过敏性休克习题

(1~3共用题干) 某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O (0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。 1.该病人的情况是 A.未发生休克 B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克 E.虚脱 :C 2.其循环系统的病理生理改变是 A.心功能不全 B.血容量相对过多 C.血容量严重不足 D.容量血管过度收缩 E.以上都不是 答案:C 3.应采取的最有效的措施是 A.应用收缩血管药物 B.补充血容量 C.纠正酸中毒 D.给予强心药物 E.应用扩张血管药物 答案:B 4.女,85岁,因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病,肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是 A.中心静脉压 B.肘静脉压 C.血压 D.心率 E.尿量 答案:A 5.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选 A.平衡盐溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.右旋糖酐 D.5%碳酸氢钠 E.全血 答案:A 6.下列关于治疗休克的叙述中,错误的是 A.失血性休克的治疗是扩容 B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松 C.失血性休克时,止血是不可忽视的主要手段 D.感染性休克时,应首先使用升压药 E.感染性休克应恢复有效循环血量 答案:D 7.血压下降在休克中的意义为 A.是诊断休克的唯一依据 B.是休克最常见的临床表现 C.是估计休克程度的主要指标 D.是组织细胞缺氧的主要指标 E.是休克最早的指标 答案:C 8.女性,45岁,遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa),神志尚清楚,脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,面色苍白。估计出血量达 A.400~500ml B.600~700ml C.800~1600ml D.1700~2400ml E.>2400ml 答案:C 9.中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映 A.右心功能不全或血容量相对过多 B.胸腔内压增加 C.右心功能不全或容量相对不足 D.静脉回心血量增加 E.容量血管过度收缩 答案:E 10.休克监测中最常用的项目是 A.心脏指数 B.血气分析 C.肺动脉楔压 D.中心静脉压 E.心排出量 答案:D 11.一成人烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡,头孢类抗生素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为 A.神经性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.低血容量性休克 E.中毒性休克 答案:D 12.女,22岁,腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血Na+ 133mmol/L,血K+ 3mmol/L,HCO-3 8mmol/L,BP 80/60mmHg,治疗应首先采取 A.纠正酸中毒 B.纠正低血钾 C.纠正低血钠 D.急诊手术,解除肠梗阻 E.纠正低血容量 答案:E 13.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时,下列各组液体中,首选的是 A.以平衡盐溶液为主,配合适量血浆和全血 B.以胶体溶液为主 C.等张生理盐水加代血浆 D.葡萄糖溶液加代血浆 E.全血配合葡萄糖 答案:A 14.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依.据与方法,不正确的是 A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜,免 B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作 C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症 D.糖皮质激素应从大剂量开始 E.要取得疗效至少要使用5天 答案:E 15.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是 A.及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血 B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物 C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液,避免肾小管损害 D.休克合并DIC时,要及时应用肝素治疗 E.病人只要出现尿量减少时,要及时使用利尿剂 答案:E (16~18题共用题干) 男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T 38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。 16.该病人的休克状态应属于 A.休克前期 B.中度休克 C.重度休克 D.暖休克 E.冷休克 答案:A 17.目前不宜马上进行的检查是 A.血常规 B.腹腔穿刺 C.静脉肾孟造影 D.中心静脉压测定 E.测定二氧化碳结合力 答案:C 18.首先考虑的治疗措施为 A.静脉输注血管收缩药物 B.立即剖腹探查 C.迅速补充血容量 D.大剂量应用抗生素 E.滴注利尿剂改善肾功能 答案:C (19~20题共用备选答案) A.血容量不足 B.心功能不全,血容量正常 C.心功能不全或血容量相对过多 D.容量血管过度收缩. E.心功能不全或血容量不足 19.中心静脉压低,血压低 答案:A 20.中心静脉压高,血压低 答案:C 21.休克病人中心静脉压为5cmH2O,血压80/65mmHg,处理原则为 A.适当补液 B.使用强心药物 C.用扩血管药 D.补液试验 E.充分补液 答案:D 22.男性,40岁,腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为 A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.神经源性休克 D.心源性休克 E.过敏性休克 答案:B (23~24题共用题干) 男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。 23.首先考虑的诊断是 A.神经源性休克 B.感染性休克 C.中度低血容量性休克 D.重度低血容量性休克 E.过敏性休克 答案:D 24.首选的治疗措施是 A.静脉用强心药物 B.立即手术治疗 C.迅速补充平衡盐溶液 D.利尿剂改善肾功能 E.应用抗生素 答案:C 2.抢救青霉素过敏性休克病人时,首选的药物为 A.盐酸异丙嗪 B.苯肾上腺素 C.盐酸肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.去甲肾上腺素 3.对接受青霉素治疗的病人,如果停药几天以上,必须重新做过敏实验 A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天 4.青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是 A.立即通知医生抢救 B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml C.立即停药,平卧,皮下注射0.1%盐酸肾上腺素 D.立即吸氧,胸外心脏按压 E.氢化考的松静脉输液 5.发挥药效最快的给药途径是 A.口服 B.皮下注射 C.吸入 D.静脉注射 E.外敷 19.过敏性休克病人出现中枢神经系统症状原因是 A.肺水肿 B.循环血量减少 C.脑组织缺氧D肾功能衰竭 E.毛细血管扩张通透性增加 10.一患者在注射青霉素过程中,发生了过敏性休克,表现为胸闷、气急、伴濒危感,此症状是: A.皮肤过敏症状 B. 循环衰竭症状 C. 呼吸道阻塞症状 D.中枢神经系统症状 E.各器官组织的过敏症状 11. 用药前必须做过敏试验的药物是: A.细胞色素C、普鲁卡因 B.四环素、红霉素 C.破伤风抗毒素 D.速尿、山梨醇 E.链霉素