甲状腺机能亢进症护理

甲状腺机能亢进症护理 甲状腺机能亢进症护理 120《求医问药》下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine2011年第9卷第2期 均无显着差异(p>0.05). 2.5不同性别学生的贫血患病情况如表3所示. 袭3:l.]头沟区20l0年不同年级组男女学生贫血情况 男生女生 年级贫衄人值P值 人数贫血率人数贫血人数贫m率 数 一 岛级9642728嘣83817203%1l2O05 三台三级10992421965l8l87%O26>00j 五年绒102g16l59280H6g3>005 初一92560695jljl57%l63>O05 I岛一O220456639689%3O37<O0l 合汁45l914250972242<005 男生的整体贫血患病率随年级的增长而逐渐下降.小学女生 的贫血患病率随年龄的增长而逐渐下降,但到了青春期后,女生 的贫血患病率呈现出明显上升的趋势.从总体上看,除了小学组 和初一年级组的男,女生贫血患病率无显着差异(p>O.05)外,女 生的整体贫血患病率略高于男生(p<0.05). 3讨论 本次调查的结果表明,我区中小学生的总体贫血患病率较全 国其他地区的中小学生贫血患病率低,且达到了北京市健康促 进学校评估的.通过此次调查我们可以发现两个比较突 出的现象,即女生的贫血患病率比男生高得多,农村一年级组学 生的贫血患病率高于城镇一年级组学生的贫血患病率.我区女生 .1】盏床护理? 的贫血患病率较高这一现象与其他地方的相关报道十分相符, 引起这一现象的主要原因有二:?女生月经失血过多.?挑食,偏 食,节食导致营养不良的发生.对于农村一年级组学生的贫血患 病率较高这,现象,笔者分析可能与学生的家庭经济状况和家长 对健康知识的重视程度有关. 我们在今后的学校卫生工作中,对高一女生和农村小学一年 级学生要特别加强教育,督促他们养成良好的行为习惯和饮食习 惯.其重点在于:教育小学一年级学生加强营养,增强体育锻炼, 让他们多吃含铁的食物;教育高中女生不要因为追求形体美而随 意节食,尤其在月经期间要加强营养,注意劳逸结合. 参考文献 【1】黎海芪.铁,碘,维生素微营养素的现代观.中国儿童保健杂 志,2002,10(3):179—181. 【2]朴建华,赖建强,荫士安,许洁,徐青梅,杨晓光.中国居民贫血状 况研究.营养,2005,27(4):268-271. [3】中国学生体质与健康研究组编,季成叶执笔.我国中小学生贫 血检出率现状及变化趋势.2005中国学生体质与健康调研报告. 2005,80-86. [4】杨风梅.利川市中小学生贫血情况分析.中国饮食卫生与健 康,2004,2(4):66. [5】董晓莲.浙江省德清县中小学生贫血状况.中国学校卫生, 2006,27(8):688 甲状腺机能亢进症护理 李玉平彭艳秀 (江西省宜春市第二人民医院江西宜春336000) 【摘要】甲状腺机能亢进症在我省的发病率较高.此病患者多为20~40岁的女性. 双侧甲状腺次全切除术是治疗甲亢的主要手术 .甲状腺结构复杂,血运丰富,其周围分布着血管,神经,气管等重要组织,且部分 患者的甲状腺还可能存在解剖变异.因此,患者术 后极易发生大出血,急性呼吸道阻塞,喉返神经损伤,手足抽搐,甲状腺危象等并发 症,这些并发症会给患者造成极大的痛苦,严重时甚 至会危及其生命.因此,护士在患者术后应密切观察其病情的变化,尽早发现并发 症,及时通知医生,并配合医生对患者进行抢救. 