『幸福年菜 福老团圆』信用卡授权书 编号：

『幸福年菜 福老团圆』信用卡授权 编号： 『幸福年菜 福老團圓』信用卡授權書 編號, 持卡人資料 姓 名, 身份證字號, 信用卡簽名, 信用卡有效期,西元 年 月止 信用卡卡號, 捐款用途 項目 單位 份數 合計 說明 幫助一個站守護100個老人,可分期或 建站計劃 135萬/站 × 站 多人合捐。 57萬/輛 到宅服務車 × 輛 訪視老人、陪醫、到宅服務用。 隨喜 贈送長輩年節禮品(含年菜、年禮、 福菜雙拼 600/份 × 份 元宵) ,結餘作為長年服務經費。 支持平日到宅服務,訪視、陪醫、 100 1200 送愛到家 × 期 泡澡、護甲、家務服務及物資(米. 500 隨喜 麵食、油、罐頭..等)協助。 協助369愛心天使站服務據點設站。 6000/磚 × 磚 福氣磚 (可多人協助或分期) 總計 捐款人資料 扣款日期, 年 月 日至 年 月 日止 ,單筆 ,月繳 扣款金額, 元,◎月繳者指每次扣款金額 ◎扣款日為每月20日, 收據抬頭, 收據地址, 連絡電話,(公) 分機 (宅) 行動電話, 收據寄發方式,,每月寄發 ,年度寄發,每年約2、3月前分批寄出, ,請問您如何得知「幸福年菜 福年團圓」訊息, ,長年支持 ,親友告知 ,幸福年菜主題網站 ,創世雜誌 ,媒體報導 ,電視廣告 ,部落格,為 ,會員電子報,網站 ,其他網站,為 ,電子郵件轉寄 ?facebook或plurk ,其他 備註,當信用卡授權到期時,再寄一份授權書給我 :需要 :不需要 【主辦單位】新竹城中扶輪社、錠嵂保險經紀人(股)公司新竹營業處、新竹市企業經理協進會 ※請填完上列資料後,如有其他須約定事項,請於備註欄填寫後傳真至(03)555-6625 【受贈單位】華山?創世基金會 或郵寄至,新竹縣竹北市民權街4號1樓 ※如有疑問請來電(03)552-9122 盧小姐 感謝您的支持!