小腿骨间膜前面的血管分布及其与穴位的关系

小腿骨间膜前面的血管分布及其与穴位的关系 小腿骨间膜前面的血管分布及其与穴位的 关系 一 实验研究? )2午 小腿骨问膜前面的血管分布及其与穴位的关系 蹦曲袖日,龉凼at吐len删日,吐le晒嘲se幛M嘲妇础埴I雒I乜蛔'n' 第n二军医大学教研宣型—兰堡垒党瑞山陶凯忠龚杰 DeFImt0f~eray,SeveadM山t叮MedicalUmver~tyt雨.面(瑚口i.i;DANGRu幽龇TAOKa1.小加gGONGJ (上海~04331 摘要:为探讨胫前动脉在骨间膜前面的分支分布厦其与穴位"地部的关系以乳胶藏墨汁灌注血管.在小腿 骨问膜上,用巨微M-e0,图象等方法观测了骨问膜血管的分支分布特点.结果:小腿骨闻膜有胫前动脉特定的 呈节段?陛的骨问膜支分布;骨间膜支多分布于胆经厦胃经沿线,在相当于外踝是上3,4,5,7寸赴的血管密度值明显 高于各寸之同区域提示小腿骨问膜血管主要呈节段性分布,骨问膜胆经厦胃经沿线穴位区血管较密集 关键词:!璺皂堡垒立;堡萱,出叁垡;粤壁宣鏖;胆经;目经 中圈分娄号IR224.2;R322.12,1文献标识码A文章龋号1007一l33_l(??)I2一OO40一位 近年来有研究明上肢及下肢的部分穴位"地部与骨 间骥关系密切1],针灸时穴位"地"处的针感往往较为强烈, 骨间膜腺了胶原纤维外,还有血管和神经分布.一些经络现 象如循经皮丘带,循经出血线等都与血管及其周围神经有 关.在对穴位实质的研究过程中,太多数学者也认为穴位的 实质与血管,神经密切相关j,然定量资料不足,骨间膜的血 液供应更无人涉及.已有研究把小腿胆经和胃经穴位地" 处的位置分别定于腓骨及胫骨骨骥,骨问噤交界处的前 面l3l4.故本文欲重点探讨小腿骨间膜前面的血管分布及其 与相应穴位的关系,以期为穴位物质基础的揉对提供形态学 依据. 一 ,材料和方诘 成人小腿标本15例.经胴动脉压力灌注红色乳胶,暴露 小腿骨间膜按中医骨度折量定位法J,把自标本外霹尖 (外踝最向外突出之点)至膪横纹(实验中为测量方便.以胫 骨平台代替瑁横坟的位置)的间距分为I6等份,每一等份即 为I寸.追踪胫前动脉的每一个骨膜骨间膜分支.自外踝尖 起向上分别测量其诸多骨间膜支每个集中分布区的中心点 所对应的寸. 成人薪鲜小腿标本3倒.经帽动脉压力灌注碳素墨水混 合液(碳索墨水:低分子右旋糖酐:甲醛=7:2:1),定标同上. 剥取小腿7寸以下骨间膜,37%烤干.冬青油透明.光镜下 基盒项目:上海市辩委发晨基金资助项目(99JC14048) 40 计算机图象分析系统观攒j骨间膜胆经及胃经沿线血管的分 布特点,以血管面积与视窗面积比(Aa%)来表示血管的密 度. 二,结果 1.小腿霄间膜前面血管的分布 小腿骨问膜前面的动脉主干为胫前动脉.胫前动脉为 膳动脉的终支之一,经小腿骨间骥上缘(相当于13寸处)穿 出至小腿前区,井立即发出胫前返动脉.胫前动脉本干白骨 问骥腓侧穿出.斜向其前面的中份,向下在7寸以下又逐渐 偏向胫侧.最后贴于胫骨缘或胫骨表面行走.经仔细解剖胫 前动脉到骨间膜的分支,发现胫前动脉除肌支,皮支外,沿途 还向两侧发出骨膜骨问膜支.骨膜骨间膜支行向胫侧或腓 侧,主要在骨问膜与骨膜交界处分出多个骨间膜支后.再延 续为骨膜支或肌骨膜支.腓侧骨问膜近腓骨缘处,即胆经穴 位"地"处沿线的骨间膜支在7寸以上部位少有分支,2寸或 3寸处砌是来自腓动脉的血管支代替胫前动脉的分支;胫侧 骨问膜近胫骨缘处,即胃经穴位地"处沿线则在5寸以下少 有分支,其余定标点附近均有血管支分布.