先天性髋关节内翻畸形5例X线诊断

先天性髋关节内翻畸形5例X线诊断 ? 38?IIl华实用医学2000年第2卷第6期 JournalofChinesePracticalMedicine,2000,Vo1.2,No.6 老年人不典型急性心肌梗塞的特点 III尔省郓城县杨庀集IlI心I生院2747I7刘性达 [文章编号]1562.9031(2000).06.0038.0I 我院1990年1月.1999年10月兆收治60岁以l:老年人 急件AN!l136例,其t}t不典型AMl87例,将不典型临床表 现归纳如卜: 1呼吸困难:本组I8例,^'20%.发症状表现为突发 气促,胸闷,心功能不伞症状.国内陈氏II 或进行件心悸, 报道,老年人突然出现原不HJJ心衰竭尤其足心衰竭麻 警惕急什AMI.为不少老年人AMI前心肌由于长期供血 不足,?叮有不同程度心肌萎缩,纤维化或硬化,其收缩平?舒 张功能有障碍或卜降,'发生急件AMI,心力衰竭为 上要症状.此,对于'个没有上诉胸痛的老年人,存劳累 或静息时发生,重的呼吸困难以及夜间阵发性呼吸困难,伴 有周水肿,这可能足发生了AMI的唯'指征. 2不典型的疼痛部位:本组疼痛部位不典型者3I例, 咽部不适感8例,牙及卜 35.6%.tlI卜腹疼伴恶心7例. 颌痛4例,颂肩6例,头痛4例,双.}肢持续麻木酸痛2 例.复爿困内文献II,考虑原:心肌缺血缺氧时,酸性 代谢,物刺激迷走神绎及心脏交感神经系统传入纤维,以胸 交感神绛传大脑,生痛觉,疼痛可向问节段任何部位传 入神放射,故?jI起其它部位的疼痛.另外,老年人由十植 物神变什,痛觉阈提高,敏感性和反应性差,上诉不确切, 合Jf:症多,故常使老年人急性AMI疼痛发生变舛造成误 诊.I此,临床I凡遇突发性腹,颂,肩,牙,咽部及头 鄢疼痛,伴有胸闷,冒汀时,应想到AMI的可能. 3以中枢神经及周围血管为主要表现的急性Alll:本组有 I3例以脑梗寒为发症状,^'14.9%.2例以周动脉栓寒 就诊,6例出现种精神症状.年龄越大,脑梗寒的发生 率越高.本组87例忠者,lI,7I-85岁者28例,有8例现 脑梗寒.原为高龄忠者常存在不I刊程度脑动脉硬化平? 腩供【fIL不足,'发,上急件AMI,心输出量降低,使脑的 『ffL液急骤降,脑组{,重缺ffI1.,缺氧,可卅现缺【fIL件脑卒 tI,蒙"I.外,心动过缓,流缓慢,ff}加饮食不足, H{汀等【fIL容量不足,【fIL粘度不高,可促使栓形成.此对 脑梗塞忠者戍常规心电图检查. 4无症状型Alll:这足域难以诊断的'个类型,大多足在 忠它疾病时查体IIt发现,考虑病变发生冠状动脉小分 枝,由多数小梗寒融合I成,IIfI没有'个小的梗寒可以 tjl起痛觉或足瞬间发生,不Ijl起症状及体征,困内文献报竹 约为21%的AM1忠者尢症状I'I,多见于老年人及糖尿病忠 着.所谓尢症状也完个症状,可能有些症状未引起患 者注意或误诊为其它疾病. 5血清酶学不典型:心肌酶谱检查为诊断急性AMI的蕈 要手段,诊断率高,特片件强,有助十判断预后.但对80 岁以.I:老年人酶谱检查敏感度较低,考虑除梗塞范小以 外,可能与心肌萎缩,细胞内酶含量降有关.本组87例 患者I}1,酶学检查件牢^90%. 