中暑的救治

中暑的救治 【什么是中暑】 中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。颅脑疾患的病人，老弱及产妇耐热能力差者，尤易发生中暑。中暑是一种威胁生命的急诊病,若不给予迅速有力的治疗,可引起抽搐和死亡,永久性脑损害或肾脏衰竭.核心体温(core temperature)达41?是预后严重的体征;体温若再略为升高一点则常可致死.老年,衰弱和酒精中毒可加重预后。 【中暑病因】 中暑的原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑;农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑;在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。 发生中暑的气象条件 中暑的发生不仅和气温有关，还与湿度、风速、劳动强度、高温环境、曝晒时间、体制强弱、营养状况及水盐供给等情况有关。 诱发中暑的因素很复杂，但其中主要因素还是气温。根据气象特点，可将发生中暑现场小气候分为两类:一类是干热环境，这是以高气温、强辐射热及低湿度为特点，环境气温一般可较室外高5-15?，相对湿度常在40%以下;另一类为湿热环境，即气温高，湿度高，但辐射热并不强。由于气温在35-39?时，人体2/3余热通过出汗蒸发排泄，此时如果周围环境潮湿，汗液则不易蒸发。 据实验，导致中暑发生的条件:?相对湿度85%，气温30-31?;?相对湿度50%，气温38?;?相对湿度30%，气温40?。 中暑的程度可以分为三级:?先兆中暑。高温环境中，大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注意力不集中，体温不超过37.5?;?轻度中暑。具有先兆中暑的症状，同时体温在38.5?以上，并伴有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象;或者皮肤湿冷、呕吐、血压下降、脉搏细而快的情况;?重症中暑。除以上症状外，发生昏厥或痉挛;或不出汗，体温在40?以上。 【中暑症状】 中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要现的急性疾病。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。 根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。 ?先兆中暑症状 高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。 体温正常或略有升高。 如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。 ?轻症中暑症状 体温往往在38度以上。 除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。 如及时处理，往往可于数小时内恢复。 ?重症中暑症状 顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型:热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。 ?热痉挛症状特点:多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。 ?热衰竭症状特点:这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。 ?日射病症状特点:这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿;由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。 ?热射病症状特点:还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展;严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。 【中暑的对策】 中暑以后怎么办, 发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息;并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。 对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至医院，同时采取综合进行救治。若远离医院,应将病人脱离高温环境,用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇,以增加蒸发散热.在等待转运期间,可将病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷却,也是一种好办法.若病人出现发抖,应减缓冷却过程,因为发抖可增加核心体温(警告:应每10分钟测1次体温,不允许体温降至38.3?,以免继续降温而导致低体温).在医院里,应连续监测核心体温以保证其稳定性.