【doc】足三里注射地塞米松治疗放疗患者白细胞减少的疗效观察

【doc】足三里注射地塞米松治疗放疗患者白细胞减少的疗效观察 足三里注射地塞米松治疗放疗患者白细胞 减少的疗效观察 中华放射医学与防护杂志2004年4月第24卷第2期 ChinJRadiolMedProt,April2004,Vol24,No.2 倚,混淆因素等方面作深入研究. 致谢广东职业病防治院何伟辉,林钻轩,中国疾病预防控制 中心辐射防护与核安全医学所张守志,雷苏文等同志参加了部分现 场调查工作,谨致谢忱 参考文献 1魏履新,查永如,陶祖范,等.阳江高本底辐射地区流行病学调查 (19721986).见:魏履新,主编中国阳江高本底辐射研究北 京:原子能出版社,1996.1.17. 2TaoZF,ZhaYR,AkibaS,eta1.Analysisofdatafromcancermortality studyinhighbackgroundradiationareaofYangiiangChina.JRadiat Res,2000,41(Supp1):31-41. 3SunQF,AkibaS,Ta0ZF,eta1.Excessrelativeriskofsolidcancer mortalityafterprolongedexposuretonaturallyoccurringhigh.background radiationinYangjiangChina.JRadiatRes,2000,41(Supp1):43-52. 4WongFL,YamadaM,SasakiH,eta1.Noncancerdiseaseincidencein theatomicsurvivors:1958.1986.RadiatRes,1993,135:4l8.430 5潘颖东,周舜元,魏履新.我国高本底辐射研究中癌症和全死因 的死亡率分析.中华放射医学与防护杂志,1993,13:16.18 6袁镛龄,沈弘,赵士庵,等.阳江天然放射性高本底地区剂量调查 的新进展中华放射医学与防护杂志,1995,15:311.316. 7陶祖范,秋叶澄伯,查永如,等.阳江高本底地区恶性肿瘤死亡调 查1987—1995年资料分析.中华放射医学与防护杂志,1999,19 75-82. 8WH0.M~d'tUaloftheinternationalstatisticalclassificationofdisease.in. iuries,andcauseofdeath.(Ninthrevision)Geneva:WorldHealthOr. ganization,1975. 9PrestonDL,LubinJH,PierceDA.Epicureuser'sguide.Seattle:Hirosofl InternationalCorp.1993. 10ShimizuY,KatoH,SchullWJ,eta1.NoncancermortalitybasedOilthe reviseddoses(D$86).RadiatRes,1992,130:249.266. 11AoyamaT.MortalitystudyofJapaneseradiologicaltechnologistsinbio- logicaleffectsofIow.1evelradiation.Vienna:IAEA,1983.319.328. 12贾卫华,王继先,李本孝,等.我国医用诊断x射线工作者1950— 1995年非肿瘤死亡分析.中华放射医学与防护杂志,2002,22: 239.242. 13邹剑明,姚军,陈念光,等.阳江高本底地区居民中免疫水平与对 病毒免疫反应的研究.中华放射医学与防护杂志,1997,17:399. 403. 14查永如,邹剑明,林钻轩,等.阳江高本底地区放射流行病学调查 中混淆因素及对照人群可比性研究.中华放射医学与防护杂志, 1997,17:395-398. 15夏国豪.原发性肝癌误诊为肝炎肝硬化96例分析.江苏医药, 1998,24:424. (收稿日期:2003.10.28) 足三里注射地塞米松治疗放疗患者白细胞减少的疗效观察 张铁权李贞 本文作者观察了自1997年以来应用足三里穴位注射地 塞米松治疗放疗所致的白细胞减少症60例,并与常规用药 进行了对比,疗效满意. 一 ,材料和方法:原发病均为经病理学或细胞学确诊的 中晚期恶性肿瘤患者,在我院行放疗后导致外周血白细胞数 减少.引起白细胞减少的吸收剂量l0—66Gy,平均为 (38,6?1,1)Gy.将患者随机分为两组:足三里穴位注射组 60例,男34例,女26例,平均年龄56岁.临床分期:?期l0 例,?期38例,?期l2例;放疗前化疗l5例,未化疗45例; 外周血白细胞计数,(3,0,3.9)×10/L32例,(2,0,2,9)× l0/L24例,(1.6,1,9)×10/L4例,白细胞数平均为(2,89 ?1.70)×10/L.对照组60例,男36例,女24例,平均年龄 54岁.临床分期:?期6例,?期42例,?期l2例;放疗前化 疗l3例,未化疗47例;外周血白细胞计数,(3,0,3,9)×10/ L34例,(2,0,2,9)×109/L22例,(1,6,1,9)×10/L4例,白 细胞数平均为(2.90?1,69)×10,L.两组病人均有不同程 度的乏力,化验检查肝功能正常.本组病例除外消化性溃疡 及高血压患者. 1.治疗方法:取地塞米松5,10mg后,垂直刺入足三里 穴.根据患者耐受程度,缓慢注入药液2.5,5mg,每131 次,连续3次,期间停用一切升白细胞药物,第2周根据外周 血白细胞计数是否减少考虑重复用药,至放疗结束.对照组 作者单位:121001锦州医学院附属第一医院放疗科 ? 论文摘要? 常规服用利血生,鲨肝醇片,维生素及支持治疗. 2.疗效判定:治疗1次后24,48h内,白细胞上升2.0× l0/L以上或白细胞总数在5.0×109,L以上,并维持4,5d 以上为治愈;1,2次用药后白细胞上升(0,9,1.0)×109/L, 白细胞总数(4,0,4.9)×10/L,能坚持治疗为显效;3次后白 细胞上升幅度及总数均低于显效标准为有效;治疗后白细胞 上升在0.5×10/L以下为无效. 二,结果:足三里注射组治愈34例,显效22例,有效2 例,无效2例,总有效率为96,7%,维持时间1,5周;对照组 显效4例,有效l8例,无效38例,总有效率36.7%,维持时间 1,2周.副作用:足三里注射后小腿有传电麻木感,30min 后自行消失. 三,讨论:足三里穴为足阳明胃经的下合穴,阳明经多气 多血,具有补气升血的作用,刺激足三里穴可使实验性白细 胞减少症的白细胞总数迅速升高,吞噬力增强,提高恶性肿 瘤患者的免疫机能,还有助于疲劳恢复.地塞米松为肾上腺 糖皮质激素,具有刺激骨髓造血使红细胞,嗜中性粒细胞及 血小板增加,减轻放疗对造血系统的损伤.我们应用足三里 注射地塞米松起到了中医的穴位针刺和西医药物治疗的双 重作用,能在短期内迅速升高白细胞,总有效率达96.7%,维 持时间长,副作用小,是治疗放疗所致白细胞减少症的有效 方法之一,使放疗能够连续进行,明显提高肿瘤的治疗效果. (收稿日期:2003.10.15)