由于急件AMI临表现,心电图,酶学检查的不典 型性,给临床诊断带来很大困难.此对老年人麻细心询『订J 病史,认真查体,对'些不易解释的临症状及病情恶化戍 高度重视,在临症状,酶谱检查及符合心电图演变规律二 项tlI,即可作小HJ】确诊断. 参考文献 I许群.不典型AMI的诊断火误.实用内科杂志, I990:10(8):399 2陈困伟,曹匕苛.急性AMI的诊断经验.新医学, I990:30(10):563 3张尔晟.表现特殊的急性AMI5例误诊分析.临误 诊误治,199I:4(2):256 (编辑嘉应) 先天性髋关节内翻畸形5例X线诊断 新疆尉犁县I生防疫站841500蒋困I薛宇辉 [文章编号]1562.9031(2000).06.0038.02 先大性髋内翻畸形足'种少见义重影响儿童生长发 育的疾病,常常I延误诊断平?治疗致忠儿终身残废,故 本病的期诊断有着仆常重要的意义,作者报先大件髋关 节内翻畸形5例忠者的x线诊断,以0I起各临师的重视. 1临床资料 I.1'般资料作者白1988年1999年J发现先大什髋 内翻畸形病人5例,年龄5岁.10岁.单侧2例,双侧3例. 从发现症状到X线诊断病程最长7年,最矩2年.临床J三要 症状足跛行及忠肢缩短,大粑降升高,侧髋关节疼痛,滔 动稍受限,双侧髋内翻行走时为摇摆步态. I.2x线表现期股骨颁常斜直的平血向卜移,致使 股骨颈与股骨r之间的变角(颈T角)小十常最低限度 130..也可测量骨骺角作诊断,骨骺角为通过股骨I端 骨骺线直线与通过侧"丫"形角增大.病变进'步发展, 股骨头骺往往向卜滑脱,股骨颈HJJ显超f水平位,股骨大卡R 隆十H麻也l移位,丁骺'骨骺丰fI接处常不规FL呈分状改 变,有时股骨颂内卜部分现_二角形碎骨.病变晚期大卡R 降可升到髋顶部以,忠肢叫显I:升,干H对变,双侧 髋内翻时,股骨颈也变矩,斤且呈水平位,甚至超过水平位, 髋FI变大变浅失去常形态. 华文川学2000年第2卷第6期 JournalofChinesePracticalMedicine,2000,Vo1.2,No.6?39? 2讨论 先大忭髋内翻为股骨颈骨化障碍所致,本组报道的5例 IJI,忭3例,女件2例,单侧3例,5例t{,有1例母亲 有J—J样的疾病,本病足否有遗传的可能,还需进'步的研究 I文. 先天件髋内翻Ij先大忭髋关节脱位,临床症状基本丰H J叫,均为心肢缩跛行,鸭了步.X线I:两者改变不: 髋关钮脱位时,沈通氏线火去连续件,股骨头位于1fI帕尔肯 氏方格的外J力.,股骨向外J方错位,股骨颈T角常.髋 内翻时期沈通氏线仍连续晚期现不连续,股骨头位十们 帕尔片氏力.格的内卜方,股骨大粗降rnJ【:移位,颈T角小于 130.,股骨头弯llJJ『nJ卜,股骨头变大. (编辑钟青) 盆腔肿块102例B超诊断分析 浙省义鸟市IJ1院322000季惠琴 [文章编号]1562-9031(2000)-06-0039.01 1资料与 病例为我院1998年1月2000年1月住院手术经病理 I文的102例腔肿块,术前均行B超检查. 2结果 B超诊断腔肿块102例,囊性肿块80个,混合忭包 块l6个,实质忭肿块6个:良性肿块89,恶性肿块l3个. 