避免使用兴奋剂和镇静剂,包括吗啡;若抽搐不能控制,可静脉注射地西泮和巴比妥盐.应经常测定电解质以指导静脉补液.严重中暑后,最好卧床休息数日,数周内体温仍可有波动. 7个夏季清热解暑偏方 1.绿豆丝瓜花解暑 【方 剂】 绿豆60克，鲜丝瓜花8朵。 【制作法】 用清水一大碗，先煮绿豆至熟，然后捞出豆，再加入丝瓜花煮沸。温服汤汁。 【功 效】 清热，解暑。治夏季气温酷热引起的中暑 2.红糖绿豆沙解暑祛热毒 【方 剂】 绿豆100克，红糖25克。 【制作法】 将绿豆煮烂，用勺在锅中捣碎如泥，再以文火煮至无汤，加红糖调味即成。食之。 【功 效】 清热解毒。治小儿暑热生疮疔。夏季炎热时小儿常食用解暑清热，除烦解渴之功用。 3.海带冬瓜豆瓣汤消暑利尿 【方 剂】 浸发海带100克，冬瓜500克，去皮蚕豆瓣100克，香油及盐适量。 【制作法】 将海带和蚕豆瓣一起下锅，用香油煸炒一下，然后添加500克清水，加盖烧煮，待蚕豆煮熟时，在把冬瓜和盐一并放入，继续烧至冬瓜九成熟，即可停火出锅。 【功 效】 消暑利尿。治中暑头昏、头痛、烦渴。 4.冬瓜汁解暑热烦渴 【方 剂】 鲜冬瓜一个。 【制作法】 将冬瓜洗净，切成碎块，打成汁。尽量饮服。 【功 效】 消暑，清热，除烦。制中暑后烦躁不安、口渴、尿黄，有清热利尿之作用。 5.扁荷粥用于解暑 【方 剂】 白扁豆50克，冰糖30克，鲜荷叶1小张，大米50克。 【制作法】 先用清水把白米洗净，浸泡。锅内加水三碗煮白扁豆，水费后下白米小火煎煮，待扁豆已黏软，放入冰糖及洗净的鲜荷叶，再煮20分钟即成。食之。 【功 效】 消暑解热，和胃厚肠，止泄泻。 6.饮杨梅酒预防中暑 【方 剂】 鲜杨梅500克，白糖80克。 【制作法】 将杨梅洗净，加白糖共装入瓷罐中捣烂，加盖(不密封，稍留空气)，7~10天自然发酵成酒。再用纱布绞汁，即成约12度的杨梅露酒，然后倒入锅内煮沸，待冷装瓶，密封保存，时间越久越佳。夏季饮用最宜。 【功 效】 预防中暑。 7.姜韭蒜汁治中暑昏厥 【方 剂】 先讲、大蒜、韭菜各适量。 【制作法】 洗净，姜蒜去皮，共捣烂取汁，灌服。 【功 效】 解表，温中。治中暑昏厥，不省人事。 【预防中暑】 中央气象台气象专家建议说，中暑的发生是综合因素产生的，一般分两种情况。一种是高温、高辐射，也就是俗称的干热，强烈的太阳照射和较高的温度导致人体水分大量散失，若水分得不到及时补充就非常容易中暑。 另一种是高温、高湿度，即夏季常见的湿热天，人体不能正常排汗，皮肤血流量和心输出量大大增加，心衰发生率和心脏病死亡率也会增加。 气象专家表示，避免中暑重在预防。饮食方面，首先应注意补充水分。夏季人体水分挥发较多，不能等渴了再喝水，那时身体已是缺水状态。另外，身体中的一些微量元素会随着水分的蒸发被带走，应适当喝一些盐水。 食物方面，要补充足够的蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶和豆类;另外，还应多吃能预防中暑的新鲜蔬果，如西红柿、西瓜、苦瓜、桃、乌梅、黄瓜等。关于冷饮，其实吃的越凉越容易中暑。因为人 体局部的温度短期降低会让人体一下子无法适应，消化系统受到影响，继而影响到各系统功能的正常运行。 在外出时，要做好防晒工作，戴太阳镜、遮阳帽或使用遮阳伞，穿透气性好的棉质或真丝面料衣服。烈日炎炎下长时间骑车最好穿长袖衬衫，或使用披肩，戴遮阳帽。进行长时间户外运动时，要准备好防暑药品，如藿香正气、十滴水、仁丹等。中午至下午2时阳光最强时，尽量不要呆在户外，有条件的可适当进行午休。空调温度不要开得过低，室内外温差太大也会导致中暑。 一旦出现中暑症状，公众应该如何应对呢,专家说，如果有头晕、恶心、心慌等症状，很可能就是中暑了。此时，应立即停下正在做的事情，找一个阴凉处坐下休息;同时补充水分，小口慢饮，以防加重心脏负担。解开领口扣子、领带、皮带等，保持身体周围通风，并涂抹或服用解暑药物;在经过一段时间休息后，若症状不减反增，应及时就医。 此外，一旦周围有人发生中暑症状，应当立即将病人移到阴凉处，并保持周围通风;解开衣扣，用各种方法帮助身体散热;帮助服用解暑药物，并按压人中、虎口等穴位帮助恢复意识，如果症状没有减轻，应立即拨打救助电话。 高温期间应减轻劳动强度 针对一年中的最热时段，劳动保障部门提醒，出现高温天气时，用人单位应根据生产特点和具体条件，适当调整作息，增加休息和减轻劳动强度，保证安全生产。 天津市人力资源和社会保障局有关人士介绍，研究表明，气温条件超过一定的范围，在过冷或者过热的环境中，工伤的发生率都会升高。根据国家的有关要求，用人单位应结合本单位的实际研究制定高温中暑应急救援预案。对患有不适合高温、高湿作业疾病的员工，用人单位应暂时将其调离高温、高湿作业岗位，暂不能调动岗位的，应在高温、高湿天气对其加强预防中暑保护措施。 劳动保障专家介绍，按照我国相关法律、法规，高温下工作中暑算工伤。一线职工在高温环境下工作，一旦中暑，职工或者现场人员应立即向用人单位报告;并由用人单位在24小时内向当地劳动保障部门报告并提出工伤认定申请。认定为工伤后，中暑职工即可按照相关法规享受工伤待遇。已参加工伤保险的职工，医疗费用将由工伤保险基金支付。如果用人单位没有参加工伤保险，医疗费用应该由企业承担。企业拒不支付，职工可向劳动保障监察部门投诉。 据了解，职工因中暑等工伤进行治疗期间，视同提供了正常劳动，用人单位必须支付工资及相应补贴。 劳动保障专家强调:高温天气情况下，用人单位尤其要加大对女职工的保护力度，不得安排怀孕的女职工在35?