【关键词】甲状腺术后;并发症;护理 -2523(2011)02-0120-2 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】16721临床资料 我科在1997年5月2010年l2月间,共施行此手术580 例,其中女性547例,男性33例,年龄17,58岁.术后出现并发 症9例,其中术后发生出血2例,呼吸困难致气管切开3例,手足 抽搐3例,声嘶1例.经医护人员的密切观察治疗及护理,580例 病人全部康复出院. 2并发症的观察及护理方法 2.1术后出血术后出血常发生在术后24,48小时期问.出血 是由于术中止血不彻底或术后咳嗽,呕吐,颈部活动过多,说话过 多等原因引起的.表现为患者颈部的切口处有大量鲜红色血液渗 出,颈部迅速肿大,血肿压迫气管,使患者产生呼吸困难,烦躁不 安,I:1唇青紫甚至窒息.出现上述症状时,护士应立即报告医生, 并配合医生剪断患者伤口处的缝线,及时消除其颈部的积血,保 持患者呼吸道通畅,然后将患者送往手术室做进一步处理. 2.2术后呼吸困难,窒息这种情况多发生在术后48小时内.常 见原因有:手术操作引起患者喉头水肿,气管软化塌陷,痰液阻塞 气管等.如抢救不及时,易导致患者死亡.为此护士要严密观察患 者的生命体征及伤VI渗血情况,如患者出现颈部有紧压感,呼吸 费力,气急烦躁,心率加速,紫绀等情况,应立即为患者进行紧急 处理.紧急处理包括立即检查患者伤口,若患者伤VI无血肿,或消 除血肿后,患者的呼吸情况仍未改善,应果断通知医生,对其行气 管切开术或雾化吸痰处理. 《求医问药》下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine2011年第9卷第2期121 2.3喉返神经损伤暂时性喉返神经损伤是因术中钳夹,牵拉患 者的喉返神经引起的;永久性喉返神经损伤多是由直接挫伤引起 的.单侧喉返神经损伤会造成患者声音嘶哑或失音,此时护士 应安慰和鼓励患者,告诉患者这种情况经过治疗可以恢复,以 减轻患者的思想负担.两侧喉返神经均受到损伤,会使患者产 生严重的呼吸困难,甚至引起窒息,此时护士应配合医生对患 者进行抢救. 2.4喉上神经损伤喉上神经损伤表现为患者在说话时的音调降 低或在进食,饮水时易发生呛咳,误咽.若出现这种情况,护士要 做好患者的心理护理,告知患者此种情况多能自行恢复. 2.5抽搐患者术后出现抽搐主要是因为医生在术中误切,损伤 了患者的甲状旁腺引起的.表现为患者的面部,唇周和手足有针 刺感和麻木感,严重者可出现阵发性抽搐.出现这些情况时,护士 应遵医嘱给予患者葡萄糖酸钙片或给其静注50%的葡萄糖溶液 20ml和10%的葡萄糖酸钙10ml. 26甲状腺危象甲状腺危象主要是由于术前准备不足,使患者 的甲亢症状未能得到很好的控制引起的.这种情况常在手术后 12,36小时内发生,表现为高热,谵妄甚至昏迷,同时伴有明显的 呕吐,腹泻,心跳加速等症状.出现上述症状时,护士要配合医生 对患者进行物理降温,给氧,静脉输液,按医嘱给患者注射大剂量 碘剂,抗甲状腺制剂,肾上腺皮质激素等进行治疗,一般3,6天 可恢复. 参考文献 [1】高德章主编.外科护理学.第一版.北京:光明日报出版社 1995.122. 剖腹产术后应用镇痛泵的护理体会 孟丽靖 (江湾创伤医院吉林省吉林市132001) 【摘要】产妇在进行剖腹产手术后出现的疼痛常会对其病情产生一系列的不良影 响.