病理刘}}c{良忭诊断符合率92.1%,宫肌瘤发病率最 高,诊断符合率达92.4%,宫腺肌病诊断符合率最低,仪 达38.9%. 3讨论 3.1了肌腺病由j瓮腔肿块超声诊断t},大多都有臼己的 声像特^,所以对具有特片性卢像现及具有特殊病理构成 的肿块,诊断符合率也高,甚能作f丰H关病理类型的诊 断.n本纰囊腺揣及忭畸胎病以外的什肿瘤,除恶性 肿蝻的般,}像特^外,尢特片性卢像特点,多数只以超 一彳诊断I.挺,Ji件肿瘤的广义诊断. r订腺肌病年?卵巢恶性肿的期诊断虽有些新法报 道,但仍缺乏特片件诊断标准.本文102例腔肿块l}I,符 合率蜮低的足r窗腺肌病,术前B超常误诊为了峦壁间肌 婀.赵梅…认为诊断宫腺且儿病有以卜诊断特征:?临床友 现为L台年龄妇女,继发忭进行忭痛终,量增多和期延 长,r口增大,质硬者;?峦壁局限或弥漫忭增多,增强, 增,结构较疏松,尢边界,增厚的宫壁问探不到细微的被 膜川,:?动念察月绛删期第1.2大及仆月终期了宫径 线值(了宫长径,横径和厚径)的细微变化,经期会略大十 仆月期.积血小囊虽足腺肌病特征性图像,示率较低. 若能找到大小不规则的小血窦llIJ块即更支持了宫腺肌病的诊 断. 作者认为临床卜了宫腺肌病易误诊的足:?超卢 帅的临床知识缺乏;?手法技能掌握的熟练程度不够;?忠 者膀胱充条什不足:?不i牛意腺肌病与肌瘤的声像图搽 别. 3.2卵巢肿痛:卵巢肿痛期尢典型症状,F1.卵巢实质忭肿 瘤种类之多,如良性,交界性,恶性等,不易确诊.忭卵 巢肿痛早期更不易发觉,'瘤体增大,卵巢内lIIl卢增多, 不均质,呈实质性或混合件lllJ卢肿块时,不足期肿瘤的 声像图. 作者认为良性实质性肿瘤卢像图多表现为:肿瘤形态规 则,轮廓模糊,边缘光滑完整,内部lIIl卢呈分均匀的散存 细小光点等;恶性实质性肿痛声像图则肿瘤形态多不规则, 轮廓模糊,边缘lIIJ卢不整或l}l断,厚薄不匀,内部川卢强 不,可呈弥漫分布的杂乱光点或融合性光,或均匀性lIIl 声内出现不规则的暗区等. 参考文献 1赵梅.了宫肌瘤与了宫腺肌病的B超图像分析.1lI因 超卢医学杂志,1996:12(10):34 (编辑钟肯) 洛赛克等三联短程治疗 消化性溃疡疗效观察 【J尔省菏洋市第'人民院儿科274015李金 ll尔省菏洋市市政f:程处l尖务帘274015十爱华 [文章编号]1562-9031(2000).06.0039.02 1材料和方法 1.1'股资料1997年4月罕1998年6月十内儿科门诊有 消化道症状纤维胃镜实有消化性溃疡,J{:取胃安粘膜做尿 素酶试验和病理组烈{学切片检查实HP感染均为fj卜f忭者S2 例,病程年.4年,年龄5.14岁.随机分为A,B组l,A 组30例,其r}l男21例,女9例,:女=2.3:1;s-6岁3 例,-l4岁l2例;胃溃疡8例,十指肠球溃疡22例, 单发溃疡24例(80%),多发溃疡6例(20%).B组22例, l5例,女7例,:女2.1:1,年龄5-6岁2例,.10岁 11例,-14岁9例,胃溃疡6例,十一指肠球溃疡l6例, 单发溃疡l8例,多发4例.纽病例般资料构成尢着 性差片(P>0.05).排除标准:包括近2内用过抗HP药 物或其它抗生素,抗溃疡病药物者,以及对肯栋素,大环内