简易牵引装置用于乳头内陷术后

简易牵引装置用于乳头内陷术后 ? 46? 自然流产率接近.因此,ART治疗不会增加自然流 产率.患者接受治疗前,护理人员应做好解释工作, 以消除患者担心自然流产的心理负担. 3.2异位妊娠和异位与宫内同时妊娠的发生率有所 增加由于诱发排卵和移植多个胚胎,IVF异位妊娠 和异位与宫内同时妊娠的发生率有所增加.本组随 访资料中,异位妊娠发生率3.4,异位与宫内同时 妊娠发生率0.6,而自然妊娠中二者的发生率分别 [1].也有资料报道,IVF后异位妊娠 为1和1/30万 和宫外与宫内同时妊娠的发生率为4.5和1.0[3], 与本组资料的结果相近.临床工作中,患者在已确定 宫内妊娠而未发现宫外合并同时妊娠时,一旦出现腹 痛和阴道流血,很容易被误诊为宫内妊娠流产而忽略 宫外异常情况.因此,医护人员必须提高对ART后 异位妊娠的警惕性,对移植后生化妊娠者,需督促患 者于移植后4周回本中心行B超检查,除常规观察宫 内孕囊数及胚芽情况外,还应仔细检查双侧附件区有 无异常,并告知患者如出现突然腹痛和阴道流血应及 时就诊,以防止严重并发症的发生. 3.3多胎妊娠率有所增加由于每IVF—ET周期移 植胚胎数一般在2个或2个以上,因此造成多胎妊娠 倾向明显高于自然妊娠.本组随访资料中,多胎妊娠 率为34.4,3胎以上妊娠5.4,而自然妊娠中多胎 发生率仅为1,2.而伴随多胎妊娠的是各种妊 娠并发症发病率的增加.因此,应根据相关法规严格 控制胚胎移植数量,对35岁以下,第1次IVF的患者 移植胚胎数<2个,对35岁以上,两次以上IVF的患 者提倡移植2个胚胎,最多移植胚胎数不得超过3 个.本中心1999~2002年人平均移植胚胎数为3.5 个,2003"--2007年人平均移植胚胎数为2.3个,多胎 妊娠率分别是37.7,33.6,但3胎以上妊娠率由 14.3下降至3.2.为保障新生儿健康,达到优育 目的,护理人员应加强相关知识的宣教,纠正少数患 者多胎的错误观念,配合医生仔细核对和把关, 减少胚胎移植个数,降低多胎分娩的并发症. 3.4新生儿的畸形率未见明显增加诱发排卵药物 的使用,体外生长环境对胚胎的影响,大量黄体酮的 应用等因素是否会引起IVF胎儿异常是人们一直关 JournalofNursingScienceApr.2010Vo1.25No.8(SurgeryEdition) 特别是ICSI,PESA和TESA手术本身对 注的问, 卵母细胞的损伤和精子的缺陷是否会遗传给后代更 是人们追踪的重点.有文献报道,ICSI,IVF和对照 组出生婴儿总畸形发生率分别为2.3%,2.1, 2.6,且IVF没有增加畸形率和染色体异常率,与 自然淘汰有关,染色体异常的胎儿往往发生自然流 产[4].但另有研究报道,ICSI出生1437个婴儿中, 染色体异常的发生率为2.9[5].而本组随访的 3146名新生儿中,先天畸形的发生率为1.8,低于 上述文献报道.可能与护理人员之前所做的健康教 育,加强随访检查等工作有关.虽然目前我中心的资 料不支持ART可能增加先天性畸形的发生率,但长 期密切的追踪随访仍然是计划生育护理人员非常必 要和重要的工作内容. 综上所述,本中心通过对7563个移植周期, 3082例ART妊娠患者的随访,认为ART治疗不增 加自然流产率和新生儿的畸形率,多胎妊娠,异位妊 娠和异位与宫内同时妊娠的发生率有所增加,护理人 员加强对生殖医学技术的随访和评估对做好围生期 及新生儿保健有着重要意义. 参考文献: 口]朱桂金,靳镭.605例体外受精胚胎移植后妊娠并发症和 结局EJ].中华围产医学杂志,2004,7(2):104—105. 1,23国际医药卫生导报.美国研究指出:试管婴儿先天缺陷 风险高I-J].国际医药卫生导报,2009,15(2):68. [3]TalJ,HaddadS,GordnN,eta1.Heterotopicpregnan— cyafterovulationandassistedreproductivetechnologies: aliteraturereviewfrom1971to1993[J-I.FertilSteril, 1996,66(1):1-12. [4]许张哗,叶碧绿.辅助生殖技术后的妊娠和子代的安 全性[J].国外医学计划生育分册,2004,23(4):229— 230. [5]SocietyforAssistedReproductiveTechnologyandAmerican SocietyforReproductiveMedicine.Assistedreproductive technologyintheUnitedStates:1997resultsgeneratedfrom theAmericanSocietyforReproductiveMedicine/Societyfor AssistedReproductiveTechno—logyRegistryl,J].FertilSte- ril,2000,74(4):641—654. (本文编辑丁迎春) 简易牵引装置用于乳头内陷术后 乳头内陷是一种与遗传因素有关的发育畸形,手术是治疗的主要方法,而术后1个 月内的持续外力牵引对防止乳头再次回缩 至关重要.笔者于2007年8月至2009年7月采用自制简易持续牵引装置行牵引, 效果满意,介绍如下. 制作:取无菌棉垫2块重叠平铺后卷成圆柱状,再围成"0"形,然后用无菌绷带缠绕"0"形2圈,给予加压固定.使之形成1个 外环直径8cm,内环直径5cm,高2cm的空心软棉圆圈.选用5ml一次性注射器活塞1支,在其中间处切一个"V"形小凹槽,以 便于固定乳头牵引线. 应用及效果:乳头内陷矫正术后,以1号丝线呈"+"字架缝合乳头中1/3两针留长线作牵引用.将制作好的牵引装置放置于 乳房正上方,牵引线从空心圈中引出,线头打活结落于支撑的塑料杆凹槽处,支撑杆置于棉圈垫的上层中间,拉紧牵引线,两侧用 胶布固定于皮肤.根据需要调节牵引线的长度及松紧度,以不影响乳头血液循环为度.经应用于1O例患者,牵引3,4周,牵引 方便,简单,术后效果理想,患者满意. (郴州市第一人民医院整形美容科,湖南郴州423000,李霞霞,黄泽春) (本文编辑颜巧元)