【doc】垫臀屈髋位角度牵引治疗腰椎骨脱症

【doc】垫臀屈髋位角度牵引治疗腰椎骨脱症 垫臀屈髋位角度牵引治疗腰椎骨脱症 ,Lrf 弟2卷第4期 2000阜I2月 辽宁中医学隗学 JOURNALOFLIAONINGCOLLEGJ vo1.2No.4 口2000 垫臀屈髋位角度牵引治疗腰椎滑脱症 朱金华 (江苏暂靖江市中医院.江苏靖江214500).j 摘要:以垫臀屈髋位庵虞牵i:为主治疗腰椎滑脱症4l侧,观察了治疗后病人主要临 床症状改善 程虞及硅步抒走距离侪记.结果:优良率曲68.30%,总有效率为92.69%.结谁;采用 本法治疗腰椎滑 脱症,疗效确切.易于实施,且无痈苦.值得推广. 关键词:腰椎滑脱盎;垫臀屈髋位角度牵I;功能锻炼 中圉分类号:R6815'7文献标识码:B—号:1008—4231(2000)04—0299—02 腰椎精脱是临床中弓l起腰膳痛的常见原因之,. 笔者自1995—1999年.采用垫臀屈髋位角度牵引治疗 腰椎精脱症41倒.疗教满意.现总结报道如下. 1临床资料 卒组41伸J.峡部裂型腰椎精脱22倒(其中单俩峡部 裂型18倒.双恻4倒),其中男12倒,女10倒:年龄21, 68岁.平均40.5岁;埔程20天,5年.平均15年;I 度滑脱20倒.?度滑脱2倒湛变型精脱19倒,其中 男8倒.女11倒;年龄45,74岁.平均56.4岁;扁程6 个月,12年.平均25年;均为I度精脱. 临床现所有患者均表现不同程度的下腰部疼 痛.伴有下肢痛麻者14倒.其中震下肢痛麻5倒,查体 均有不同程度腰椎生理前凸弧度加深,腰椎棘突及椎 旁压痛和腰部活动受限.其中直膳抬高试验阳性厦拉 氏征阳性12倒 影像学检查全部病例均摄有腰椎x线正侧位片 厦左右斜位片.结果显示;腰5精脱26倒.腰4滑脱 15倒.均为前精脱.本组CT扫描31倒.MRI检查6 倒.结果显示:伴有滑脱间隙推问盘突出及椎管狭窄12 倒. 2治疗方法 2.1牵}『疗击所有病例均在家庭或简易病房行垫 臀屈髋位角度牵引治疗.具体方法:患者仰卧于硬板 床上.先将床脚垫高8,10cm.在骶1,3之间将臀部垫 高2.5,3.0era(用毛巾折叠成6,8cm宽,厚约25,30cm 即可).同时屈髋屈膝.将臃以下垫高.维持髋关节屈曲 80.,90..再在首盆部系上骨盆牵引带成角度牵引.即 牵引蝇方向向上与床面成20,30'.以保持腰椎于平直 位或接近平直位.通过精轮.每侧牵引重量为患者 体重的1/8,1/6.1丑3攻.上午,下午及晚上睡眠前 进行.每次60,90分钟.2周为1疗程.治疗期间注意 尽可能卧床体息.必须下地时.系上腰围.且避免丸站 或负重.若腰痛,腰痛严重者.适当予以非甾体类消炎 镇痛药和活血通培之中成药口服. 22功能锻炼牵引2周后如患者症状援解.则进行 相应的功能锻炼.(D腰背肌锻炼:腹部垫鞋枕.使腰部 尽量变平直.莲步由单腱后伸,双腿后伸.到头胸后伸. 最后双膳后伸和头胸后伸同时进行.亦可根据病情轻 重酌选.?晌腹肌锻炼:届髋屈膝位仰卧起坐法.乃由 直腿仰卧起坐法改良而成.以减少下肢伸直时腰大肌 对腰椎的前凸牵拉,锻炼幅度宜由小到大.锻炼节奏由 慢而性,循序渐进.上述方法每日3次.每次20,30分 钟 3治疗结果 31疗鼓标准优:腰褪疼痛,麻木症状理解,能从事 正常工作生活,徒步行走不少于1500m;良:腰腿疼痛, 麻木症状基本毁解.可从事轻工作.徒步行走不少于 1000m;可:腰腿疼痛,麻木症状明显缓解.可从事轻工 作.徒步行走不步于500m;差:腰腿疼痛,麻术症状改 善不明显.不能参加工作,徒步行走不超过5?m. 32浩疗结果本组41倒,采用车法治疗1个疗程 25倒.2十疗程?倒.3个疗程2例按上述标准评 定.优12侧.良16倒.可10倒,差3倒.优良率为68 29%,有效率为92.68%对疗效优良的28柳进行1 年以上随访,结果复发5倒.复发率为1786%. 4i"l论 椎弓崩裂和腰椎退变是引起腰椎滑脱的主要病理 因素.而榷体位移所导致的脊柱舟外平衡失调则是产 生腰睫痛症状的主要病理基础.其发病机翩:?椎体 位移牵拉前后纵韧带.使椎体松动不稳.致患椎周围的 肌内,韧带及小关节囊易于受损.产生无苗性斑症.刺 激脊神经分支?椎间盘变性,椎间隙变窄,椎弓崩裂 致继发性后小关节错乱,使神经根扭曲受压;?椎体槽 脱后失稳.纤维环易于遭受破坏.发生椎间盘突出.同 时也可形成继发主椎管和(或)神经根管狭窄.压迫马 尾,神经根;@黄韧带i星变肥厚,折叠,粘连以厦椎弓崩 裂址炎性增生,瘢痕压迫等. 采用垫臀屈髋位角度牵引治疗腰椎滑脱症.