复方丹参注射液穴位注射法治疗软组织病

复方丹参注射液穴位注射法治疗软组织病 现代医药卫生2008年24卷第9期1377 桂枝茯苓丸合并中药灌肠治疗盆腔炎性包块临床观察 张宝琴,完颜亚丽 (1.礼泉县人民医院妇产科,陕西礼泉713200;2.陕西中医学院妇产科,陕西成阳712000) 文章编号:1009—5519(2008109,1377—01中图分类号:R271文献标识码:B 盆腔炎性包块主要是指输卵管发炎时波及卵巢.输卵管与 卵巢相互粘连而形成的炎性肿块.单用西药抗炎治疗缠绵难 愈,难以消除包块,且使患者承担许多抗生素的不良反应.2006 年1月一2007年12月我科运用桂枝茯苓丸合并中药灌肠治疗盆 腔炎性包块80例.取得了较满意的效果,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料:80例患者均来自我院住院或妇科门诊,病史, 症状拟诊为盆腔炎性包块.B超检查盆腔单侧或双侧附件区可 见低回声块影.边界不清或其内见液性暗区.强光斑回声.妇科 检查:阴道壁充血,分泌物增多,有秽味,宫体压痛阳性,左或右 侧附件区可扪及条索状物,或边界不清包块,活动受限,压痛明 显,符合以上条件者列入观察.采用随机抽样法,分为两组.每 组40例,两组的临床症状均以下腹痛,腰骶部痛为主,伴有自带 增多或伴有脓性白带.妇科检查,官颈有举痛,官体压痛明显, 盆腔或附件区触及不活动,界限不清,压痛明显的包块.年龄分 布,体温,B超检查无明显差异.另外,两组宫颈管分泌物培养与 后穹窿穿刺液镜检结果无明显差异. 1.2治疗方法:对照组:以左氧氟沙星注射液0.2g,甲硝唑250 rnl,每日1次,分组静脉点滴;治疗组:在对照组治疗基础上,加 用桂枝茯苓丸合并中药灌肠治疗.桂枝茯苓丸3粒,3次,天,中 药灌肠方如下:红藤30g,败酱草30g,红花10g,没药8g,莪术 30g,生甘草9g,三棱20g,乳香6g,鱼腥草20g,黄柏30g,延胡 索30g,赤芍15g.每日1剂,水煎2次浓缩取汁100ml,保留灌 肠,药温以37^H41?为宜,插管保持15em左右,速度不宜太快, 全部药液灌完不少于5分钟.14天一个疗程. 1.3疗效:痊愈:临床症状消失,妇科检查无阳性体质.B 超检查盆腔无异常.显效:临床症状减轻,妇科检查临床体征明 显减轻,B超检查包块缩小1/2以上.有效:临床症状稍有减轻. 妇科检查阳性体征减弱,B超检查包块缩小1/3以上.无效:临床 症状,体征无改善. 2结果(见表1) 3讨论 盆腔炎症是妇女常见疾病.当炎症延误治疗或没有得到彻 底治疗或患者体质较差,会导致病程迁延形成不规则炎性包块m. 盆腔炎性包块多由急慢性盆腔炎症未彻底治疗.造成盆腔炎性 表1两组患者疗效比较(例) 注:两组比较P<O.05 渗出物粘连,纤维化形成不规则包块.祖国医学认为,本病起因 是由于经行,产时(分娩,流产)接生不慎或妇科手术处理不当, 胞脉空虚.或房事不沽,身体虚弱,湿热邪毒乘虚而侵,湿浊热 蓄积下焦.客于胞中,与血相搏因而发病;或久病脾肾受损,脾 气不足,水湿不化,聚湿成痰,瘀血痰湿积聚日久而成包块目.症 属热毒壅盛.湿浊下注,瘀毒内结.治则以清热解毒利湿,凉血 活血,化瘀散结为主.桂枝茯苓丸具有活血化瘀消瘸,通脉利水 之功效,破结而不伤精败血.消瘾而不损正.方中桂枝温通血 脉,淤滞;桃红活血化瘀,助桂枝化瘀消症;牡丹皮,赤勺既可活 血以散瘀,又能凉血以清退瘀久所化之热;茯苓渗湿祛湿,以助 消症之功.且能健脾宜胃.扶助正气.现代药理实验证明本方可 通过扩张微血管,促进微循环血流,从而改善微循环状态.