【doc】甲状腺乳头状癌的细针吸取细胞学

【doc】甲状腺乳头状癌的细针吸取细胞学 甲状腺乳头状癌的细针吸取细胞学 ? 实验诊断? 父 甲状腺乳头状癌的细针吸取细胞学 江苏省武进市人民医院(213000)薛志新 甲状腺癌中乳头状癌最常见,占甲状腺癌的60%, 70]我科从l995,1998年,用细针吸取细胞学 (FNAC)诊断甲状腺乳头状癌,取得了很好的效果.现 总结分析报道如下. 1临床资料 1.1一般资料:l995,1998年,我科共有u例甲状腺 乳头状癌(术后病理证实),其术前均作细针吸取细胞学 诊断.把它们作为本组分析材料男4例,女7例,最小 年龄11岁,最大年龄53岁. 12:暴露病灶部位,用75酒精常规消毒.用 10mI注射器接7号针头,直接刺^肿块处,用负压在 不同方向抽吸2,3次,将吸取的细胞材料涂于玻片上 用95酒精固定,行HE染色,光镜观察 2结果 ?倒甲状隙乳头状癌中,其中1O例细胞学均作出 了明确诊断,1倒微小癌因瘤体较小而漏诊甲状腺乳 头状癌细胞涂片特点为:瘤细胞呈乳头状或不规则片块 状排列.瘤细胞核增大,有异形,可见毛玻璃样核,核 沟及核内假包涵体等形态特征 3讨论 3.1细胞学诊断的理论依据:甲状腺乳头状癌的组织 学诊断一般并不困难肿瘤组织侵犯包膜或周围组织. 脉管内有瘤栓瘤细胞呈多分枝细长乳头排列,间质可 见砂粒体.癌细胞核增大,形态不规则.核呈毛玻璃样. 可见核沟,核内假包涵体等特点近年来.对乳头状癌 的诊断已从乳头转向细胞参数,如毛玻璃样核,核 沟和相互重叠核等.只要有这种细胞形态.不管它是 否形成乳头状或滤泡实性或硬化性片块,均应归人乳头 状癌的范畴J由此可见.瘤细胞核的形态特征在甲状 腺乳头状癌的组织学诊断中具有重要价值.为细胞学诊 断甲状腺乳头状癌奠定_r基础 3.2细胞学诊断与鉴别诊断:笔者采用常规HE染色. 由于标本新鲜,固定及时.充分保持了细胞原有形态 因此,能清晰地观察细胞的排列及核的结构.甲状腺乳 头状瘟的细胞学涂片特点为:瘤细胞呈乳头状或不规则 片块状排刊,在乳头与片块之间有较多游离的瘤细胞. 有时在乳头及片块内可见砂粒体.瘤细胞核较大,有异 形,有时可见核呈毛玻璃样,有核沟及核内假包涵体等 形态特征毛玻璃样核在低倍镜下呈淡蓝色云雾状,在 高倍镜下.核染色质呈极细的颗粒,均匀分布.核沟为 贯穿孩长轴的深苏木素着色线条.核内假包涵体呈淡红 色透亮的圆球状结构.在细胞学涂片中,出现核内假包 涵体被认为有确立谚断的价值一.必须指出,不是所有 肿瘤细胞都具有上述核的形态特征,有时只有少数肿瘤 细胞核具有上述形态特征.另外,也并不是所有肿瘤都 同时具备以上所有桉的形态特征.因此,往往需要多点 穿刺,仔细观察,寻找核的特征性改变,这对正确诊断 很重要另外,有时瘤细胞无毛玻璃样孩,无梭沟及核 内假包涵体,但只要瘤细胞数量丰富,呈乳头状排列, 细胞核增大.有异形,也要考虑乳头状癌.细胞学诊断 的10倒乳头状癌中,8例均见有乳头,毛玻璃样孩,核 沟及核内假包涵体.诊断较易确立l饲没有见到乳头. 但见核内假包涵体及核沟,另1例没有见到核的特征性 改变,但见到乳头,接增大,有异形,笔者结台临床及 吸出物性状.也作出了明确的诊断. 结节性甲状腺肿及腺瘤的细胞学涂片中.瘤细胞有 时虽也可呈乳头状排列.核内染色质丰富.染色质颗粒 粗细不一,丹布不均.但核相对较小,无异形或稍有异 形.无毛玻璃样核,核内假包涵体,核沟等形态特征改 变,仔细观察,结合临床现能够鉴别 综上所述,细针吸取细胞学对甲状腺乳头状癌的诊 断有重要价值笔者分析的11例材料中,l0例作出了 明确诊断,1例因瘤体较小而漏诊.谚断准确率较高, 这可能与样本量较少有关.只要密切联系I瞄床,注意多 点穿刺.结合吸出物的性状.仔细观察细胞核的形态特 征,可尽量减少误诊. 参考文献 】剞彤华.主编谚断病理学.北京:人民_1J生出睡杜.199j339 2羹西骗甲就脾乳击特癌病理诊断中的几个问题临床与实验病理学 杂志l096.12(!);l72 , .1I号一 月一 一7虹\8一第一巷一 第一 年, ?一曲一 志一 , 1一, 堕 西一 中一 代一 现一