输尿管肿瘤患者的护理

输尿管肿瘤患者的护理 ----------------------------------------------------精美文档 值得收藏------------------------------------------------------- 输尿管肿瘤患者的护理 输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性输尿管肿瘤和恶性输尿俐冲瘤，其中恶性肿瘤占大多数。良性输尿管肿瘤见于息肉、乳头状瘤、炎性假瘤等，恶性输尿管肿瘤多见于移行细胞癌，鳞状细胞癌少见、腺癌更少见。 输尿管肿瘤为尿路上皮肿瘤，发病率约占整个上尿路肿瘤的1,,3,，其中95,为单侧发生，左右输尿管发病率无明显差异。 1 治疗 (1)根治性手术:绝大多数输尿管肿瘤为恶性，即使是良性的乳头状瘤也有较多恶变的机会，因此当对侧肾功能良好时，单侧输尿管肿瘤一般都主张行根治性手术。切除范围:肾及输尿管全长切除，并包括输尿管口在内的2cm直径膀胱壁。 (2)姑息性手术:低分级低分期的肿瘤、双侧肿瘤、孤立肾或有肾功能衰竭者、全身情况较差者可考虑行姑息性切除手术。 (3)原发性局限性输尿管肿瘤，可行经输尿管镜电灼或切除术，也可行保留器官的开放性手术。 (4)输尿管息肉可行所在部位输尿管部分切除，输尿管再吻合术。 2 术前护理 2.1心理护理:多数患者确诊为肿瘤后可出现焦虑、悲观、绝望等各种负面情绪，或担心预后等出现厌食、睡眠不佳从而影响生活质量。应与患者多沟通，根据患者的具体情况，耐心讲解输尿管肿瘤的相关知识及所要接受的手术方式、治疗措施，稳定患者的情绪。 2.2病情观察及护理 (1)观察患者排尿情况，注意有无血尿，血尿颜色、量及有无血块，注意有无尿频、尿急等膀胱刺激症状。血尿患者注意观察生命体征，必要时遵医嘱使用止血药物并观察效果。 (2)观察患者有无疼痛以及疼痛的部位、性质和程度。若患者出现剧烈肾绞痛，遵医嘱给予药物止痛并评估效果。 1 ---------------------------------------------------精美文档 值得收藏---------------------------------------------------- ----------------------------------------------------精美文档 值得收藏------------------------------------------------------- (3)观察患者重要脏器功能情况，有无转移灶的表现及消瘦、乏力、贫血等恶病质。 2.3术前常规准备 (1)完善术前常规检查及心、肺、肝、肾功能检查，对其功能做出判断，评估患者能否耐受手术。 (2)术前1周停用抗凝药物。 (3)术前给予相应的抗生素皮试并记录结果。 (4)术前根据手术方式给予相应区域的备皮。 (5)肠道准备:术前晚清洁肠道，根据手术方式选择相应的肠道准备方式。术前禁食12小时，禁饮4小时。 (6)术晨更换清洁的病员服，取下金属物品，取下活动性假牙。 (7)术晨根据手术室安排，进行患者、药物等相关信息核对后，将患者送入手术室。 2.4饮食护理 因双J管可能会导致血尿的发生,应指导患者多饮水,每日尿量达到2000,3000ml。注意观察尿色，如出现血尿，不要过分紧张，应注意血尿的持续时间及血尿的程度;指导患者均衡饮食，加强营养并摄入足够多的热量，进易消化饮食，多饮水，多食水果、蔬菜和薯类，同时注意补充膳食纤维，保持大便通畅。戒烟限酒。应指导患者勿憋尿，有尿意时应及时排空膀胱 3 讨论 内窥镜激光技术是指经电子内窥镜，在可视的情况下完成操作。电子内窥镜图像经过特殊处理，图像清晰，分辨率高，将图像放大观察。内窥镜可在直视下观察输尿管肿瘤的大小形态及范围，估计浸润深度了解周围有无小肿瘤病灶并可切取标本送病理检查。 患肾输尿管全长及输尿管周围膀胱袖状切除一直是输尿管癌传统的治疗方法。随着近年来影像学和内窥镜技术的发展，为输尿管肿瘤的治疗开辟了一条新思路。采用内窥镜技术对输尿管肿瘤诊断和治疗可同时进行，可为患者节省大量就诊时间和费用，减少患者痛苦。一些学者对低级、低期恶性肿瘤行较为保守的治疗方法(经输尿管镜电灼或激光治疗)并取得良好的效果。 激光照射肿瘤，使肿瘤组织凝固汽化，细胞坏死，不存在活性肿瘤细胞种植的 2 ---------------------------------------------------精美文档 值得收藏---------------------------------------------------- ----------------------------------------------------精美文档 值得收藏------------------------------------------------------- 危险。激光照射后，遗留创面为一层凝固膜覆盖，膀胱壁无开放性切口，激光可以封闭肿瘤蒂部外围的淋巴管扩散途径，减少肿瘤播散的机会。而电切时肿瘤所属的淋巴管不是封闭的。激光还有增强机体免疫的作用，可增强照射局部的免疫反应，产生免疫抗体，杀灭肿瘤细胞(有效治疗输尿管肿瘤。 内镜对输尿管肿瘤的诊断直观、确切，可作为确诊手段。对于良性肿瘤早期、恶性程度低或不适宜开放手术治疗的输尿管恶性肿瘤，内镜是一项安全、有效的治疗方法。 激光操作简便，创伤轻微，对机体影响小，也适合于年老体弱、合并有多种疾病的患者(因激光无电场效应，也非常适合心脏病安装起搏器的患者。 癌是危害人类生命的疾病杀手中的“首席杀手”。“癌”属于恶性肿瘤中最常见的一类，所以人们往往用“癌症”来泛指恶性肿瘤，有人说，癌是现代社会产生的疾病，其实不然，人类认识肿瘤已有悠久的历史。在我国殷墟甲骨文中就有“岩”字，古语“癌”与“岩”相通，意为癌肿坚硬如石头。英文的“癌”来自于拉丁文，原意是“蟹”，意思是癌症就像蟹爪那样，会向四面扩展。但是可怕的癌症也是可以治疗的，关键是早期发现，及时干预。 参考文献 [1]张凤耿.11例老年膀胱全切输尿管皮肤造口患者的围手术期护理.实用临床医药杂志,2010年22期. [2]朱霞,陈红波,刘桂英.膀胱肿瘤病人健康教育效果调查分析及对策[J],华西医学,2007年01期. 3 ---------------------------------------------------精美文档 值得收藏----------------------------------------------------