是针 对其发扁机村,根据腰椎生物力学原理在都氏仲卧垫 臀屈髋膝治疗腰椎滑脱…的基础上改进而来的.一 方面在屈髋屈膝位将臀部垫高可减小骨盆前颇,增加 腰椎后凸的力量.促使前移椎体复位.防止继续精脱 另一方面.在垫臀届髋位行角度牵引.不仅使牵引的最 大有效应力作用于所要牵弓【的椎间隙.使椎阿隙增宽, 突出的椎问盘发生位移或回纳.椎管的容量得以增大. 而且角度牵引还可以在骶部分解出一十向上的拉力以 誓昌絮翌年:6_).男.旺苏靖江^.学士.主治中医师.主要从事脊柱疾病的谚治研究. ? 299 一/一Q 第2卷第4期 2000革12月 辽宁中医学院 JOURNALOFLIAONINGCOLLEGEOFTCMDec.2000 麻黄临床应用举隅 曹艺君,孙岩 (武誓辽宁总队医院,辽宁沈阳110034) 关键词:麻黄;用药特点 中图分类号:R2891文献标识码:B文章编号:1008—4231(2000)04—0300—0l 中药麻黄为麻黄科多年生草本状水灌木草席黄或 术贼麻黄和中麻黄的革质茎.毒品辛微苦,温,故能八 肺,膀胱经,它在临床上的主要功能介绍如下. 1发汗解表 由于外感风寒,恶寒发热,头痛,身疼,无汗,脉浮 紧等.属表实证.麻黄能宣肺气,开腠理,散风寒,以发 汗解表,毛窍开.营卫通畅.汗出而在表之风寒得解, 诸证即除.此时应用麻黄场,药用:麻黄,桂枝,杏仁, 甘草.麻黄为君药,能发越人体之阳气,如果单用麻黄 发汗还不行,要解卫气之邪.结合用温经散寒,透营卫 的桂枝为臣药,加强发汗解表而敬风寒除身疼之功,日 此麻黄得桂枝,一发卫分之邪,一透营分之邪. 2宣肺平喘 由于风寒外来.肺气不能宣通而壅遏,肺气郁滞而 上逆,引起的喘咳证,麻黄味苦辛性温,为肺经专药,髂 开宣肺气.散风寒而达到平喘之功效.此时笔者在临 床应用三拗汤与杏仁,甘草配伍,可增强平喘的功效. 麻黄起宣透之功髂.杏仁起宣降之功能. 3发汗年q水 麻黄还可用于水肿兼表证.经过临床实践可用于 血管神经性水肿,风水等症.固麻黄能入膀胱经,故本 品能发汗利水.有助于消敖水肿.临床上笔者常用麻 黄与生姜,自术等药配伍,如越婢加术汤. 4助阳解表 麻黄陈上述功能外.麻黄和附子,细辛,组成麻黄 肘子细辛汤,可助阳解表,主治少阴病.反发热.脉沉 者. 编辑:覃芳 拮抗椎体滑脱产生的剪切应力;同时更有效地缓解骶棘 肌痉挛,改变后小关节紊乱.减轻黄韧带折叠,粘连.哨 除软组胡无菌性炎症.恢复失稳的脊柱内在平衡.减缓 神经组织的压迫刺激,从而诮陈或改善症状 对于腰椎滑脱的病人,在恢复脊柱内在平衡的同 时,进行循序有效的腰背肌,胸腹肌功能锻炼.不仅加强 了脊柱的外在平衡.亦可补偿内在平衡的失调.使脊拄 重新建立一个新的稳定状卷.有利于痰病的康复和疗效 的巩固.本组复发的5例.均未遵医嘱坚持功船锻炼.而 长期坚持功能锻炼者.均来见复发,可资印证. 采用垫臀屈髋位角度牵弓『治疗腰椎滑脱症.设备简 单.易于实施,疗效确切.且无痛苦,值得推广. 参考文献: 【1]邬风廷怖卧垫臀届髓屈膝治疗腰椎滑脱【J]中国骨伤. 1994.7(3):25 编辑:李立 TreatLumbarSpondylolisthesisbyTractionunderthe PostureofButtocks—'PabbingHipFlexion ZHUJin—hua (Jil|丑ngHospitalofTCM,Jingjiang214500,China) Abstract141casesofpatientssufferingfromlumbarspondylolisthesishavebeentreatedmai nlyby tractionunderthepostureofbuttocks— paddinghipflexion,Thenimprovemenextentofthemain symptomsandwalkdistancewereobserred.Theresultsshowthatthebetterrateis68.3O%and the tota1effectiverateis92.69%.Sothemethodiseffective,easytooperate,nopainanddeservedt obe popularized. Keywords:lumbarspondy[olisthesis;tractionunderthepostureofbuttocks— paddinghipflexion; physicalfunotiontraining 彗晶羿吾?品j),女,辽宁沈阳^.护师.从事妇产科护理工作. ? 300?