功能独立性评定(FIM)量表

功能独立性评定（FIM）量 姓名          性别      年龄      床号    诊断                        住院号 项 目 评估日期       运动功能 自理能力 1 进食       2 梳洗修饰       3 洗澡       4 穿裤子       5 穿上衣       6 上厕所       括约肌控制 7 膀胱管理       8 直肠管理       转移 9 床、椅、轮椅间       10 入厕       11 盆浴或淋浴       行走 12 步行/轮椅       13 上下楼梯       运动功能       认知功能 交流 14 理解       15 表达       社会认知 16 社会交往       17 解决问题       18 记忆       认知功能评分       FIM总分       评估人                     功能水平和评分： 独立：活动中不需他人帮助 1. 完全独立（7分）-- 构成活动的所有作业均能、完全地完成，不需修改和辅助设备或用品，并在 合理的时间内完成 2. 有条件的独立（6分）-- 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；或 需要安全方面的考虑 依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动 1. 有条件的依赖--患者付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下： （1） 监护和准备（5分）-- 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的 接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。 （2）少量身体接触的帮助（4分）-- 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力。 （3）中度身体接触的帮助（3分）-- 患者需要中度的帮助，自己能付出50%~75%的努力。 2. 完全依赖 -- 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。 （1）大量身体接触的帮助（2分）-- 患者付出的努力小于50%，但大于25%。 （2）完全依赖（1分）-- 患者付出的努力小于25%。 FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。 126分=完全独立；108分~125分=基本独立；90~107分=有条件的独立或极轻度依赖；72~89分轻度依赖；54~71分中度依赖；36~53分=重度依赖；19~35分=极重度依赖；18分=完全依赖。 表2      功能独立性量表（Function Independent Measure,FIM） 项 目 自理活动 A．进食 7分 完全独立  构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分 有条件的独立  具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备  患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助  患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助  患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分 完全依赖  患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分 完全依赖  患者付出的努力小于25% B．梳洗修饰 7分 完全独立  构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分 有条件的独立  具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备  患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助  患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助  患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分 完全依赖  患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分 完全依赖  患者付出的努力小于25% C．沐浴 7分 完全独立  构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分 有条件的独立  具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备  患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助  患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助  患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分 完全依赖  患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分 完全依赖  患者付出的努力小于25% D．穿上身衣服 7分 完全独立  构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分 有条件的独立  具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备  患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助  患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助  患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分 完全依赖  患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分 完全依赖  患者付出的努力小于25% E．穿下身衣服 7分 完全独立  构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分 有条件的独立  具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备  患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助  患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助  患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分 完全依赖  患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分 完全依赖  患者付出的努力小于25% F．上厕所 7分 完全独立  构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分 有条件的独立  具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备  患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助  患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助  患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分 完全依赖  患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分 完全依赖  患者付出的努力小于25% 括约肌控制 G．膀胱管理 7分 完全独立  构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分 有条件的独立  具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备  患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助  患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助  患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分 完全依赖  患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分 完全依赖  患者付出的努力小于25% H．大肠管理 7分 完全独立  构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分 有条件的独立  具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备  患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助  患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助  患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分 完全依赖  患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分 完全依赖  患者付出的努力小于25% 转移 I．床、椅、轮椅 7分 完全独立  构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分 有条件的独立  具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备  患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助  患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助  患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分 完全依赖  患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分 完全依赖  患者付出的努力小于25% J．坐厕 7分 完全独立  构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分 有条件的独立  具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备  患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助  患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助  患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分 完全依赖  患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分 完全依赖  患者付出的努力小于25% K.浴盆、淋浴室 7分 完全独立  构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分 有条件的独立  具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备  患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助  患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助  患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分 完全依赖  患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分 完全依赖  患者付出的努力小于25% 进行 步行* L．步行/轮椅  轮椅 两者 7分 完全独立  构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分 有条件的独立  具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备  患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助  患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助  患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分 完全依赖  患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分 完全依赖  患者付出的努力小于25% M．上下楼梯 7分 完全独立  构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分 有条件的独立  具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备  患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助  患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助  患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分 完全依赖  患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分 完全依赖  患者付出的努力小于25% 运动总积分： 交流 听* N．理解    视 两者 7分 完全独立  构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分 有条件的独立  具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备  患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助  患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助  患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分 完全依赖  患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分 完全依赖  患者付出的努力小于25% 言语* O．表达    非言语 两者 7分 完全独立  构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分 有条件的独立  具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备  患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助  患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助  患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2分 完全依赖  患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于50%，但大于25% 1分 完全依赖  患者付出的努力小于25% 社会认知 P．社会交往 7分 完全独立  构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6分 有条件的独立  具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备  患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助  患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3分 有条件的依赖  患者自己付出50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助  患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力