一起战士乙群溶血性链球菌感染暴发的调查

一起战士乙群溶血性链球菌感染暴发的调查 一起战士乙群溶血性链球菌感染暴发的调 查 解放军预防医学杂志2o05年12月第23卷第6期JPrevMedc}linPDec,er? r20(I5Vo1.23No.6453. 一 起战士乙群溶血性链球菌感染暴发的调查 于兆婉,白杨,陈岩,陈琪,于兰 (武警辽宁总队医院感染科,沈阳1l0034) 01 中图分类号:R515文献标识码:B文章编号:100l一5248(2o05)06一o453— 2004年2月24日,3月9日,驻沈阳市武警部 队某部多名战士先后出现发热,咽痛,扁桃体肿大, 全身不适等症状,共计发病48例.结合临床表现, 流行病学调查和实验室检测结果判定,此次疫情为 , 起由乙群溶血性链球菌引起的化脓性扁桃体炎暴 发.现将调查情况报道如下. 1发病概况(1)一般情况:驻军武警某部共167 人,其中干部7人,老战士11人,新兵149人.部队 嚼件较集中,并均在同一餐厅就餐.驻地周围居民 密集,营区外有一菜市场,人员较多而杂.战士居住 地通风尚好,佣周围环境卫生较差.(2)病例特征: 48例患者全部为战士.所有病例均有持续发热(体 温高达40cI=,最低38.5?,平均39.2?),咽部充 血,扁桃体肿大,表面覆盖灰白色脓苔(以右侧扁桃 体为主,占病例总数的90%),剥离无出血;同时伴 有头晕,头疼和全身不适症状;所有病人均有眼结膜 充血(占病例总数的l00%),部分病人有轻微咳嗽 (占病例总数的23%).(3)实验室检查:采集25份 病人血样,有22例白细胞数升高,为l3.4×l()9? 17.1×109?L,,中性分叶78%,90%;取咽试分泌 物接种血琼脂平板做细菌培养9份,结果有8份均 生长乙群溶血性链球菌(对青霉素,氨卞青霉素,菌 必治敏感,对红霉素,左氧氟沙星耐药),另1份生长 草绿色链球菌.(4)治疗及愈后:患者经卫生队及医 院对症治疗,至3月17日全部治愈出院,无并发症 ,10d. 发生,病程7 2流行病学分析(1)首发病例为家住外省入伍新 兵,患病后自服药未愈,到部队后传染他人,造成该 部陆续出现病人,14d共计发病48例,罹患率29%. 病例中有46例为新兵,占发病总数的95%,占新兵 人数的31%;病人集中于1个中队的占发病人数的 95%(46/48),另2例为与该中队一墙之隔的另一中 作者简介:于兆婉(1949一),女,科主任,主任医师.从事传染病,流 行病工作. 队老兵(炊事员).(2)发病时间集中,从2月24日 第1例始至3月9日最后1例病人止,历时14d. 疫情发生突然,病例集中,临床表现一致,以高热,扁 桃体充血肿大,表面覆盖脓苔为主要特征,头晕,全 身不适等症状兼而有之.(3)实验检查结果基本一 致,末梢血白细胞增高,中性粒细胞升高;咽部分泌 物培养均生长乙群溶血性链球菌.(4)针对乙群溶 血性链球菌,所有病人抗炎治疗均有效,在较短的时 间内及时控制了疫情. 根据以上分析,确定本起疫情为一起急性乙群 溶血性链球菌引起的感染暴发,传染源为人伍前已 感染的首发病例新兵,传播途径为空气飞沫和呼吸 道传播. 3讨论分析本次乙群溶血性链球菌暴发流行的 原因与下列因素有关:一是该部新兵训练期间正值 冬末春初,是各种细菌病毒孳生季节,加上部队驻地 周围人员密集,有乙群溶血性链球菌在空气飞沫中 存在的环境;二是病人多为集中于1个中队的新兵, 与新兵初到部队,对紧张的生活,强化训练中体能的 适应程度,以及对环境,气候的适应性均较差有关; 三是首例病人出现后未立即隔离和治疗病人,也未 注意病人周围的空气消毒及寻找乙群溶血性链球菌 隐性感染病人隔离治疗,造成乙群溶血性链球菌的 播散,而形成暴发流行. 由于溶血性链球菌致病力强,可以引起痈,蜂窝 组织炎,淋巴管炎,扁桃体炎,产褥热,败血症等疾 病,其产生的红疹毒素的溶血性链球菌可以引起猩 红热,某些溶血性链球菌还可以引起变态反应性疾 病,如风湿热,急性肾小球肾炎;因此,应引起部队基 层卫生单位的足够重视,尤其应重点加强对高度密 集和集中人群的监测,一旦发现疫情,必须及时隔 离,治疗,防止造成更大范围的流行. 关键词:乙群溶血性链球菌;暴发;新兵 (收稿日期:20o4—12一o7)