异常Q波的临床意义及护理

异常Q波的临床意义及 异常Q波的临床意义及护理 14 异常Q波的临床意义及护理 霍丽莉王丹丹 Mcx~mNursin~.200I.Vol7,No.3 【摘要】目的探讨异常Q波的临床意艾蕊护理方涪取39份病制.男32,女7.平均年龄 54+4岁其中25倒常规心电目检查发现Q盛.14倒因其他癌病而出现异常Q建,对有Q波的患者进 行冠脉追彰检查.结果39例冠脉追彰其中33倒冠状动脉出现不同程度的阻塞占846%,3制经? 冠状动脉痉挛,内膜下-0肌活拴确诊为肥厚型-0肌病结论异常Q波者多见肌梗塞.心肌病等 凡脏惠症?电固出观Q建者.立即住CCU稿骨.制定抢救噩护理计置0.并做好冠脉造影,ITA,冠脉 搭桥等手术准备 【关键词】?电目异常q歧心肌梗塞/诊断护理 ? 内科护理? 中圈分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1009—9689c2001)03—0014—01 近年来,在定期体格检查的人群中体心电图异常Q渡加重心脏负担. 发现率增多.为明确异常Q波的病因,本文对39倒患者作了33重视车典型肌梗塞蕊并发症的发生无痛心梗发生 冠状动脉造影.症状多不典型.特别是老年人,生理功能低下.反应迟钝.加 1资料与方法之不能正确反映病情和要求.常以胃肠反应,心律失常,疲乏 1l贵料39纠中.男32例,女7倒平均年龄(54+4)岁,无力,低血压为首发症状.掩盖病情.故应严密观察病情变 所有受检者均不能回忆有心绞痛病史25例在常规体检时化.连续观察心电图.做到早谚断,早治疗.提高抢救成功率 心电图发现异常Q波,14例因其他疾病常规做体表心电图时34急性心肌梗塞早期应绝对卧床休息,防止精神紧张,严 发现异常Q渡其中Q渡在?,堋,avF埽例.(占46%);Q禁饱餐.有针对性的做好心理护理.解除病^的思想颐虑,酌 渡在v.22倒,(占56.4%);Q渡在V…3例,(占76%);情使用吗啡及安定尽可能减少心肌耗氯为冠脒造影. Q波在v.4倒(占10.3%)p-【,CA,冠脉搭桥等手术做好准备.同时,为舫止恶性心律失 1.2方法对受检者行左右冠状动脉多体位造影术后确常心脏骤停准备好除颤起搏器,以降低恶性心律失常及猝 定冠脉是否有阻塞,以及阻塞的部位和程度.对冠脉正常的作死的发生率. 心鞋二维超声波检查,对3例可疑肥厚型心肌病患者作心内4讨论 膜下心肌活检术.心肌梗塞是心脏病死亡率最高的一种疾病,60年龄由于 2结果心电监护手段的提高和普及.70年代溶检方法和药物品种的 39倒体表心电图存在异常Q渡者,经冠脉造影证实33增加死亡率大大下降】,同时由于^们对疾病的认识已经提 例冠脉阻塞.占846%.其中左冠弥前降支阻塞l3例.占高.悼表心电图检查已作常规检查方法.从而使异常Q渡的 39.3%;对角支4例.占L21%:回旋支l0例占30.3%;右冠检出明显增加.但是异常Q渡见于心肌梗塞.也可见于其 脒6例,占l8.1%冠脒正常4倒.占102%;脉狭窄>它疾病I.我们通过梭查3q蜊体表心电瞄有异常Q渡的受 75%2纠.占51%冠脉正常的其中3例经心脏二维超声检者.发现体表心电图有异常Q渡的受检者多数为无痛性心 渡提示肥厚型心肌病,后经心内膜下心肌活楦证实.肌梗塞的患者.其原图是由于高龄和糖尿病使冠脒粥样硬化. 3护理使无痛性心肌梗塞患者呈上升趋势,故临床上应加强对冠心 3.1凡心电圉检查出现Q渡的,其心脏绝大多数有严重器病的早期预防和治疗其次应考虑肥厚性心肌病.必要时作 质性府变,其中多数为各类型心肌梗塞.尤其在心肌梗塞急心脏二维超声波检查和心内膜下心肌活检,以明确诊断同 性期,应住CCU病房,严密监护治疗,制定艳救及护理时不应忽视由于^们生活节奏的加快.致使冠脉痉挛发生率 3.2患者住院后,严密观测T,P,R,BP及一般情况.及时吸增加因此我『f]认为对于体表心电圉有异常Q渡的患者,应 氧.以改善心肌缺氧状态,必要时给予持续鼻导管或鼻塞吸氧常规作冠状造影,无条件的医院先作无创检查.以明确病因诊 72小时.以缩小梗塞面积,减少并发症做各种药敏试验.如断.做到早期诊断早期治疗 青霉紊普鲁卡因,溶桂酶等注意心电图税波.观察心律及参考文献 r,T变化,凡有Q渡的急性心肌梗塞应立即培栓建立静1,%'hickEC.RllI3r.fspasm?'patiemwithl】Iy1?1 脒通道,注意辅液速度.根据药物种类和血压渊整滴数.以免infar~liouilJm~n,ry~rterymedillxtbymntiNewrk:Mau一 ————————._.—— rrel&'kkerll1.CM.18Ol57,170 作卉位l'删人解放一f-院(河南竹玮州,li)2]c|1dD.(;orgelsA-Cheriexc.a1}n;criteriadlffercnlialinR 邮编450042收酗FiI{l】2000一一29hel…l…帅lVusdisTalocdu$~ns0I.1'elehanlc~iord…m1 ……arYarlery{alx*lr)JA1】lCoilCardio1.1997.29:430