以上的高温天气露天作业及温度在33?以上的工作场所作业。 【对中暑的防护】 ?出行躲避烈日 夏日出门记得要备好防晒用具，最好不要在10点至16点时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍～如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜;准备充足的水和饮料。此外，在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、龙虎人丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。 老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。 ?别等口渴了才喝水 不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。 ?饮食 夏天的食的蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高;新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80,至90,，都可以用来补充水分。另外，乳制品既能补水，又能满足身体的营养之需。其次，不能避免在高温环境中工作的人，应适当补充含有钾、镁等元素的饮料。 ?保持充足睡眠 夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。 怎样预防中暑,中暑了怎么办, 中暑是高温影响下的体温调节功能紊乱，常因烈日曝晒或在高温环境下重体力劳动所致。 重度中暑还可继续分为: 中暑高热，即体内大量热蓄积。中暑者可出现嗜睡、昏迷、面色潮红、皮肤干热、无汗、呼吸急促、心率增快、血压下降、高热，体温可超过40度。 中暑衰竭，即体内没有大量积热。中暑者可出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、呼吸浅而快、晕厥、昏迷、血压下降等。 中暑痉挛: 即与高温无直接关系，而发生在剧烈劳动与运动后，由于大量出汗后只饮水而未补充盐分，导致血钠、氯化物降低，血钾亦可降低，而引起阵发性疼痛性肌肉痉挛(俗称抽筋)，口渴，尿少，但体温正常。 【中暑小结】 日射病: 即强烈的阳光照射头部，造成颅内温度增高。中暑者出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、神志障碍，重者发生昏迷，体温可轻度增高。 中暑时的紧急救护: 脱离高温环境，迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息。使其平卧，头部抬高，松解衣扣。 补充液体: 如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用。 人工散热: 可采用电风扇吹风等散热方法，但不能直接对着病人吹风，防止又造成感冒。 冰敷: 亦可头部冷敷，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋(用冰块、冰棍、水激凌等放入塑料袋内，封严密即可)，并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红。 每10—15分钟测量1次体温。 中暑野外防患措施及事后的紧急处理要点 户外运动者到山野，往往奔放追逐，而长时间曝晒在猛烈的阳光下，体内的热温未能充分散发，使体温升高，脑内部的体温调节中枢连受破坏而停止活动，这就是中暑。 中暑者头痛、发高烧、呕吐或昏倒，有时会造成死亡，因此野外活动者不可不注意防范及急救，最好戴上遮阳帽，并防止曝露在阳光下太久。 万一有中暑现象，应该赶快急救，以免虚脱而毙。首先，将病者移到阴凉的地方，松开或脱掉他的衣服，让他舒适地躺着，用东西将头及肩部垫高。 次以冷湿的毛巾覆在他的头上，如有水袋或冰袋更好。将海绵浸渍酒精，或毛巾浸冷水，用来擦拭身体，尽量扇凉以降低他的体温到正常温度。 最后测量他的体温，或观察患者的脉搏率，若在每分钟110以下，则表示体温仍可忍受，若达到110以上，应停止使用降温的各种方法，观察约10分钟后，若体温继续上升，再重新给予降温。 恢复知觉后，供给盐水喝，但不能给予刺激物。此外，依患者之舒适程度，供应覆盖物。 高温影响下，体内热积蓄过多或体温调节中枢功能出现紊乱，致生命活动受到危害的一种急症。人体能维持体温37?左右，是由于体内各器官、组织的新陈代谢和运动时所产生的热量，能够通过皮肤表面、呼吸和出汗等途径所散失的热量，在体温中枢的调节下达到平衡。当环境温度高于皮肤温度且湿度过大时，蒸发散热受阻，大量热积蓄，如不及时采取措施，就会引起中暑。野外作业者、过度疲劳者、久病者、老年人以及产妇等均属易中暑者。轻度中暑时表现为精神恍惚、疲乏无力、头昏、心慌、大汗、恶心、体温超过37.5?等症状。有这些症状的人，如及时离开高温环境，一般休息3,4小时后可以恢复。重症中暑常有四种类型:?中暑衰竭:此类型最为常见。由于大汗及周围血管扩张致血容量不足而引起。起病较急，常在站立或劳动时突然昏倒，多见于老年人和未能及时适应高温者。?中暑痉挛:大汗后畅饮又未及时补充钠盐，致骨胳肌收缩时发生阵发性疼痛、抽搐，多见于青壮年。?