西药 的抗炎作用加之中药灌肠的清热解毒,利湿排脓作用,加快了 盆腔炎性包块的吸收消散.方中红藤清热解毒,对葡萄球菌,大 肠杆菌,溶血性链球菌引起的盆腔炎有较强的抗菌作用,败酱 草,鱼腥草,黄柏清热解毒热利湿,红花,乳香,没药,三棱,莪术 散结消瘸.延胡索活血止痛.生甘草清热解毒,赤芍凉血活血能 增强免疫.有利于体内毒素的灭活和消除.直肠用使局部药物 浓度提高,增加直接渗透作用,且保持一定的温度,使血管扩 张,改善局部血液循环.药物直接进入直肠后经痔静脉丛吸收, 可使盆腔迅速到达有效浓度p】.从以上结果看出,此法疗效显 着.无明显不良反应.它可使药物直接作用于病变部位及减少 口服药物对胃肠道的刺激.避免长期应用抗生素的不良反应及 菌群失调耐药菌株产生,大多数患者接受,值得进一步完善推广. 参考文献: [1】王莉莉.国内外米非司酮的应用及探索[J】.实用妇产科杂志,1997, [2】 [3】 32(1):72. 高学敏.中药学[M】.北京:人民卫生出版社,2001.329. 孙爱华,张明明,商玉华.中药盆腔炎合剂的制备及临床疗效观察. 齐鲁护理杂志,2004,lO(9):720. 收稿日期:2008一叭一16 复方丹参注射液穴位注射法治疗软组织病 唐新琼 (遵义医药高等专科学校,贵州遵义563000) 5519(2008)09—1377—02中图分类号:R26文献标识码:B 文章编号:1009— 软组织病是临床常见病,多发病.据统计.我国大约5人中 就有1人患此病痛,约80%的颈腰肢痛患者是由软组织病变所 引起的.笔者在临床工作中用复方丹参注射液对此病进行穴位 注射治疗,观察到患者患部疼痛减轻或消失,功能恢复方面均 效果显着,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料:所治38例均为住院患者,其中男31例,女7例, 年龄23—72岁,病程1周一6年.主要症状为颈腰肢等患部疼痛,并 伴有功能障碍.部分患者还有一些植物神经功能紊乱的症状. 1378现代医药卫生2008年24卷第9期 1.2药物组成及治疗方法 1.2.1药物组成:复方丹参注射液主要成份为丹参和降香.1 Il1l复方丹参注射液相当于丹参,降香各1g.本方法采刖上海第 一 生化药业公司生产的复方丹参注射液,规格为每支l0ml. 1.2.2治疗方法:选穴:患部穴位,患部临近穴位,阿是穴.患者 体位:视患部位置选取俯卧位,仰卧位或坐位.取8号针头及10 Il1l注射器,抽取复方丹参注射液8Il1l左右.每次选取上述穴位 1,3个,局部常规消毒后,刺入穴位0.8,1寸,回抽无回血后即将 药液缓慢注入穴位,每穴注入2—3Il1l,注毕,再缓慢将注射针头 退出,以无菌棉球按压针孔片刻即可.7次为1疗程,1日或隔日1 次,休息2,3天后可继续下一疗程.一般一个疗程便可收到效果. l3疗效标准及治疗效果:临床治愈:治疗后患部疼痛消失, 功能恢复;好转:治疗后患部疼痛减轻,功能有所恢复;无效:治 疗后疼痛无减轻,受累功能无改变. 2治疗结果 38例患者临床治愈2O例,d~53%;好转16例,d~42%;无效2 例,占5%,总有效率95%. 3典型病例 3.1例1:患者,男,42岁,因腰痛1周就诊.患者1周前在做健身 锻炼时因腰部用力不当引发腰痛.动则加重,俯仰,转侧不利. 自贴跌打损伤药膏,内服"三七片"等药物不见好转,遂就诊,以 "腰痛"收住院.腰部x线片显示:腰椎各椎体未见异常,腰椎生 理弧度正常.腰部触诊:下腰部两侧肌肉有压痛.双侧'肾俞,大 肠俞穴位周围疼痛尤甚.直腿抬高试验阴性.中医诊断:气滞血 瘀型腰痛.治则:活血化瘀,通络止痛.