。C [问题: 115- 116] A.跌倒发作B.短暂性全面性遗忘症C.癔病D.癫痫E.偏头痛 以下患者最可能的诊断是: 115. 男性，35岁。近来有数次，突然不能用语言表达其意念，EEG示额叶局灶性尖慢波。 D 116. 女性，与邻居争议后四肢抽动，不能言语，大小便失禁等，既往有类似发作，注射葡萄糖酸钙后即刻好转。 C [问题: 117- 118] A.大脑皮质、基底节、脑干、小脑B.壳核C.丘脑底核D.脑干E.豆状核 下列疾病的主要病变部位是: 117. 小舞蹈病 A 118. Wilson's病 B [问题: 119- 120] A.黑质、黑质纹状体通路B.纹状体、大脑皮质，脑干、小脑等C.豆状核D.尾状核加壳核 E.丘脑底核 下列疾病的病变部位是: 119. 偏身投掷运动。E 120. 震颤麻痹。A [问题: 121- 122] A.脑血栓形成B.脑栓塞C.分水岭脑梗塞D.椎动脉系统TIA E.颈内动脉系统TIA 下列病人的正确诊断是: 121. 女性，60岁。晨起后感头晕，下午觉言语不清，右侧肢体无力，次日症状加重，头颅CT左侧内囊低密度影。A 122. 男性，58岁。午休后，突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往:有冠心病、房颤史，头颅CT左侧内囊低密度影。B [问题: 123- 124] A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.周期性瘫痪C.急性脊髓炎D.急性脊髓前角灰质炎 E.脊髓前动脉血栓形成 下列病人正确诊断的是: 123. 男性，28岁。平素健康，2周前患感冒，3天前出现双下肢无力，2天来两上肢无力，不能保持坐位或自行躺卧。体检;两侧周围性面瘫，四肢弛缓性瘫痪，四肢远端有轻度手套袜子型感觉障碍。 A 124. 男性，35岁。既往健康。1周前有低热(37.5?)与全身不适1天,此后感两足麻木无力,逐渐加重,于3天内发展至两下肢全瘫,大小便潴留。体检:两下肢全瘫,肌张力低下,双侧Basinski征阴性,乳头水平以下痛、触觉消失且无汗,腰椎穿刺脑脊液正常,椎管通畅,脊椎示片无异常。C [问题: 125- 126] A.延髓B.颈髓C.胸髓D.腰髓E.马尾 下列病人的病变定位在: 125. 男性,38岁。右肩及上肢痛半年。体检:右肩以下感觉消失，上肢肌张力低，肱二头肌、肱三头肌反射减弱，下肢肌张力高，腱反射亢进，病理征阳性。 B 126. 男性，50岁。两下肢麻木乏力2年。体检:两下肢呈下运动神经元瘫痪，双下肢及会阴部感觉减退。 D [问题: 127- 128] A.Weber综合征B.Foster-kennedy综合征C.Brown-Sequard综合征D.Horner's综合征 E.parinand's 综合征 根据临床表现，下列病人属于何种综合征, 127. 男性6岁，头痛，呕吐半年，体检:两眼上视不能。E 128. 中年，男性，头痛7年，左眼视力减退半年，体检:左眼视乳头苍白，右视乳 头水肿。 B [问题: 129- 130] A.Weber综合征B.Foster-kennedy综合征C.Brown-sequard综合征D.Horner's综合征 E.parinaud's综合征 根据临床表现，下列病人属于何种综合征, 129. 中年，男性。突发头痛，呕吐10h。体检:右上睑下垂，右瞳孔散大，露齿时口角右偏，伸舌时舌左偏，左侧上、下肢肌张力高，腱反射亢进，左Babinski'sign阳性。 A 130. 中年，男性，右下肢麻木 、无力2月余。体检:左下肢肌张力高，腱反射亢进。Chaddock征阳性，左脐水平以下深感觉丧失，右侧痛，温觉丧失。 C [问题: 131- 132] A.髓内肿瘤B.髓外硬脊膜下肿瘤C.硬膜外肿瘤D.脊髓空洞症E.脊髓炎 下列病人最可能的诊断是: 131. 中年男性，以“椎管内肿瘤”入院，行脊髓碘油造影发现碘油阻塞端深杯口状，脊髓变细，移位: B 132. 女性，45岁。右下肢疼痛无力半月余，疼痛较为剧烈，半年前行肺癌手术，X线平片上可见腰1~腰3椎体破坏: C [问题: 133- 134] A.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强 B.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强 C.由于铜代谢障碍造成中枢神经系统病变 D.纹状体中多巴胺含量增多，乙酰胆碱含量增加 E.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少 下列疾病发病机制是: 133. 震颤麻痹。 A 134. 肝豆状核变性。 C [问题: 135- 136] A.颈内动脉内膜剥离术B.脱水，降颅压C.加强肢体功能锻炼D.止血药物E.腰穿 下列患者最宜选择何种治疗方法, 135. 女性，50岁，既往有房颤病史，突然出现四肢抽搐伴意识障碍1天。体检:呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，拟诊脑栓塞，早期脑疝。 B 136. 男性，70岁，2月前出现左侧肢体瘫，诊断为脑出血，现仍不能行走。 C