日射病:烈日暴晒头部(大脑温度可达40,42?)，引起脑组织充血、水肿。以剧烈头痛、呕吐为特征，重者昏迷，但体温不一定升高。?中暑高热:患者体内大量热能滞留，体温高达41?以上，皮肤干燥无汗，意识模糊，精神失常、躁动以至昏迷。对中暑者，应使之立即移至阴凉通风处休息，补充含盐清凉饮料或注射葡萄糖生理盐水。对重症病人首要措施是降温:用冰水、井水或酒精擦洗全身;在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋;或将全身(头部除外)浸光在4?水浴中，努力使体温回降，并送医院急救。 【职业性中暑诊断】 中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。 职业性中暑是在高温作 业环境下，由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。 (一)诊断原则 根据高温作业人员的职业史(主要指工作时的气象条件)及体温升高、肌痉挛或晕厥等主要临床表现，排除其他类似的疾病，可诊断为职业性中暑。 中暑先兆 中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。 诊断及分级标准 轻症中暑 轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5?以上。 重症中暑 重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。 热射病 热射病(包括日射病)亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40?以上，疾病早期大量出汗，继之"无汗"，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。 热痉挛 热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。 热衰竭 起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。 (二)治疗原则 中暑先兆:暂时脱离高温现场，并予以密切观察。 轻症中暑:迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息;给予含盐清凉饮料及对症处理。 重症中暑:迅速予以物理降温和(或)药物降温;纠正水与电解质紊乱，对症治疗。 【预防中暑保健饮食】 盛夏时节，环境温度过高，空气湿度大，人体内热量不易散发，热量积存过多，这样会导致体温调节中枢失控而发生中暑，因此，防暑除了注意物理降温之外，还要注意在饮食方面的调理。 多喝汤。当人出汗比较多，体液损耗比较大的时候，多喝汤既能及时补充水分，又有利于消化吸收。简单易学的“防暑汤”如山楂汤、绿豆酸梅汤、金银花汤、西瓜翠衣汤等。 多饮茶。研究人员对炎热天喝温茶水和喝饮料的两组人员的测定表明，温茶能降低皮肤温度1-2度，而冷饮只能使口腔周围变冷;喝茶者感觉清凉舒适，渴感全消，而喝冷饮者，周身不畅，渴感未消。高温作业者，如能在温茶中适当加点盐，以弥补出汗过多而丢失的盐分，对预防中暑更有裨益。 多吃粥。在炎热的夏季，人的肠胃因受暑热刺激，功能会相对减弱，容易发生头重倦怠、食欲不振等不适，重者还会中暑。因此，夏季喝消暑保健粥则是饮食调理措施之一，如绿豆粥、金银花粥、薄荷粥、莲子粥、荷叶粥、莲藕粥等。 多吃青菜。天热湿气重，人们一般都喜欢吃清淡味鲜而不油腻的食物，而青菜既有这种特点，又含有丰富的维生素和矿物元素。所以，应尽量多吃青菜，如各种豆类、瓜类、小白菜、香菜等。既可以凉拌生吃，也可放少许瘦肉丝炒熟吃。 多吃瓜果。瓜果汁多味甜，不仅生津止渴，也能清热解暑。西瓜味甜多汁性凉，是清暑解渴的瓜类之首。另外，香瓜、黄瓜洗净之后生食，或榨汁之后饮用，都有很好的清热解暑作用。猕猴桃含有大量维生素C，有非常好的清热解暑作用，是高温和野外作业人员经常选用的果品和饮料。 【中暑后的饮食四大忌】 中暑后的饮食四大忌，夏季，天气炎热，特别是进入盛夏后，空气湿度明显增大，空气流通性差，天气更加显得闷热异常。常在室外劳作的人们，很容易中暑。中暑后除及时采取治疗外，在饮食上也有四忌需要引起人们的重视。 第一，忌大量饮水。中暑的人应该采取少量、多次饮水的方法，每次以不超过300毫升为宜。切忌狂饮不止。因为，大量饮水不但会冲淡胃液，进而影响消化功能，还会引起反射排汗亢进。结果会造成体内的水分和盐分大量流失，严重者可以促使热痉挛的发生。 第二，忌大量食用生冷瓜果。中暑的人大多属于脾胃虚弱，如果大量吃进生冷瓜果、寒性食物，会损伤脾胃阳气，使脾胃运动无力，寒湿内滞，严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。 第三，忌吃大量油腻食物。中暑后应该少吃油腻食物，以适应夏季胃肠的消化功能。如果吃了大量的油腻食物会加重胃肠的负担，使大量血液滞留于胃肠道，输送到大脑的血液相对减少，人体就会感到疲惫加重，更容易引起消化不良。 第四，忌单纯进补。人们中暑后，暑气未消，虽有虚症，却不能单纯进补。如果认为身体虚弱急需进补就大错特错了。因为进补过早的话，则会使暑热不易消退，或者是本来已经逐渐消退的暑热会再卷土重来，那时就更得不偿失了。