治法:照上述方法,在肾 俞,大肠俞或腰部两侧压痛点用复方丹参注射液行穴位注射治 疗,每日1次.治疗1个疗程后腰痛完全消失.半年后随访,腰痛 未复发,功能正常. 3.2例2:患者,男,35岁.驾驶员,因腰痛半年,加重并向双下 肢放射1月于5月23日就诊,以"腰痛"收治.患者由于长期开车 久坐.于半年前始发作腰痛,劳则加重,无双下肢活动不利,无 腰部绞痛,但一直未作诊治.1月前开车时间过久诱发腰痛加 重,并向双下肢放射,以右侧为甚.腰部CT显示:腰部第五椎间 盘突出,腰椎退变.腰部触诊:腰椎双侧压痛明显.右直腿抬高 试验阳性.中医诊断:气滞血瘀型腰痛.治法:采用上述穴位注 射法,配合独活寄生汤加味内服治疗.治疗两个疗程后腰痛,下 肢放射痛消失.半年后随访,腰痛末复发,功能正常. 4讨论 颈腰肢痛是软组织病的主要临床症状.与颈腰肢痛有关的 软组织主要有脂肪结缔组织,筋膜,肌肉,肌腱,腱鞘,韧带,滑 膜囊,血管,神经,骨膜,椎间盘等.这些软组织分布全身.不同 部位的软组织发生病变,就会产生不同部位的疼痛.各种软组 织的病变如果未能得到及时,合适的治疗.就会转化为慢性迁 延性无菌性炎症,这时软组织的病理变化以胶原纤维变性和纤 维间质增多为主,导致软组织呈现类瘢痕化变化而失去韧性, 从而对走行其中或穿行而过的神经产生压迫或嵌压而引起颈 腰肢痛等症状.穴位注射疗法是在经络腧穴或压痛点,皮下阳 性反应点适量注射液体药物,以防治各类炎症的方法.此法保 留了中医经穴的作用特点,但采用了在经穴上注药这一手段. 不仅具有对腧穴的机械刺激作用.同时还增加了药物对经穴的 刺激作用,以及药物对机体的作用,所以见效迅速,有效率高, 效果持续时间长.软组织病专家史可任教授穴位注射法 是:"用最需要的药物.以最直接的方法.十分准确地送到最需 要的地方".祖国医学认为"不松则痛","不通则痛".认为病变 的软组织是处于"紧张或痉挛"状态.所以采用的治疗原则是 "以松止痛","通则不痛".复方丹参注射液主要成份是中药丹 参和降香.均有活血化瘀,通络止痛的功效.将其直接注射到病 变软组织局部.r能调节神经和扩张病变部位软组织微血管,改 变病变局部血液循环,促进了神经肌肉的恢复.使瘀血及渗出 的组织液得到吸收.同时又松解了粘连,软化了瘢痕.从而达到 活血化瘀,通络止痛的作用. 收稿日期:2007—12—28 川芎嗪治疗过敏性紫癜32g/I]分析 关庆丽 (平邑县人民医院儿科,山东平邑273300) 文章编号:1009—5519(2008}09,1378—02中图分类号:R272文献标识码:B 过敏性紫癜为结缔组织疾病,常累及皮肤,关节,胃肠道和 肾脏,为儿童期常见病.我科自2005年11月,2007年11月应用川 芎嚷治疗过敏性紫癜32例,疗效好.现报道如下: l临床资料 1.1一般资料:2005年11月,2o07年11月住院的过敏性紫癜患 儿随机分治疗组和对照组.治疗组32例.男18例,女14例.平均 (8.5.4-2.6)岁.对照组32例,男16例,女16例,平均(7.96~2.5)岁. 1.2临床表现:见表1. 1.3实验室检查:治疗组外周血白细胞数7例轻微增高.25例 正常,嗜酸性粒细胞数增高,血小板,出凝血时间均正常.26例 血清I浓度增高.对照组外周血白细胞数6例轻微增高,26例 正常.嗜酸性粒细胞数增高,血小板,出凝血时间均正常. 表1两组患儿临床表现(例) 1.4治疗方法:所有患儿均符合{JL科学》诊断标准,对照组按 常规方法治疗,包括:(1)急性发作期卧床休息,避免接触过敏 源,积极控制感染;(2)应用抗组织胺药物或静脉点滴钙剂脱 敏;(3)应用维生素改变血管脆性;(4)应用肾上腺皮质激素改