中医诊断学口诀

1 表里寒热虚实辩证歌诀 1表寒证: 伤寒恶寒身发热,鼻塞无汗浮紧咳。中分恶风脉浮缓,头项强痛自汗出。 2、表热证: 表热热重恶寒轻,微渴有汗咽肿红。咳痰粘稠脉浮数,舌红苔黄银翘灵。 3、里热实证: 里热实证高热狂,烦谵口渴喜饮凉。腹痛拒按尿赤少,沉数有力舌苔黄。 4、里寒虚症: 里寒虚症腹痛满,呕吐清水气息短。纳少便溏利清谷,舌淡苔白脉沉缓。 5、寒证: 寒证面白畏寒冷,蜷卧口淡尿长清。便溏舌淡脉迟弱,阴盛外寒阳虚生。 6、实热证: 实热高热面目红,汗出烦渴喜冷冰。登高而歌或谵语,舌绛脉洪和神昏。 7、虚热证: 虚热骨蒸五心烦,盗汗乏力悸失眠。头晕眼花腰酸痛,气短咽干痰少粘。颧红无苔脉细数,育阴潜阳治可愈。 8、寒热错杂(上热下寒): 上热下寒错杂证,胸中烦热咳痰粘。口舌生疮咽肿痛。腹痛便溏紧相连 9、上寒下热: 上寒胃脘拘急痛,呕吐清水哕逆机急。下热下腹胀闷痛,尿痛色黄尿意频。 10、里寒表热: 里寒素有浮肿病,畏寒便溏四肢凉。复感表热渴咽痛,发热解表当助阳。 11、里热表寒: 里热表寒素有热,烦躁便秘渴咽干。复感寒邪身躯痛,继而发热恶风寒。 12、真热假寒: 真热假寒阳不伸,面色苍白手足冰。恶热烦渴喜冷饮,舌绛苔黄神不清。 13、真寒假热: 身寒假热阳气虚,舌淡尿清便溏稀。真热口渴脉虚大,甘温除热好时机。14、实证: 实证气郁精神狂,胁脘腹胀痰浊黄。便难里急尿涩痛,舌红苔厚脉弦长。 15、虚症: 虚症形瘦无精神,心悸气短汗淋淋。 阴虚可见五心热,阳虚面白肢不温。 舌光无苔脉细弱,大便溏泻小便频。 16、上实下虚: 上实喘嗽壅胜痰,胸脘腹胀卧则难。 下虚浮肿吸气少,形寒肢冷腰膝酸。 17、上虚下实: 上虚心肺不足证,下实大肠湿热凝。 心悸怔中气息短,里急后重脓血行。 里实表虚风热壅,郁在三焦表里中。 腹满据按二便闭,发热汗出痛恶风。 18、里虚表实: 里虚表实食欲减,便溏食后腹胀满。 恶寒发热头身痛,素体阳虚又外感。 19、真实假虚: 内有真实外假虚,体瘦神疲冷身肢。 里急后重或症癖,大实赢状补益疾。 20、真虚假实: 真虚假实腹胀满,痛喜揉按而和缓。 舌质胖嫩虚弦脉,反泻含冤重危险。 21、阴阳 阴证面白冷四肢,神疲乏力语声低。 尿清便溏口不渴,舌淡苔白脉沉迟 阳证神旺语声粗,面目红赤呼吸粗。 高热尿黄大便秘,舌红苔黄脉洪浮 阴虚内热颧唇红,盗汗少寐梦遗精。 五心烦热脉细数,舌红无苔卧不宁。 阳虚外寒面唇白,自汗欲寐虚弱脉, 身倦畏寒尿频数,阳痿带稀体无泽。 失血脱水成之阴,口干喜冷汗多粘。 舌红干燥脉虚数,面色潮红畏热烦。 亡阳病变阳虚脱,手足厥冷汗出多。 脉微欲绝舌淡润,渴喜热饮息微弱。 22、气虚: 气虚五脏功能弱,呼吸气粗语低微。 身疲肢倦食纳少,心悸筋缓目发黑。 头晕眼花腰酸痛,自汗脱肛内脏重。 23、气滞证: 气滞主证胀闷痛,胀疼发作时重轻, 窜痛嗳气矢气减,兼证五脏各有型。 脘闷纳呆胁胀满,咳喘胸憋腰脊痛。 24、气逆:气逆病本肺胃肝,咳嗽喘息肺逆先。 呕恶嗳气呃逆胃,肿逆昏厥头晕眩。 25、血虚证: 面唇舌甲无光华,心悸失眠手足麻, 经少衍期脉虚细,头眩乏力眼昏花。 26、血热证: 身热夜甚烦不眠,目红鼻衄发疹斑。 