抗菌药物分类

抗菌药物分类 第一节 青霉素类抗菌药物 青霉素 【青霉素类药物】 1.天然青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄。 2.半合成青霉素 (1)青霉素V——耐酸，可口服; (2)甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌; +- (3)氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G性菌以及部分G杆菌; - (4)羧苄西林、哌拉西林——某些G杆菌包括铜绿假单胞菌。 - (5)抗G杆菌——美西林、替莫西林。 [半合成青霉素] (1)青霉素V——耐酸，可口服; (2)甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌; +- (3)氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G性菌以及部分G杆菌; - (4)羧苄西林、哌拉西林——某些G杆菌包括铜绿假单胞菌。 - (5)抗G杆菌——美西林、替莫西林。 β-内酰胺酶抑制剂——克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。 第二节 头孢菌素类抗菌药物 +- G菌 G菌 对β-内酰胺酶 肾毒性 第一代 强 弱 不稳定 大 第二代 不如第一代 增强 较稳定 较小 头孢菌素 第三代 弱 强，铜绿假单胞菌有效 高度稳定 基本无 第四代 强 稳定 无 第五代 超广谱——超完美(TANG) 三、主要药品 1.头孢唑林——一代 2.头孢氨苄——一代 3.头孢拉定——一代 4.头孢呋辛——二代 5.头孢克洛——二代 6.头孢地尼——三代，避免与铁剂合用，如必须合用，应在服用本品3h后再服用铁剂。 7.头孢克肟 ——三代 8.头孢噻肟——三代，可作为儿童脑膜炎的选用药物。 9.头孢曲松——三代，不得用于高胆红素血症的新生儿和早产儿;严禁与含钙注射液混合(尤其儿童)——增加发生结石的危险。 10.头孢哌酮舒巴坦——三代，主要经胆汁排泄。 11.头孢他啶——三代，加入万古霉素后，会出现沉淀。必须谨慎冲洗给药系统和静脉系统。 12.头孢吡肟——四代。 第三节 其他β-内酰胺类抗菌药物 代药 特点(TANG) 头孢西丁、 对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定，抗厌氧1.头霉素类 头孢美唑 菌作用强。 +-2.碳青霉烯类 XX培南 最广——G菌、G菌、需氧菌、厌氧菌。 氨基糖苷类的替代品。 3.单酰胺菌素类 氨曲南 -窄，仅G菌——铜绿假单胞菌等杆菌。 -4.氧头孢烯类 拉氧头孢、氟氧头孢 广——多种G菌及厌氧菌。 三、主要药品 1.头孢美唑 2.头孢西丁——肾毒性。 3.头孢米诺 4.拉氧头孢——应缓慢注射以减轻对管壁的刺激及减少静脉炎的发生。 5.氨曲南——与萘夫西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。 6.亚胺培南西司他丁——(1)不能与其他抗生素混合或直接加入其他抗生素中使用(2)不适用于脑膜炎治疗。 7.美罗培南 8.厄他培南 第四节 氨基糖苷类抗菌药物 链霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星。 第五节 大环内酯类抗菌药物 红霉素 琥乙红霉素 罗红霉素 克拉霉素 阿奇霉素 第六节 四环素类药物 包括四环素、金霉素、土霉素及多西环素、美他环素和米诺环素。 第七节 林可霉素类抗菌药物 林可霉素——为防止急性风湿热的发生，治疗溶血性链球菌感染时至少为10日(同大环内酯类TANG)。 克林霉素—— 第八节 多肽类抗菌药物 1.糖肽类——万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁; 2.多肽类——杆菌肽和多粘菌素类。 多肽类 多黏菌素B和多黏菌素E: 3. 第九节 酰胺醇类抗菌药物 氯霉素、甲砜霉素。 第十节 氟喹诺酮类抗菌药物 1.诺氟沙星 2.左氧氟沙星 3.环丙沙星 4.莫西沙星 第十一节 硝基呋喃类抗菌药物 1.呋喃妥因 2.呋喃唑酮 3.呋喃西林 第十二节 硝基咪唑类抗菌药物 甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。 第十三节 磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶 1.磺胺嘧啶 2.磺胺甲(口恶)唑 3.甲氧苄啶 第十四节 其他抗菌药物 1.磷霉素 2.利奈唑胺 3.夫西地酸 4.小檗碱——黄连素——肠道感染:胃肠炎、细菌性痢疾、腹泻;眼结膜炎、化脓性中耳炎。 第十五节 抗结核分枝杆菌药 第一线(5个):异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素; 第二线:新一代氟喹诺酮类药物、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、环丝氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。 第十六节 抗真菌药 1.多烯类——两性霉素B、制霉菌素。 2.唑类——深浅均可TANG。 3.丙烯胺类——特比萘芬、萘替芬、布替萘芬。 4.棘白菌素类——卡泊芬净、米卡芬净——深。 5.氟胞嘧啶——深。 6.灰黄霉素抗生素类——灰黄霉素等。