其中,胆经器线 的3寸,4寸,5寸及7寸处分别与悬钟,阳辅,光碉,外丘等 穴相对应,出现率分别为60.0%,933%,667%及93.3%: 胃经沿线的7寸,8寸,10寸及13寸处分别与下巨虚,条121, 上巨虚,足三里等穴相对应.出现率分别为舳O%,867%, 533话及40%.此外,胫侧I1寸灶与阑尾穴相对应,出现率 为60.0%.在胆经的2寸,6寸(出现率为66.7%及93.3%) 及胃经的5寸,6寸,9寸,I2寸(出现率分别为467%, 粕 ? 二 86.7%,73.3%和80.0%)的非穴位区也都有较大比例的血 管分布.可见,穴位医都有特定的骨间膜支分布,而血管支 更主要是按节段分布的.并不限于与穴位对应的寸"的范 围.(见附表) 附衰小腿骨同膜血管的分布(?s,寸) 2穴位区的血管密度 骨同膜腓侧和胫侧的血管较其中部为丰富,在腓侧及胫 侧的血管自上而下又呈不均匀分布,基本为琥密交替.由于 墨汁颗粒细小,所见血管包括动脉,静脉及毛细血管,其中 动,静脉常伴行.骨同膜腿经沿线的血管密度,在3寸(悬 钟),4寸(阳铺),5寸(光明)及7寸(外丘)等穴位处较高, Aa%值平均为2883%,而非穴位处则较低,Aa%值平均为 8.24%.两者比较P<005;骨闻膜胃经沿线的血管密度在3 寸,4寸,5寸及7寸(下巨虚穴)处也较高,Aa%值平均为 28.犯%,而非穴位处较低,Aa%值平均为8.19%,两者比较 P<o.Ol.(见跗图) 柏 帅 】5 30 孳 20 15 1D 5 D 3,445,57 寸 跗圈骨坷膜胆经及胃经沿线血管的密度 三,讨论 1.本实验发现胫前动脉在小腿骨间膜上有呈节段性分 布的分支,这些分支主要为胫前动脉特定的骨膜骨问膜支. 它们在骨膜,骨问膜交界处,即经络循行线上较为集中,并有 上海中医药杂志2OOO年第12期 分支进一步分布于骨膜和骨问膜. 2胆经及胃经沿线的骨同膜支分别在7寸以上及5寸 以下部位则少有分支,这一现象与穴位的分布有着惊人的相 似之处.墨汁灌注标本上可见小腿7寸以下胆经,胃经穴区 有较高的血管密度,其血管密度显着大于经线上非穴位区; 这些发现为穴位物质基础的探讨提供了资料, 3.实验结果表明胫前动脉在小腿骨间膜胆经及胃经沿 线的分支分布除了与穴位相一致外,在非穴位处(胆经的2 寸,6寸处,胃经的5寸,6寸,9寸,l2寸处)也都有血管分支 分布.墨汁灌注标本所见的胃经沿线除与穴位相对应的7 寸处血管密度较高外,5寸,4寸,3寸处也都有血管密集区. 因此,胫前动脉骨问膜支和高密度血管的分布具有节展性的 特点,与穴位的分布似不完全一致. 参考文献 [1]竞璃山,陈尔瑜,沈雪勇.等.手太阴肺经穴位与结缔组甥结构的 关系[J]上海针灸杂志,1997,16(4):28. [2]余安胜,赵英侠,严振国.足三里穴的显徽结构[】].中国针灸. 1999,(1):27 [3]陈承瑜,沈雪勇,党瑞山,等胆经顼以下穴位与结缔组织结构和 钙元素富集的关系[刀.上海针灸杂志.1998,17(2):36. [4]沈雪勇,陈尔瑜,党瑞山,等胃经腩穴与结缔组甥结构和钙元素 富集的关系[J]中国针灸,1998.(10):595 [5]靳士英,金完成经培亢位的针灸概要[M].北京:人民卫生出版 社.199626. 塑舞;崮丞叠 收稿日期:姗一?一21 41?