1 舌质红绛脉细数,月经先期崩漏连。 28、气滞血淤: 气滞血淤肝郁成,太息易怒胁胀痛。月经不调胁痞块,舌紫脉虚诊可凭。 29、气血两虚: 气血两虚头晕眩,少气乏力懒语言。面白色淡脉细弱,自汗心悸兼失眠。 30、气虚失血: 气虚失血属内伤,倦怠少气面萎黄。肌衄便血成崩漏,舌淡脉弱归脾汤。 31、气随血脱: 气随血脱属亡阳,冷汗淋漓面色苍。四肢厥逆神昏重,舌淡脉微参附汤。 32、津液不足: 津液不足口咽干,唇舌肤燥大便难。尿少舌红脉细数,养阴补津增液痊。 33、水液停滞: 风痰风胜动挟痰,阻塞清窍头晕眩。口眼歪斜舌不正,喉中痰鸣倒突然。热痰互结黄稠粘,喉痹便结心内烦。或发癜狂脉滑数,泻热豁痰滚痰凡。湿痰胸闷多易咳,呕恶头晕胖嫩舌。身重困倦脉滑软,燥湿化痰二陈列燥痰粘稠难咳出,咳痰如线或如珠。口鼻咽喉舌齿燥,便干尿少津液枯。痰饮胁满胃水音,呕吐痰稀头眩晕。心悸气短口不渴,脉象弦滑苔白润。悬饮胁痛胁胀满,气息脉短咳唾喘。转侧呼吸牵引痛,舌苔白滑脉沉弦。溢饮重痛肢浮肿,发热无汗而恶寒。尿少咳喘痰白沫,干呕苔白脉紧弦。支饮咳逆胸膈满,浮肿难卧气息短。痰白沫多脉弦紧,舌苔白腻弦晕喘。太阳伤风恶寒风,发热汗出头项痛。鼻鸣干呕苔薄白,脉象浮缓桂枝功。太阳中风兼证繁,项强几几气喘痰。身痛沉迟腹满痛,拒按时痛与喜按。心下微痛尿不利,四肢微急小便难。 27、血瘀: 肿胀刺痛有定点,日轻夜重面色暗。口唇舌质青紫暗,舌边尖部瘀点斑。口干嗽水不欲咽,肢体麻木或痉挛。脉沉细涩为要点,部位不同随政见。2 《伤寒论》的辨证方法 六经辨证 六经辨证依提纲,脏腑经络病显彰太阳中风伤寒病,脉浮恶寒头项强阳明里热胃家实,苦干目眩少阳伤太阴虚寒腹满吐,食不下利腹痛当少阴寒化热化证,脉微细寐热烦纲厥阴上热下寒证,厥热吐蛔下利方 六经辨证与八纲辨证的关系 六经辨证八纲关,具体伤寒辨证专八纲概括阴阳内,表里寒热虚实间二者源于内经理,相辅相成密相关 六经辨证与脏腑辨证的关系 六经脏腑不可分,六经表浅脏腑深脏腑经络相联属,辨证论治求病因太阳伤寒热无汗,头项强痛而恶寒。身痛胸疼脉浮紧,喘呕麻黄汤可愈。 太阳伤寒兼证 伤寒兼证在太阳,寒热几几项背强。喘呕痰稀尿不利,利呕烦躁舌苔黄。 膀胱蓄水证 膀胱蓄水尿不利,小腹胀满痛不舒。渴不欲饮饮即吐,发热恶风汗自出。 膀胱蓄血证 膀胱蓄血腹满胀,其人发狂而喜忘。脉涩舌紫尿自利,方用桃仁承气汤。 阳明经证 不恶寒兮阳明经,恶热烦渴汗蒸蒸。心烦谵语气粗喘,苔黄脉大白虎清。 阳明腑证 日晡潮热汗连绵,腹满拒按大便难。苔黄芒刺脉沉实,烦谵循摸惕不安。 少阳经证 少阳口苦目晕眩,往来寒热胸胁满。咽干默默不欲食,心烦喜呕脉象弦。 少阳兼证 少阳太阳两相兼,发热微寒肢节烦。微呕脘闷胁苦满,柴胡桂枝少阳兼。3 针灸部分常考知识点汇总 1、身以前皆热:足阳明胃经 2、舌本强:足太阴脾经 3、阴跷脉阳跷脉多表现为肢体痿痹无力,运动障碍。 4、阳维为病多见寒热,阴维为病多见心胸,脘腹,阴中疼痛。 5、具有溢奇邪,通营卫作用的是孙络。 6、交于目内眦的两条经脉:手太阳与足太阳。 7、任脉的终点是目眶下,起点是胞中。 8、与督脉交汇巅顶:膀胱经,肝经 9、过气街的:胃经,胆经。 