镇痛泵在改善此类疼痛症状方面具有使用方 便,患者感觉舒适,止痛效果好等优势,近年来得到了广泛的应用.在对剖腹产术后 使用镇痛泵的患者进行护理时应掌握正确的方法, 并积极预防和处理可能出现的并发症. 【关键词】护理;剖腹产;镇痛泵;自控镇痛 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672—2523(2011)02一 O121—2 剖腹产手术后出现的疼痛常会对产妇产生一系列的不良影 响,如使其心率加快,血压升高,引起其烦躁,忧郁等不良情绪,影 响其消化功能及身体康复的速度等.采取完善的术后镇痛措施不 仅能增加剖腹产术后患者的主观舒适度,改善其不良情绪,还可 促使其尽早下床活动,从而可减少发生下肢血栓,肺栓塞等并发 症的几率.因此,应在产妇进行剖腹产手术后及时为其采取有效 的止痛措施,使其身体更快地康复.镇痛泵是将镇痛药物装入药 泵内,通过按压给药来达到迅速镇痛的一种医疗装置,具有使用 方便,止痛持续的时间长,止痛彻底,不成瘾,无创伤,患者主观感 觉舒适等优点【1],近年来在临床上得到了广泛的应用. 1如何护理使用镇痛泵的剖腹产术后患者 1.1与麻醉师一起探视产妇,向其介绍镇痛泵的主要原理,安全 性,使用注意事项,优点,教会其如何使用镇痛泵及识别泵内药液 量的方法. 1.2让产妇充分了解,采取有效的镇痛措施能减少剖腹产术后并 发症的发生,促进其早日康复.向产妇讲解镇痛泵具有时间锁定, 总量控制的功能,不会引起明显的副作用,也不会对其产生不良 的影响.必要时可以请来使用过镇痛泵的剖腹产术后患者现身说 法,消除剖腹产术后患者对镇痛泵镇痛效果的顾虑. 1.3对于刚刚做过剖腹产手术的患者,护士经与麻醉师接触,并 了解患者的相关情况后,应根据术中情况让其撤去枕头平卧4 6h(直至生命体征平稳),并使用镇痛泵进行镇痛.在此期间,应使 用多参数心电监护仪患者的血压,呼吸,脉搏,血氧饱和度, 应每隔30min检测1次.同时,还应增加巡视的次数,了解患者 使用镇痛泵的情况及镇痛的效果.在巡视患者时应做好以下7 项工作:?妥善固定镇痛泵及其导管.?定时观察镇痛泵的导管 有无扭曲,打折.?定时观察了解患者穿刺点处的皮肤有无疼 痛,红肿,渗液或出血.如果出现此类情况,应遵医嘱为其更换镇 痛泵的导管及穿刺部位,并局部热敷患处以缓解此类症状.同 时,还应每13用75%的酒精对患者的静脉管接头处进行环形消 毒.?注意保持患者皮肤的清洁干燥,嘱其定期翻身擦浴,按摩 受压的部位.?应为患者按常规留置导尿管24,48h,每隔2, 4h定期开放,训练其膀胱的功能,定期消毒尿道口.?督促患者 在术后尽早下床活动.?嘱患者在感到疼痛时才可以按键给药, 不可随意增加用药量. 14在剖腹产术后患者使用镇痛泵镇痛效果不佳时应采取以下 措施:?检查镇痛泵的部件组装是否正确,开关是否已经打开, 导管是否发生了扭曲,打折,漏药,堵塞,泵中的镇痛药是否已经 用完.'?观察产妇是否正确地按下加药器,是否在咳嗽,翻身,下 床活动及感觉疼痛时及时地进行了加压给药.?了解产妇是否 对镇痛泵效果的期望过高,如认为在使用镇痛泵后可完全感觉 不到疼痛等. 2剖腹产术后患者使用镇痛泵的不良反应及处理方法 2.1恶心,呕吐剖腹产术后患者所用的镇痛泵中若添加了阿片 类药物或受到麻醉,手术创伤及病友负面情绪的影响,就可能会 发生呕吐.在发现此类症状时,应嘱其在呕吐时将头偏向一侧,保 持呼吸道通畅.同时,应及时请医生确认导致恶心,呕吐的原因, 然后对因,对症地进行处理.