10、交汇督脉:足三阳,手三阳,阳维脉 11、过缺盆:大肠,胃,小肠,三焦,胆经 12、环绕口唇:胃,肝,冲,任,督,大肠 13、与牙齿有关:胃经,大肠经 14、与喉咙有关:肺肾胃肝经(手三阳) 15、与咽有关:脾(夹咽)心(夹咽)小肠(循咽) 16、过客主人:胃、三焦经 17、行于脊柱内:肾经,督脉,冲脉 18、循行既至目外眦,又至目内眦的经脉是手太阳小肠经。 19、十二经脉中循行于腹部的经脉由内而外为足少阴肾经(前正中线旁开0.5寸),足阳明胃经(前正中线旁开2寸),足太阴脾经(),足厥阴肝经(前正中线旁开4寸)。 六十六穴歌:(五输穴歌:井、荥、输(原)、经、合) 少商鱼际与太渊,经渠尺泽肺相连。商阳二三间合谷,阳溪曲池大肠牵。 厉兑内庭陷谷胃,冲阳解溪三里随。隐白大都太白脾,商丘阴陵泉要知。 少冲少府属于心,神门灵道少海寻。少泽前谷后溪腕,阳谷小海小肠经。 至阴通谷束京骨,昆仑委中膀胱焉。涌泉然谷与太溪,复溜阴谷肾所宜。 中冲劳宫心包络,大陵间使传曲泽。关冲液门中渚焦,阳池支沟天井索。 窍阴侠溪临泣胆,丘墟阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看,中封曲泉属于肝。 募穴歌: 大肠天枢肺中府,小肠关元心巨阙; 膀胱中极肾京门,肝募期门胆日月。 胃中脘兮脾章门,包膻三焦石门穴。 络穴歌: 公孙脾络胃丰隆,膀胱飞扬肾大钟; 肺经列缺大偏历,通里心经小支正; 心包内关焦外关,肝胆蠡沟和光明; 督脉长强任尾翳,亦有脾络大包同。 郗穴歌: 郗有孔隙意,本是气血集;病症反应点,临床能救急; 肺向孔最取,大肠温溜逼; 胃经是梁丘,脾主地机宜; 小肠养老名,心须取阴郗; 膀胱求金门,肾向水泉觅; 心包郗门寻,三焦会宗居; 胆郗在外丘,肝经中都立; 阳跷走跗阳,阴跷交信必; 阳维系阳交,阴维筑宾取。 八会穴歌: 腑会中脘脏章门,髓会绝骨筋阳陵; 骨会大杼血膈俞,气膻中兮脉太渊。 八脉交会穴歌: 公孙冲脉胃心胸,内关阴维下总同; 临泣胆经连带脉,阳维目锐外关逢; 后溪督脉内眦颈,申脉阳跷络亦通; 列缺任脉行肺系,阴跷照海膈喉咙。 4 二十八脉歌诀 浮脉类:浮洪濡芤革散 沉脉类:沉伏牢弱 迟脉类:迟结涩缓代 数脉类:数动疾促 虚脉类:虚细微代短 实脉类:实紧长滑弦 浮脉为阳表病居,按之不足举有余, 浮而有力多风热,浮而无力是血虚。 拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去时衰, 波涛汹涌脉体阔,相火炎炎热病裁。 浮而柔细方为濡,精血不荣湿气阻, 浮大中空乃是芤,失血亡阴葱管候。 弦硬搏指革浮取,外坚中空按鼓皮, 男子亡血失精候,妇人半产漏下疾。 浮散无根飞杨絮,按之全无至难齐, 元气离散是大虚。 --------------------举之不应按有余,沉脉虚实皆为里, 推筋着骨始得伏,厥证痛极属邪闭。 牢脉沉实大弦长,阴寒内实少思量, 沉细极软为弱脉,濡之沉者不虚才。 --------------------不足四至已一息,迟则为寒辨实虚, 脉来缓慢乱止为结,阴盛气结寒痰瘀血, 往来艰涩难流利,轻刀刮竹病蚕饥, 有力血瘀兼气滞,无力便是精血虚, 一息四至应指徐,平缓从容病无力,或风或湿或脾虚。 -------------------- 数脉一息五六至,数则为热分虚实; 动脉专司痛与惊,厥厥动摇如豆形,滑数有力指下明。 一息七八便为疾,阳极阴竭脱元气; 脉来急促止无常,阳盛热实细端详, 有力痰食与肿痛,无力虚脱又何妨 -------------------- 举之不足按之空虚,气血脏腑虚而又虚中取应指细如线,气血劳损虚可见,热入心营兼数象,不忘湿邪遏脉关,脉微欲绝细软极,若有若无好依稀,轻取似无是阳微,重按似无竭阴气止有定数代脉中,良久复来再前行,脏气衰微难接续,损伤惊恐痛与风。 首尾俱短难满部,气虚气滞短脉主。 -------------------- 三部有力皆充实,有形实邪体内滞。 紧脉紧张又拘急,如牵绳索行有力,为寒为痛为食积。 长脉首尾越本部,如循长杆布指疏,肝阳内热有余证,或是气血皆充足。 应指圆滑往来利,如珠走盘滑替替,痰饮食滞与实热,妇人当是经孕期。 端直以长按琴弦,肝胆痛证疟与痰,土虚木旺乘脾胃,春应东方正盎然。 5 脏腑辨证歌诀(部分) 1肝气郁结 肝气郁结疏肝散,抑郁胸闷太息短,胁肋胀刺两相兼,急躁易怒病在肝,经期不调乳胀痛,舌苔薄白脉沉弦。 2肝血虚证 肝血虚证见雀目,头晕眼涩肢麻木,胁肋隐痛面无华,手足震颤难持物,行则肢摇立不稳,视物昏花足难步,甲枯舌淡脉弦细,草枣木瓜加四物。 3肝阴虚证 肝阴虚证一贯煎,视物模糊两眼干,胁痛潮热或低热,盗汗唇燥口苦烦,舌红少津尿黄赤,便结咽干细数弦。 4肝胆湿热 湿热之邪在肝胆,身目俱黄腹胀满,口苦胁痛带下黄,尿道灼痛尿黄短,纳呆舌腻脉数弦,龙胆茵陈用之痊。 5肝火上炎 肝火上炎面目红,口苦咽干耳鸣聋,头痛眩晕烦易怒,胁肋灼痛耳流脓,舌红苔黄脉弦数,泻肝龙荟用之雄。 6肝阳上亢 肝阳上亢头晕眩,耳聋耳鸣口咽干,失眠健忘肢麻震,目涩舌红脉急弦,麻震天麻钩藤饮,晕眩杞菊地黄丸。 7肝风内动总歌 肝风内动分四种,肝阳热血阴虚风,眩晕欲仆兼抽搐,手足震颤为特征。 (1)肝阳化风: 眩晕欲仆头胀痛,语謇肢颤头摇动,手足麻木履不正,卒然倒地人不醒,舌红白腻弦有力,镇肝熄风便有功。 (2)热极生风: 热极生风手足抽,颈项强直目上勾,角弓反张牙关紧,高热神昏躁狂求,弦数有力舌红绛,羚羊安宫可解忧。 (3)血虚生风: 血虚生风肢体麻,手足震颤面无华,眩晕耳鸣肉瞬动,肝血亏虚不荣甲,舌淡苔白脉弦细,阿胶鸡子最容恰。 (4)阴虚生风: 阴虚生风两病源,外感热病阴液干,内伤久病肝阴虚,筋脉失养病势缓,外感卫气营血辨,内伤肝阴虚内观 8胆郁痰扰证 胆郁痰扰卧不宁,痰热乘胆是病情,失眠眩晕且惊悸,口苦呕恶兼耳鸣,胸胁胀痛苔黄腻,黄连温胆最有灵。 (脉弦滑略数) 9胆热壅滞证 大柴胡汤胆热壅,往来寒热便不通,尿黄口苦呕不止,两胁拘急并且疼,舌红苔黄脉弦数,少阳发热此方宗。 10肝胆虚烦不寐 肝胆虚烦难入睡,视物昏花气力亏,易惊多梦口干苦,总由肝阴血气亏,舌淡苔白弦细数,酸枣仁汤可入寐。 11寒滞肝脉 寒滞肝脉见寒疝,少腹冷痛牵睾丸,阴囊收缩得热缓,晄白唇青形肢寒,舌苔白滑脉迟弦,当归四逆暖肝煎。